




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、第七章 抗膽堿酯酶藥和 膽堿酯酶復(fù)活藥 (Anticholinesterase drugs , and Cholinesterase Reactivators ),第一節(jié) 抗膽堿酯酶藥(anticholinesterase drugs ),定義:抗膽堿酯酶藥能抑制乙酰膽堿酯酶,使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的ACh免遭水解而大量堆積,產(chǎn)生擬膽堿作用,表現(xiàn)出M和N樣效應(yīng)。,分為兩類(lèi): 一、易逆性抗膽堿酯酶藥(新斯的明) 二、難逆性抗膽堿酯酶藥(有機(jī)磷酸酯類(lèi)),片13,一、易逆性抗膽堿酯酶藥(新斯的明),新斯的明 Neostigmine,【藥理作用】可逆性抑制AchE 1、作用機(jī)制 2、作用特點(diǎn),新斯的明可
2、與ACh競(jìng)爭(zhēng)與乙酰膽堿酯酶的結(jié)合,從而抑制了乙酰膽堿酯酶的活性,使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的ACh破壞減少,突觸間隙中的ACh積聚,表現(xiàn)出M和N樣的作用。,特點(diǎn):1、對(duì)胃腸道和膀胱平滑肌的興奮作用較強(qiáng)。 2、對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)。 抑制膽堿酯酶 直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh,重癥肌無(wú)力癥。 術(shù)后腹氣脹和尿潴留。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 4.筒箭毒堿中毒,【臨床應(yīng)用】,1、劑量過(guò)大,引起“膽堿能危象”,肌肉震顫,肌無(wú)力癥狀加重。 給予靜脈注射阿托品和氯解磷定。 2、禁用于支氣管哮喘和機(jī)械性腸梗阻、心絞痛和尿路梗阻的病人。,【不良反應(yīng)】,二、難逆性抗膽堿酯酶藥(有機(jī)磷
3、酸酯類(lèi)),有機(jī)磷酸酯類(lèi)Organophosphorus Compounds,【分子結(jié)構(gòu)】 【毒性作用機(jī)制】,R和R多是烷基,如CH3、C2H5、C3H7等; Y一般是氧或硫; X是烷氧基、烷硫基或鹵素。,農(nóng)業(yè)殺蟲(chóng)劑:甲拌磷、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵敵畏、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、氯硫磷、皮蠅磷、馬拉硫磷等。 化學(xué)戰(zhàn)劑:沙林、塔崩、梭曼等。,【中毒機(jī)理】: 有機(jī)磷酸酯類(lèi)與膽堿酯酶結(jié)合, 生成不易解離的磷?;憠A酯酶, 使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿能力, 乙酰膽堿在體內(nèi)增多,產(chǎn)生M和N受體過(guò)度興奮及中樞癥狀。,(a),(b)有機(jī)磷對(duì)AChE的抑制 (c),(d)派姆的作用,【中毒臨床表現(xiàn)】 特點(diǎn):急、慢性癥狀;不可逆
4、性;“老化”。 急性中毒分類(lèi) : 輕度中毒: M作用 中度中毒: N和M作用 重度中毒: N和M受體過(guò)度興奮表現(xiàn)和中樞癥狀,N樣作用表現(xiàn):肌震顫抽搐、癱瘓、呼吸困難、紫紺等。,M樣作用表現(xiàn):惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、呼吸困難、縮瞳、視物模糊、流涎流淚、出汗、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等,嚴(yán)重時(shí)大小便失禁。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:興奮、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)、昏迷呼吸中樞麻痹等。,急性中毒的解救: (1)清除毒物 (2)對(duì)癥治療 (3)及早、足量給予阿托品: 對(duì)抗M受體過(guò)度興奮所產(chǎn)生的癥狀。在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到“阿托品化”。 (4)及早給予膽堿酯酶復(fù)活劑碘解磷定、氯磷定: 復(fù)活膽堿酯酶 與有機(jī)磷酸酯類(lèi)有強(qiáng)大的親和力,可結(jié)合成無(wú)毒的化合物從腎臟排出,作用緩慢但能根治。,附:有機(jī)磷中毒的解救藥,一、M-R阻斷藥 阿托品 二、膽堿酯酶復(fù)活藥 氯解磷定,膽堿酯酶復(fù)活藥是一類(lèi)能使已被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的乙酰膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物。 氯解磷定,恢復(fù)膽堿酯酶活性(有選擇性)。 直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合(強(qiáng)大). 生成無(wú)毒的磷?;饬锥ㄅ懦鲶w外。 對(duì)體內(nèi) 已積聚的ACh所產(chǎn)生M的樣表現(xiàn)無(wú)對(duì)抗作用。 可迅速解除骨骼肌震顫癥狀,CNS部分改善。 溶液穩(wěn)定溶解度大無(wú)刺激性 肌注或靜注作用快,氯解磷定( 氯化派姆 Pralidoxime chloride ,PAM-CI ),(a)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 隴東學(xué)院《外國(guó)文學(xué)名著選讀(二)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 陜西中醫(yī)藥大學(xué)《外國(guó)戲劇史》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 陜西學(xué)前師范學(xué)院《小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)與研究(二)》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 陜西旅游烹飪職業(yè)學(xué)院《基于C#的WinForm應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)課程設(shè)計(jì)》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 陜西理工大學(xué)《傳熱學(xué)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 陜西省興平市秦嶺中學(xué)2025年第二次高中畢業(yè)生復(fù)習(xí)統(tǒng)一檢測(cè)試題化學(xué)試題含解析
- 陜西省安康市漢濱高中2024-2025學(xué)年高三模擬考試(二)歷史試題試卷含解析
- 陜西省尚德中學(xué)2025屆高三下學(xué)期月考5(期末)語(yǔ)文試題含解析
- 陜西省延安市重點(diǎn)名校2024-2025學(xué)年初三化學(xué)試題第二次學(xué)情調(diào)查試卷含解析
- 陜西省漢中南鄭區(qū)2025屆六年級(jí)下學(xué)期5月模擬預(yù)測(cè)數(shù)學(xué)試題含解析
- 2022年新高考全國(guó)Ⅰ卷英語(yǔ)試題及參考答案
- 高血壓護(hù)理查房ppt
- 錦屏二級(jí)水電站廠區(qū)樞紐工程測(cè)量方案
- 山西安全資料地標(biāo)表格
- 心理學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)總結(jié)(完整)
- 新人教版七年級(jí)初一數(shù)學(xué)下冊(cè)第一二單元測(cè)試卷
- 白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(2017版)
- 《電子商務(wù)法律法規(guī)》課程標(biāo)準(zhǔn)
- 淡化海砂項(xiàng)目規(guī)劃實(shí)施方案(76頁(yè))
- 聲屏障施工方案、方法與技術(shù)措施
- 蠟療技術(shù)PPT課件
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論