《意外傷害》課件.ppt

1、斗門區(qū)總工會 斗門區(qū)衛(wèi)計局 斗門區(qū)僑立中醫(yī)院,斗門區(qū)急救技能培訓(xùn)系列活動,斗門區(qū)四中站,意 外 傷 害,趙柏慶 副主任醫(yī)師,什么是意外傷害,意外傷害指除疾病以外所導(dǎo)致患者身心受損的情況。 常見的有各種自然因素-火災(zāi)地震和人為因素導(dǎo)致的外傷、觸電、溺水、燒燙傷、中毒、動物咬傷等。,2,意外傷害的特點,不同于一般疾病 嚴重性 不可預(yù)料性 危害大,交通事故、觸電、溺水、一氧化碳中毒、中暑、中毒、動物咬傷、火災(zāi)、地震,3,空 難,海 難,1912年4月14日23時“泰坦尼克號” 1513人滑向大西洋底。,鐵路交通事故,2008年4月28日4時41分，北京開往青島的T195次旅客列車運行至山東膠濟鐵路周

2、村至王村間脫線，與煙臺至徐州的5034次客車相撞。膠濟鐵路列車相撞事故造成72人死亡，416人受傷，初步認定事故系列車超速所致。,交 通 事 故,4,汽車事故,2011年7月4日凌晨4時，一輛大型客車，隨岳高速公路停車時，被后方一輛車大型貨車追尾相撞，致使23人死亡、29人受傷。事故原因是客車司機違規(guī)停車、貨車司機疲勞駕駛。,“籃球女孩”錢紅艷,5,汽車事故,世界上第一輛汽車問世于1886年，世界上第一起交通事故發(fā)生在1896年。 至今，全世界已有4000萬人死于車禍，它是第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的2倍，車禍致殘人數(shù)1.7億人。交通事故已是世界“第一大公害” 每年我國車禍死亡人數(shù)世界第一,安全帶

3、的使用，車禍死亡率降低至少30%。,6,交通傷的致傷因素和特點,特 點 暴力大、傷情重 多臟器損傷多見 顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見 脊柱骨折、脫位、截癱多見 開放性骨折多見 致殘致死率高 主要死因：頭部和主要臟器的損傷、嚴重的復(fù)合傷和輾壓傷,因素：撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷、燙傷等， 可單獨發(fā)生也可幾個因素同時作用于傷員。,7,先救命 后治傷 先重后輕，先搶后救、 搶中有救,保證安全（救護員、傷病員）,防交叉感染,及時、合理搶救,救護現(xiàn)場的協(xié)作（團隊精神）,現(xiàn)場處理原則（程序）,隱性危險,現(xiàn)場危險因素,審視自己的能力,現(xiàn)場評估,8,車內(nèi)人員受傷特點,司機與前排人員受傷發(fā)生率較高，慣性作用

4、所致. 撞擊司機多頭面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部；乘客多發(fā)生鎖骨和肱骨的損傷。 翻車被拋出致摔傷、減速傷、創(chuàng)傷性窒息、砸傷 追尾 乘客可出現(xiàn)頸髓、顱內(nèi)損傷；,9,交通事故中的自我保護,失火：破窗脫身打滾滅火 翻車：腳鉤踏板隨車翻轉(zhuǎn) 落水：先深呼吸再開車門 碰撞：兩腳蹬直身體后傾,10,有無意識 呼吸道是否通暢 有無呼吸 血液循環(huán)及心臟功能 顱腦和脊柱、脊髓損傷 檢查腹部 檢查四肢 人文關(guān)懷貫穿始終,詳查傷情,11,傷情判斷及簡便救護(1),胸部劇痛、呼吸困難:肋骨骨折刺傷肺部 自（他）救：不貿(mào)然移動身體，求救。 腹部疼痛:肝脾破裂出血 自（他）救：動作要緩慢，不長距離移動。 出血:外傷

5、自（他）救：先檢查頸部是否出血，用毛巾或其 他替代品暫時包扎。,12,自我傷情判斷及簡便自救(2),肢體疼痛，腫脹、畸形:骨折 自（他）救：找木板或較直、有一定粗度的物品，用三根帶將木板在傷肢上中下三個部位橫向綁扎。 脖子疼:頸椎錯位？ 自（他）救：頸椎或腰椎受到了沖擊，應(yīng)堅持請專業(yè)醫(yī)護人員搬動。,13,現(xiàn)場救護原則,現(xiàn)場救護順序為緊急呼救保護現(xiàn)場轉(zhuǎn)運傷員 緊急呼救： “120” 、“122”、“999” 查看傷情，切勿立即移動傷者，對癥處理 盡可能保護現(xiàn)場：關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪 惡性交通事故時，在搶險指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃、有組織地進行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員,14,現(xiàn)場急救錯誤方

6、法,一 、不潔物品捂?zhèn)?二 、固定前移動骨折傷員 三 、拔出刺入身體的物品 四 、堵耳鼻溢液 五 、普通車運重傷員,15,觸 電,也稱電擊傷，它是指一定數(shù)量的電流和電能量直接接觸進入人體或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙的綜合征，嚴重者甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。 致傷原因： 電流損傷 高溫損傷,16,電流傷 是電流產(chǎn)生的化學(xué)作用，通過離子運動引起肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)異常。,電灼傷 是電產(chǎn)生的熱效應(yīng) 多見于高壓電器 大于1000伏 輕者：皮膚損傷 重者：可深達肌肉、骨骼,心律失常,心室顫動,心臟驟停,生命中樞,呼吸抑制,呼吸停止,電 流

7、,17,觸電的臨床特征,輕者有驚嚇、發(fā)麻、頭暈、心悸、臉色蒼白、四肢無力，部分病人有抽搐、肌肉疼痛。 重者出現(xiàn)強直性持續(xù)抽搐、休克、昏迷甚至死亡。,低電壓電流可引起室顫，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查時既無心跳，也無呼吸，患者進入“假死”狀態(tài)。 高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，患者昏迷、無呼吸，但心跳存在，血壓下降，皮膚發(fā)紫，若不及時搶救，10分鐘內(nèi)即可死亡。 若系高電壓、強電流電擊，如雷電，呼吸循環(huán)同時受累，多立刻死亡。,18,現(xiàn)場急救（一）,立即斷電，關(guān)閘或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者,用竹、木等絕緣物挑開電線，或戴絕緣手套或干燥衣物包在手上，救觸電者脫離帶電體,19,現(xiàn)場急救（二）,站在絕緣墊或干

8、燥木板上，抓住觸電者干燥不貼身的衣服拖離帶電體。,20,現(xiàn)場救護注意,（1）不得用金屬和其他潮濕物品作救護工具。 （2）未采取絕緣措施前，救護人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣服。 （3）在拉拽觸電者脫離電源過程中，救護人員宜用單手操作。 （4）當觸電者位于高位時，采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地造成二次傷害。 （5）夜間發(fā)生觸電事故，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明，以利救護。,21,現(xiàn)場救護注意,(6)注意有無二次損傷。 如觸電后彈離電源 或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。 (7)現(xiàn)場搶救，不要隨意移動傷員，確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。心跳呼吸停止者

9、要持續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。 (8)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。,22,現(xiàn)場救護原則,切斷電源，注意自身安全 緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng) 呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復(fù)蘇，持續(xù)CPR，直到醫(yī)護人員到達 燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院,23,溺 水,水、藻草和泥沙隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換 寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息 過程迅速，4-6分鐘呼吸心跳停止,24,淡水淹溺 大量水進入血液循環(huán) 低鈉、低氯、低鈣、溶血 溶血可導(dǎo)致高鉀血癥 高鉀導(dǎo)致室顫、死亡,海水淹溺 高滲海水進入呼吸道和肺

10、滲透壓升高 血中大量水分進入肺內(nèi) 嚴重肺水腫、心力衰竭,自救呼氣淺，吸氣深。深吸氣時，人體比重降到0.967，比水略輕，可浮出水面，不要將手臂上舉亂掙扎。,25,徒手救援,手援,腳援,溺水他救,26,利用物體救援,延伸物：如竹竿、木棒、樹枝、衣服、大毛巾、領(lǐng)帶、長襪等都可延伸遞給溺者，讓溺者抓住。將溺者拉回岸上,27,拋擲物,拋救生繩,拋救生圈,直接拋擲任何可漂浮物體,28,涉水救援,怎么靠近？ 被抱住怎么辦？ 如何拖動溺水者？,29,現(xiàn)場救護原則,水中救護 施救者注意做好自身保護 高聲呼救，獲得幫助 撥打急救電話 迅速從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護上岸 有條件可采用脊柱板救

11、護,30,出水后的救護1,立即清除口鼻內(nèi)污泥嘔吐物，保持呼吸道通暢。 牙關(guān)緊閉者按捏兩側(cè)面頰用力啟開。呼吸微弱或已停止，立即心肺復(fù)蘇。 不要坐等醫(yī)生或不經(jīng)處理直接送醫(yī)院，喪失最寶貴的搶救時機。,31,出水后的救護2,多數(shù)溺水是水嗆入氣管呈“假死”狀。 吸入肺中的水不易壓出，而進入胃的水，與呼吸無關(guān)，讓溺水者吐水反倒容易誤入氣管而嗆住 不要過于強調(diào)“控水”，頭置于側(cè)位時口腔中水即能流出,32,控 水,33,岸上救護 清除口鼻異物，保持呼吸道通暢 檢查生命體征 海水淹溺者，適當控水 呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇 持續(xù)心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)生到達 注意保暖,溺水者急救，動作應(yīng)輕柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢

12、，以免迫使冷的靜脈血流回心臟，造成心跳停止 預(yù)防休克，以保溫衣物包裹溺者身體，維持體溫,34,火災(zāi)的預(yù)防和逃生救護,火災(zāi)是一種不受時間空間限制，發(fā)生頻率較高的災(zāi)害，既是天災(zāi)也是人禍。 火災(zāi)中被濃煙薰死、嗆死者，是被火燒死者的幾倍，救護人員應(yīng)掌握火場煙霧的特點、火場煙霧中毒的表現(xiàn)、火災(zāi)的撲救措施，如何報警以及火災(zāi)的救護要點，以便及時、有效、科學(xué)的施救。,35,救護原則,1、報警（報警電話：119） 2、撲滅 3、撤離 匍匐前進，逃出門外 浸濕外衣，沖下樓梯 利用陽臺或堅固的繩索下滑 被迫跳樓時要縮小落差 不坐電梯,36,教育孩子不玩火和電器,照明火時不要離開人,37,不要亂接、拉電線,38,39,不能存放過多易燃易爆危險品,40,一旦失火 不要驚慌,迅速報警,41,平時要多學(xué)習(xí)火災(zāi)逃生方法,多掌握幾條逃生路線,42,千萬不要貪戀財務(wù),當機立斷 快速撤離,43,千萬不要乘坐電梯,用濕毛巾捂住口鼻,44,采取低姿勢或匍匐前進,45,用浸濕的被褥衣物堵住門,在陽臺上呼救,46,千萬不要盲目跳樓,47,48,逃生中如何防踩