冷熱療法物理降溫.ppt

1、冷熱療法-物理降溫,胸外科三病區(qū)-時(shí)佩君,發(fā)熱病人的,物理降溫,物理降溫,物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分,體溫,指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度,腋溫,36.5,（36.537.7）,（36.037.0）,正常范圍,部位,平均溫度,口溫,37.0,（36.337.2）,肛溫,37.5,正常體溫,低熱：37.537.9。無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風(fēng),中等熱：38.038.9，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂。,高熱：39.040.9，需物理或化學(xué)降溫，加強(qiáng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40必須保護(hù)中樞系統(tǒng)。,超高

2、熱：41以上，而人體最高的耐受溫度為40.641.4。肛溫持續(xù)超過41，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有死亡可能。,發(fā)熱分級(jí)及危險(xiǎn)性,散熱器官 :皮膚,直接散熱:皮膚血管 間接散熱:汗液,人體散熱的主要器官是皮膚，90%以上的熱量是通過皮膚散發(fā)出去的,最簡易、有效、安全的降溫方法,物理降溫,01,為高熱患者降溫,02,局部消腫 減輕充血和出血 限制炎癥擴(kuò)散 減輕疼痛,03,防止腦水腫 降低腦細(xì)胞的代謝 提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,目的 /,物理降溫,冷濕敷,溫水擦浴,冷鹽水灌腸.,01,02,03,04,05,方 法,物理降溫,冰袋冷敷,酒精擦浴,適用

3、于體溫在38.038.9,冷濕敷,用法： 將毛巾放入冷水中或冰水中浸濕，擰成半干，敷在患者的前額部或者腋窩、腹股溝等大血管部位； 最好兩條毛巾交替使用，每隔35分鐘換一次，連續(xù)敷1520分鐘。 于冷濕敷后30分鐘測(cè)量體溫，當(dāng)體溫下降到38以下時(shí)，則停止使用。,適用于體溫在39 以上,冰袋冷敷,觀察指標(biāo) ： 10分鐘查看一次局部皮膚顏色,為什么？,枕后、耳廓、陰囊凍傷 心前區(qū)-心率減慢 腹部-腹痛、腹瀉 足底 冠狀動(dòng)脈收縮,禁忌部位：,部位：,持續(xù)時(shí)間：每次不超過30分鐘，中間間隔1小時(shí),前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩,冰袋冷敷,持續(xù)用冷1小時(shí)，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動(dòng)脈擴(kuò)張 持續(xù)用熱1小時(shí)，

4、即出現(xiàn)10-15分鐘的小動(dòng)脈收縮 用冷或用熱超過一定時(shí)間后所產(chǎn)生的生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象-繼發(fā)效應(yīng),繼發(fā)效應(yīng),適用于高熱患者，通過蒸發(fā)和傳導(dǎo)作用促進(jìn)機(jī)體散熱達(dá)到降溫。,溫水擦浴,用法： 準(zhǔn)備一盆3436的溫水，將毛巾浸入，調(diào)節(jié)室溫至2124，按順序進(jìn)行全身的擦拭，邊擦拭邊按摩，以助于散熱，擦拭完后，擦干身體，穿好衣物。 擦浴全程應(yīng)控制在20分鐘內(nèi)，半小時(shí)后測(cè)量體溫。出疹子的小兒發(fā)熱不宜用此法。,多用于體溫38.5以上的高熱患者,酒精擦浴,部位：,禁忌癥：有出血傾向、皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害病人、血液病患者、年老體弱者、新生兒禁酒精擦浴。,27 30,腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩，以離心方向

5、擦浴，順序：雙上肢、腰背部、雙下肢,溫度：,酒精濃度：,35%-40%,禁忌部位：心前區(qū)、腹部、后頸部、足心部,適用于高熱患者,冰袋冷敷,灌腸降溫,指征：,溫水擦浴和乙醇擦浴都不能降溫的患者,一般可選用28 32 等滲鹽水或4 等滲鹽水,材料：,方法：,保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測(cè)體溫,適用于體溫上升至40的患者,冰袋冷敷,控溫毯降溫,指征：,體溫上升至40的患者,原理：,采用計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制, 經(jīng)過調(diào)節(jié)毯面內(nèi)的循環(huán)水溫的高低而 調(diào)節(jié)毯面的溫度，從而來控制病人體溫的降低速度。,適用于高熱患者,冰袋冷敷,靜脈降溫,指征：,下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱,常規(guī)液體 溫度（010） 速度（3040d/min) 每15min監(jiān)測(cè)體溫,方法：,時(shí)間：,體溫降至38.5左右時(shí)，即停止輸入,術(shù)后發(fā)熱,吸收熱,感染熱,其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。,一般是術(shù)后35天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重。,多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持續(xù)熱，或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱 。,反應(yīng)熱,藥物熱,脫水熱,其機(jī)制與患者相對(duì)需水量大及體