子宮肌瘤病人的護理查房PPT參考課件

1、子宮肌瘤病人的護理查房十三病區(qū)于瓊,1,目錄,1,2,3,4,5,疾病相關知識,病情介紹,護理診斷及護理措施,潛在并發(fā)癥,健康教育,2,定義,子宮肌瘤 是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女（30-50y）。子宮肌瘤是卵巢激素依賴性腫瘤，其確切的發(fā)病因素尚不清楚，一般認為其發(fā)生和生長與激素長期刺激有關。,3,分類,1、肌壁間肌瘤（最常見，約占總數(shù)60%-70%） 2、漿膜下肌瘤（約占總數(shù)20%） 3、黏膜下肌瘤（約占總數(shù)10%-15%）,根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系分為三類:,4,臨床表現(xiàn)-癥狀,1、月經(jīng)改變（肌瘤病人最常見的癥狀） 2、腹部腫塊 3、白帶增多 4、腹痛、腰酸、下腹墜脹 5

2、、壓迫癥狀 6、不孕或流產(chǎn) 7、貧血,5,臨床表現(xiàn)-體征,與肌瘤大小、數(shù)目、位置、以及有無變性有關。較大的漿膜下肌瘤可于腹部捫及，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮為不規(guī)則或均勻增大，表面呈結節(jié)狀，質硬，無壓痛。黏膜下肌瘤突出于宮頸口或陰道內，呈紅色，表面光滑；伴有感染時表面則有滲出液覆蓋，或形成潰瘍。,6,病情介紹A基本資料：,患者葛愛華，女，46歲，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變2月余,患者既往月經(jīng)規(guī)則，15,5/27天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)較以往提前10天，為2017.11.27。患者于2017.10月來我院要求婦科檢查，TCT提示炎癥，HPV提示高危型52型陽性，在醫(yī)師建議下行陰道鏡檢查+宮頸活檢術，10.13宮頸

3、活檢報告提示宮頸CIN-I級，10.19婦科B超提示宮腔內見34*22mm的低回聲團，內回聲欠均，CDFI提示其內血流信號豐富，完善MRI檢查提示子宮肌瘤，建議住院手術。,7,病情介紹B,既往史：既往否認肝炎、結核病史，人工流產(chǎn)一次，否認外傷、輸血史，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，已婚，1-0-1-1。,8,病情介紹C,入院體檢:體溫：36.6脈搏:88次/分呼吸:20次/分血壓:134/95mmHg體重:56Kg。神志清楚，精神可，步入病房，營養(yǎng)中等。,9,婦科檢查,婦檢：外陰已婚產(chǎn)式；陰道：暢；宮頸：肥大，舉痛陰性，觸血陰性；宮體：如孕2+月大小，無壓痛，質中，活動度可；附件：雙側附件區(qū)未

4、觸及異常。,10,輔助檢查,輔助檢查：2017-10-19我院B超：子宮：前位，宮體形態(tài)正常,宮壁回聲均勻,內膜線居中，厚約9mm。宮腔內可見一范圍約34*22mm的低回聲團，境界尚清晰，內回聲欠均，CDFI示其內血流信號較豐富，并可探及動脈頻譜，測RI約0.61。宮頸部可見數(shù)個米粒大小強光點，后方聲影不明顯；附件：未見明顯異?；芈?。,11,醫(yī)療診斷,1.宮頸上皮內腫瘤I級 2.子宮平滑肌瘤,12,護理診斷及相關措施,13,P1：疼痛,與手術創(chuàng)傷有關,目標：減輕疼痛，感覺舒適,I:1、腹部術后,給予鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛處理 2、術后給予氟比洛芬酯靜推，減輕疼痛 3、判斷其疼痛程度，原因，及時處理，必要時

5、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應 O:病人疼痛減輕，床邊查看，語言安慰，指導變換體位。,14,P2：營養(yǎng)失調,與手術前后機體攝入量不足有關,目標：適當補液，糾正營養(yǎng)失調問題,I：1、遵醫(yī)囑適當補液以補充電解質和能量 2、指導病人術前術后飲食 O：患者住院期間生命體征平穩(wěn)，無相關不適主訴,15,P3：舒適度的改變,與留置各種管道有關,目標：加強護理，促進舒適,I：1、術前更換床單、被套，保持床單位整潔 2、為病人解釋說明使用留置外周靜脈、留置導尿及盆腔引流管和心電監(jiān)護的必要性，促進病人早期適應 3、及時排空尿袋，保持尿袋空虛 4、及時滿足病人的合理需要 O：12月23日 9:00 遵醫(yī)囑拔除留置導尿管，

6、12月25日 9:00 遵醫(yī)囑停盆腔引流管 。,16,P4:腹脹,與手術方式和麻醉有關,目標：患者無腹脹或腹脹改善,I：1、控制飲食，通氣前禁食牛奶等甜食。 2、鼓勵患者早期適當床上活動，以促進腸蠕動恢復。 3、每日詢問有無通氣和記錄日大便狀況，必要時遵醫(yī)囑對癥處理。 O：患者現(xiàn)已通氣，胃腸道蠕動恢復。,17,P5：有感染的危險,與手術創(chuàng)傷，留置導管，營養(yǎng)失調，機體抵抗力下降有關,目標：住院期間患者未出現(xiàn)新的感染及現(xiàn)有感染能得到控制,I：1、測體溫q8h，若體溫38，應立即通知醫(yī)生 2、及時排空尿袋，預防逆行性感染 3、注意觀察切口是否干燥，有無滲出，及時處理 4、遵醫(yī)囑給予抗炎處理。 O：住

7、院期間尚未發(fā)現(xiàn)有感染跡象,18,P6：有皮膚完整性受損的危險,與術后長期臥床和機體抵抗力下降有關,目標：持續(xù)保持患者皮膚狀況良好,I：1、 術后6h后鼓勵患者適當床上活動 2、鼓勵病人勤翻身，以防局部皮膚長期受壓 3、保持床單位清潔干燥 4、重視營養(yǎng)程度，檢測生化指標 O：病人皮膚狀況良好，未出現(xiàn)皮膚損傷,19,P7：知識缺乏,與缺乏子宮肌瘤手術方式相關的知識有關,目標：能了解并可以復述相關知識,I：1、介紹子宮肌瘤及其手術相關知識 2、觀察病情，認真護理，能及時準確回答病人的問題，增強其對病情的了解。 O：病人基本熟悉自己病情進展及相關知識。,20,P8：焦慮、恐懼,與擔心手術預后問題有關,

8、目標：減輕患者焦慮，使其更好的配合工作,I：1、術前術后健康宣教，讓患者了解手術方式，注意事項等 2、積極與病人溝通，鼓勵病人傾訴 3、告知相應護理措施的必要性，鼓勵其參與決策，了解病情的進展 O：患者情緒平穩(wěn)，能積極配合各項護理操作的完成。,21,潛在并發(fā)癥,22,P1：出血,與腹部切口、手術創(chuàng)傷有關,目標：患者生命體征平穩(wěn)，無相關不適主訴,I：1、術后囑病人臥床休息 2、遵醫(yī)囑給于縮宮、止血對癥處理 3、密切監(jiān)測生命體征，關注病情變化 O：患者生命體征平穩(wěn)，無出血發(fā)生,23,P2：有墜床的風險,與術后臥床有關,目標：可有效預防墜床發(fā)生,I：1、告知病人直立性低血壓的危險性，預防和應對方法。 2、嚴密監(jiān)測血壓，關注病情變化 O：患者未發(fā)生墜床，且圍手術期血壓平穩(wěn)，血壓維持在13781-10764 mmHg間波動,24,健康教育,1、保持良