患者的清潔衛(wèi)生PPT幻燈片

1、1,患者的清潔衛(wèi)生,外二科 段愛(ài)好,2,患者的清潔衛(wèi)生,清潔衛(wèi)生是指能促進(jìn)個(gè)體生理和心理健康的清潔措施。維持個(gè)人衛(wèi)生對(duì)確保個(gè)體的舒適、安全和健康十分必要。在日常生活中，每個(gè)人都能滿足自己清潔方面的需要，當(dāng)人患病時(shí)，對(duì)清潔的需要會(huì)更加明顯。 患者的清潔衛(wèi)生內(nèi)容包括：口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、晨晚間護(hù)理。,3,口腔護(hù)理,一、評(píng)估 目的：為了診斷患者現(xiàn)存或潛在的口腔衛(wèi)生問(wèn)題，以制定護(hù)理計(jì)劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。 1、口腔衛(wèi)生狀況：口唇、口腔黏膜、牙齦、牙齒、舌、鄂以及唾液、氣味等。 2、自理能力 3、對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度 4、義齒配戴狀況,4,口腔護(hù)理評(píng)估表

2、,5,口腔的清潔護(hù)理,1、衛(wèi)生指導(dǎo) a、清潔用具的使用 選用外形小、表面平滑、質(zhì)地柔軟的尼龍牙刷，避免損傷牙齦。 b、刷牙方法 牙刷與牙齒呈45度角，環(huán)形來(lái)回刷動(dòng)。最后刷舌面。 c、牙線使用法 2、義齒的清潔 刷牙方法與真牙相同，每日清潔，清潔后沖洗，夜間休息時(shí)，將義齒取下浸沒(méi)于貼有標(biāo)簽的冷水杯中，每日換水一次。,6,口腔護(hù)理評(píng)估表,1分表示好，2分一般，3分表示差 分值12-36分，分值越高，表示越需加強(qiáng)對(duì)口腔的衛(wèi)生護(hù)理。,7,口腔的清潔護(hù)理,3、特殊口腔護(hù)理 對(duì)于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者，護(hù)士應(yīng)給予特殊口腔護(hù)理，每日2或3次?；蚋鶕?jù)病情，增加次數(shù)。

3、目的： a、保持口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔感染 b、預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m C、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息。,8,口腔的清潔護(hù)理,操作前準(zhǔn)備 1、評(píng)估患者病情及口腔衛(wèi)生狀況。 解釋口腔護(hù)理目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。 2、患者準(zhǔn)備 取舒適體位 3、護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整齊，洗手、戴口罩 4、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備，治療碗2個(gè)、鑷子、止血鉗、彎盤(pán)、壓舌板、紗布、棉簽、吸水管、液體石蠟、手電筒、治療巾。必要時(shí)備開(kāi)口器。治療盤(pán)外備：常用漱口液、口腔外用藥。 5、環(huán)境準(zhǔn)備 光線充足或有足夠的照明,9,口腔的清潔護(hù)理,口腔護(hù)理常用溶液 生理鹽水 清潔口腔，預(yù)防感染 過(guò)氧化

4、氫溶液 1%-3% 防腐、防臭、適用于口 腔感染有潰爛、壞死組織者 碳酸氫鈉溶液 1%-4% 適用于真菌感染 洗必泰 0.02% 清潔口腔，廣譜抗菌 呋喃西林 0.02% 清潔口腔，廣譜抗菌 醋酸 0.1% 適用于綠膿桿菌感染 硼酸 2%-3% 酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌的作用 甲硝唑 0.08% 適用于厭氧菌感染,10,口腔護(hù)理流程,1.洗手，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑 。 2.拿手電筒和壓舌板至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、手腕帶，了解病情，評(píng)估患者，向患者解釋操作的目的，取得患者的配合。 3.洗手，戴口罩，準(zhǔn)備檢查用物。 4.攜用物至病人床旁，再次核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、手腕帶，開(kāi)始操作。 5.協(xié)助患者取側(cè)臥位或

5、平臥位，頭偏向一側(cè)。 6.取治療巾圍于患者頜下，放彎盤(pán)于口角旁。 7.濕潤(rùn)口唇，觀察口腔情況，有活動(dòng)義齒者取下并刷洗干凈。如為清醒患者協(xié)助患者漱口。,11,口腔護(hù)理流程,8.棉球濕度適宜，用壓舌板輕輕分開(kāi)兩側(cè)頰部，先擦洗對(duì)側(cè)牙齒外側(cè)面，再擦洗近側(cè)牙齒外側(cè)面。 9.囑患者張口或用壓舌板撐開(kāi)上下齒按縱向依次擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、頰部粘膜，每擦一個(gè)部位更換一個(gè)棉球。 10.同法擦洗右側(cè) 11.擦洗硬腭及舌面，協(xié)助患者漱口，擦洗口周。 12.口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者涂擦適當(dāng)藥物。 13.撤去治療巾，使患者去舒適臥位，交代注意事項(xiàng). 14.整理用物，洗手。,12,口腔

6、護(hù)理注意事項(xiàng),1、昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸 2、觀察口腔時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素患者，應(yīng)注意觀察口腔內(nèi)有無(wú)真菌感染 3、一個(gè)棉球擦洗一個(gè)部位，每次更換一個(gè)棉球，注意誤將棉球遺留在口腔內(nèi)。 4、擦拭過(guò)程中，棉球不能過(guò)濕，防止水分過(guò)多造成誤吸。 5、擦洗過(guò)程中動(dòng)作輕柔，特別凝血功能差的患者，防止碰傷黏膜及牙齦。,13,頭發(fā)護(hù)理,一、評(píng)估 1、頭發(fā)、頭皮狀況 2、頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力 3、患者的病情及治療情況,14,頭發(fā)護(hù)理,二、頭發(fā)的清潔護(hù)理 1、床上梳頭 目的： a、頭發(fā)清潔、整齊，去除頭皮屑，減少感染 b、按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)和代謝 c、維護(hù)患者自尊，增加患者信心，建立

7、良好的護(hù)患關(guān)系,15,頭發(fā)護(hù)理,2、床上洗頭 目的 a、頭發(fā)清潔，去除頭皮屑，減少感染 b、按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)和代謝 c、促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系,16,頭發(fā)護(hù)理,步驟 1、核對(duì) 攜用物至患者床旁，核對(duì)患者 2、體位 仰臥位，上半身斜向床旁 3、圍毛巾 衣領(lǐng)松開(kāi)向內(nèi)折，將毛巾圍于頸下，別針別好 4、鋪橡膠單 將小橡膠單和浴巾鋪于枕頭上，墊于患者肩下。將大橡膠單圍于馬蹄形卷上形成水槽，置于患者后頸下 c、一手抬起頭部，一手洗凈腦后頭發(fā) d、用溫水沖刺頭發(fā)，直至干凈,17,頭發(fā)護(hù)理,5、置頭部于水槽中 協(xié)助患者枕于馬蹄形卷的突起處，大橡膠單下端置于面盆或

8、污水桶中 6、保護(hù)眼耳 棉球塞號(hào)雙耳，紗布蓋好雙眼 7、洗發(fā) a、松開(kāi)頭發(fā)，全部濕潤(rùn)。（水溫43-45度） b、均勻涂洗發(fā)液，由發(fā)際至腦后反復(fù)揉搓，同時(shí)用指腹輕輕按摩頭皮 8、擦干頭發(fā) 解下頸部毛巾擦干，包好，取下眼部紗布和耳內(nèi)棉球。擦干面部 9、操作后處理 撤去用物，協(xié)助患者舒適臥位，洗手，記錄,18,頭發(fā)護(hù)理,注意事項(xiàng) a、給患者洗頭時(shí)，身體盡量靠近床邊，保持良好姿勢(shì)，避免疲勞。 b、洗頭過(guò)程中，注意觀察患者病情變化，如面色、脈搏、呼吸的改變，如有異常，應(yīng)停止操作，報(bào)告醫(yī)生。,19,頭發(fā)護(hù)理,3、滅頭虱 30%含酸百部酊：百部30g，50%乙醇100ml（或65白酒100ml)，純乙酸1m

9、l，蓋嚴(yán)，48h后使用。,20,皮膚護(hù)理,一、評(píng)估 1、顏色 a、蒼白 常見(jiàn)于休克或貧血患者，由血紅蛋白減少所致 b、發(fā)紺 皮膚呈青紫色，主要因?yàn)檠褐羞€原血紅蛋白量增高所致。發(fā)紺常見(jiàn)于口唇、耳廓、面頰、肢端。在皮膚上輕輕施加壓力，使皮膚呈蒼白狀，除去壓力，觀察顏色恢復(fù)情況。正常情況，皮膚在1s內(nèi)恢復(fù)原來(lái)顏色。若患者有發(fā)紺現(xiàn)象，受壓處皮膚顏色會(huì)從邊緣處恢復(fù)，且比正常皮膚恢復(fù)慢。 c、發(fā)紅 毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流速度加快及紅細(xì)胞含量增高所致。生理情況下見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、飲酒后；疾病見(jiàn)于發(fā)熱性疾病，如大葉性肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等 d、黃疸 皮膚、黏膜發(fā)黃，由于膽紅素濃度增高所致，多見(jiàn)于膽道阻塞等疾病 e、色素

10、沉著 由于皮膚基底層的黑色素增多而致，或全身皮膚色澤加深,21,皮膚護(hù)理,2、溫度 觸摸患者皮膚，評(píng)估患者皮膚溫度。局部有炎癥或全身發(fā)熱，皮溫增高；休克皮溫降低。另外，皮膚溫度還受室溫影響，皮膚蒼白表明環(huán)境較冷或有循環(huán)障礙；皮膚發(fā)紅環(huán)境較熱或有炎癥存在 3、柔軟性和厚度 柔軟性指皮膚柔韌度或是否易于活動(dòng)。正常皮膚厚度受身體部位、年齡及性別的影響。如手掌、腳掌皮膚較厚，眼瞼、大腿內(nèi)側(cè)皮膚較薄。嬰兒皮膚一般平滑、柔軟、較薄，老年人干燥、粗糙，男性皮膚較女性皮膚厚。 4、彈性 檢查時(shí)從前臂內(nèi)側(cè)提起一點(diǎn)皮膚，放松時(shí)很快恢復(fù)，表明彈性良好。一般老年人或脫水患者皮膚有皺紋，提起再放松時(shí)，恢復(fù)較慢，說(shuō)明彈性

11、較差。,22,皮膚護(hù)理,5、完整性和損傷 檢查皮膚有無(wú)破損、斑點(diǎn)、丘疹、水泡、硬結(jié) 6、感覺(jué) 通過(guò)觸摸評(píng)估感覺(jué)功能。若對(duì)溫度、壓力和觸摸存在感覺(jué)障礙，表明皮膚由廣泛性或局限性損傷。皮膚瘙癢表明干燥或有過(guò)敏 7、清潔度 通過(guò)嗅到的氣味和觀察到的皮膚污垢、濕潤(rùn)、油脂評(píng)估清潔度,23,皮膚護(hù)理,二、皮膚的清潔護(hù)理 1、衛(wèi)生指導(dǎo) 經(jīng)常沐浴，可選用浴皂、潤(rùn)膚劑、爽身粉 無(wú)論何種方式的洗浴應(yīng)遵循以下原則： a、提供私密空間。關(guān)閉門(mén)窗。 b、保證安全。 c、注意保暖。洗浴時(shí)盡量減少患者肢體暴露 d、增進(jìn)患者的自理能力，鼓勵(lì)患者參與沐浴過(guò)程，需要時(shí)再給予協(xié)助。 e、預(yù)期患者需求，事先將清潔衣服置于患者床旁或浴

12、室內(nèi)。,24,皮膚護(hù)理,2、淋浴和盆浴 目的：a、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)患者生理和心理的舒適，增進(jìn)健康。 b、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥 c、促進(jìn)患者身體放松，增加患者活動(dòng)機(jī)會(huì) d、為護(hù)理提供觀察患者并建立良好護(hù)患關(guān)系提供機(jī)會(huì),25,皮膚護(hù)理,注意事項(xiàng) a、沐浴在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行，以免影響消化功能 b、告訴患者在沐浴時(shí)感到虛弱無(wú)力、眩暈，立即呼救 c、若患者暈厥，立即抬出，平臥、保暖并通知醫(yī)生配合處理 d、患者沐浴時(shí)，護(hù)士應(yīng)每隔5分鐘檢查一次患者情況 e、注意保暖，防止受涼（室溫22以上，水溫保持在41-46） f、在確保患者安全前提下，保護(hù)隱私,26

13、,皮膚護(hù)理,3、床上擦浴 目的 a、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)患者生理和心理的舒適，增進(jìn)健康。 b、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥 c、促進(jìn)患者身體放松，增加患者活動(dòng)機(jī)會(huì) d、為護(hù)理提供觀察患者并建立良好護(hù)患關(guān)系提供機(jī)會(huì) e、觀察患者一般情況，活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生,27,床上擦浴,注意事項(xiàng) a、擦浴時(shí)，注意保暖，給患者蓋好蓋被，天冷時(shí)在被內(nèi)操作。一般擦浴15-30分內(nèi)完成（室溫24以上，水溫50-52） b、擦浴中觀察患者病情變化，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等，立即停止擦浴，通知醫(yī)生配合處理 c、減少不必要的暴露，保護(hù)患者隱私 d、洗凈

14、臍部和腹股溝皮膚褶皺處（女性注意乳房下的皮膚褶皺處），由于此處潮濕、分泌物聚集易刺激皮膚導(dǎo)致破損。,28,床上擦浴,e、擦洗時(shí)力量適中，能刺激肌肉組織，以刺激皮膚的血液循環(huán)。 f、先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。避免患側(cè)過(guò)度活動(dòng)。 g、擦洗上肢從遠(yuǎn)心端到近心端，至腋窩。 擦洗下肢 從踝部至膝關(guān)節(jié)，再洗至大腿。然后洗足部， 最后擦洗會(huì)陰部。,29,皮膚護(hù)理,4、背部按摩 目的： 1、促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡等并癥的發(fā)生。 2、觀察患者的一般情況。皮膚有無(wú)破損，滿足患者的身心需要。,30,皮膚護(hù)理,操作步驟： 1、核對(duì)：備齊用物攜至床旁，核對(duì)患者床號(hào)和姓名。 2、備水：將盛有溫水的臉盆

15、放于床旁桌或椅上。（內(nèi)盛5052度的溫水） 3、體位：協(xié)助患者取俯臥位或側(cè)臥位，背向操作者，拉好隔簾或使用屏風(fēng)。 4、按摩：俯臥位背部按摩 （1）鋪浴巾：暴露患者背部、肩部、上肢和臀部。將身體的其他部位用蓋被蓋好。將浴巾縱向鋪于患者的背部下面。（減少不必要的身體暴露） （2）擦洗：用毛巾擦洗患者的頸部、肩部、背部和臀部。,31,皮膚護(hù)理,（3）按順序按摩：將兩手掌蘸少許50%乙醇，以手掌的大、小魚(yú)際作按摩。先將手放于骶尾部，以環(huán)形方式按摩，從臀部向肩部按摩。按摩肩胛部時(shí)應(yīng)用力稍輕。再?gòu)纳媳垩乇巢康膬蓚?cè)向下按摩，髂嵴部位。勿將手離開(kāi)患者皮膚至少持續(xù)按摩3min。 （4）用拇指指腹蘸50%乙醇，由

16、骶尾開(kāi)始沿脊柱旁按摩至肩部、頸部。繼續(xù)按摩向下至骶尾部。,32,皮膚護(hù)理,注意事項(xiàng)： 1、操作過(guò)程中，注意監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓及呼吸情況。如有異常應(yīng)立即停止操作。 2、護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)符合人體力學(xué)原則，注意節(jié)時(shí)省力。,33,壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,壓瘡 是長(zhǎng)期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問(wèn)題。 概念： 壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。,34,皮膚護(hù)理,（5）用手掌的大小魚(yú)際蘸50%乙醇緊貼皮膚按摩其他受壓部位 （6）再進(jìn)行3min的背部輕叩。 側(cè)臥位背部按摩： （1）同俯臥位背部按摩（1）（6）。 （2）協(xié)助患者

17、轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位，以便按摩另一側(cè)髖部。,35,皮膚護(hù)理,5、更換衣服：用浴巾將背部過(guò)多的乙醇擦凈。協(xié)助患者穿好衣服。 6、操作后處理：（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，拉開(kāi)隔簾或撤去屏風(fēng)。（2）整理、清潔用物。 （3）洗手。（4）記錄。,36,壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,（一）壓瘡發(fā)生的原因： 1、壓力因素： （1）垂直壓力（2）摩擦力（3）剪切力 2、皮膚受潮濕或排泄物的刺激 3、營(yíng)養(yǎng)狀況 4、年齡 5、體溫升高 6、矯形器械使用不當(dāng) （二）壓瘡的預(yù)防： 六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。,37,壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,1、評(píng)估： （1）高危人群 1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者 2）老年患者 3

18、）肥胖患者 4）身體衰弱 5）水腫患者 6）疼痛患者 7）石膏固定患者 8）大、小便失禁患者 9）發(fā)熱患者 10）使用鎮(zhèn)靜藥患者,38,壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,（2）危險(xiǎn)因素：從六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分 活動(dòng)、活動(dòng)能力、摩擦力和剪切力、感覺(jué)、潮濕、營(yíng)養(yǎng) 1）Braden評(píng)分法 2）Norton評(píng)分法 （3）易患部位：多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位亦不同。,39,壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,2、預(yù)防措施：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。 （1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓 （2）避免摩擦力和剪切力的作用 （3）保護(hù)患者皮膚 （4）促進(jìn)皮膚血液 （5）增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)

19、（6）健康教育,40,壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,（三）壓瘡的治療與護(hù)理： 1、壓瘡的病理分期及臨床表現(xiàn) （1）期：淤血紅潤(rùn)期，此期為壓瘡初期。 （2）期：炎性侵潤(rùn)期。 （3）期：淺度潰瘍期。 （4）期：壞死潰瘍期。,41,壓瘡的預(yù)防與護(hù)理,2、壓瘡治療與護(hù)理措施： （1）全身治療 積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)，全身抗感染。 （2）局部治療與護(hù)理 1）淤血紅潤(rùn)期：此期護(hù)理的重點(diǎn)是去除致病原因。 2）炎性侵潤(rùn)期：此期應(yīng)保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生。 3）淺度潰瘍期：此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔。 4）壞死潰瘍期：此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。,42,會(huì)陰部護(hù)理,評(píng)估： 1.自理能力 2

20、.會(huì)陰部衛(wèi)生狀況 3.會(huì)陰部衛(wèi)生知識(shí)的了解程度及技能,43,會(huì)陰部護(hù)理,二、會(huì)陰部的清潔護(hù)理 1.便器的使用法: 便器應(yīng)清潔、無(wú)破損，用便器巾覆蓋。金屬便器使用前應(yīng)倒入少量熱水加溫，避 免太涼引起患者不適。處理和清潔便器，注意觀察患者大、小便情況，以協(xié)助診斷和治療。,44,會(huì)陰部護(hù)理,三、目的: 1、去除會(huì)陰部異味，預(yù)防和減少感染。 2、防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。 3、增進(jìn)舒適，指導(dǎo)患者清潔的原則。 四、注意事項(xiàng)： 1.進(jìn)行會(huì)陰部擦洗時(shí)，每擦洗一處均需變換毛巾的部位。如用棉球擦洗，每擦洗一處均應(yīng)更換棉球。 2.護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)符合人體力學(xué)原則，保持良好的身體姿勢(shì)，注意節(jié)時(shí)省力。 3.如患者有

21、會(huì)陰部或直腸手術(shù)，應(yīng)使用無(wú)菌棉球輕輕擦凈手術(shù)部位及會(huì)陰部周圍。,45,會(huì)陰部護(hù)理,2.會(huì)陰部清潔護(hù)理 對(duì)于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會(huì)陰部分泌物過(guò)多或尿液濃度過(guò)高導(dǎo)致皮膚刺激或破損、有留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)后以及各種類型的會(huì)陰部手術(shù)后的患者護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰部的清潔護(hù)理。 進(jìn)行會(huì)陰部清潔時(shí)，由于會(huì)陰部各個(gè)孔道彼此很接近，容易發(fā)生交叉感染，因此首先應(yīng)清潔尿道口周圍，最后擦洗肛門(mén)。,46,晨晚間護(hù)理,晨間護(hù)理 ： 1、目的：使患者身心舒適，還可以促進(jìn)睡眠過(guò)程中身體受壓部位的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，并可以觀察和了解患者病情，發(fā)現(xiàn)為題所在，做好心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)。 2、內(nèi)容： a、對(duì)于能離床活

22、動(dòng)、病情較輕的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其自行洗漱，一方面可促進(jìn)患者離床活動(dòng)，使全身的肌肉、關(guān)節(jié)得到運(yùn)動(dòng)，另一方面能增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,47,晨晚間護(hù)理,b、對(duì)于病情較重、不能離床活動(dòng)的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其完成晨間護(hù)理， 內(nèi)容包括： 協(xié)助患者排便，協(xié)助其刷牙、漱口，病情嚴(yán)重者給予口腔護(hù)理 按需要更換床單、被服，整理好床單位 與患者交談，了解其睡眠情況及病情變化，鼓勵(lì)患者早日康復(fù)，給予必要的心理護(hù)理 根據(jù)室溫適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新鮮。,48,晨晚間護(hù)理,晚間護(hù)理 ： 1、目的：為患者提供良好的夜間睡眠條件，確保病室內(nèi)安靜、清潔，使患者能舒適入睡。同時(shí)還能了解患者的病情變化。鼓勵(lì)其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、內(nèi)

23、容： a、協(xié)助患者刷牙、漱口，較重患者給予口腔護(hù)理。洗臉、洗手，擦洗背部、臀部，用熱水泡腳。女患者給予會(huì)陰沖洗。檢查患者全身皮膚受壓情況，觀察有無(wú)早期壓瘡跡象，按摩背部及骨隆突部位，根據(jù)情況更換衣服和床單，整理好床單位。協(xié)助排便。,49,晨晚間護(hù)理,b、保持病室安靜，夜班護(hù)士在執(zhí)行各種護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔。巡視病室時(shí)，開(kāi)關(guān)門(mén)要輕。保持空氣流通，減少噪音，調(diào)節(jié)光亮及室溫。根據(jù)情況增減蓋被，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。 C、加強(qiáng)巡視，了解患者睡眠情況，對(duì)于睡眠不佳的患者應(yīng)按失眠給予相應(yīng)的護(hù)理。,50,晨晚間護(hù)理,晨晚間護(hù)理最佳工作程序 ：一問(wèn)、二看、三做、四教。 問(wèn)侯：床旁問(wèn)侯病人，自我介紹并告知組員、

24、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。了解病人病情，向患者解釋基礎(chǔ)護(hù)理及平面整理的目的和意義。了解患者的心理狀態(tài)，適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理。 查看：病人病情有無(wú)異常，衣服、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、指甲是否清潔，臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標(biāo)識(shí)，引流是否通暢，引流液是否異常（顏色、量、性質(zhì)），床頭卡是否與病人相符。特殊病人手腕帶，約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識(shí)等。,51,晨晚間護(hù)理,做護(hù)理：完成病人更衣、面部清潔與梳頭、口腔護(hù)理、指（趾）甲護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、排泄護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。整理病人床單位，保持被服整潔、干燥，床下及床周無(wú)雜物，床頭柜上用物擺放整齊，符合要求（熱水瓶、水杯、藥杯等擺放有序），床頭柜內(nèi)無(wú)過(guò)期霉變食品，食品與用物分開(kāi)放置。協(xié)助病人翻身并取正確臥位，妥善固定患者的引流管，觀察引流液的情況，落實(shí)壓瘡、墜床、吞咽障礙等并發(fā)癥預(yù)防措施。病房無(wú)雜色被服，無(wú)靠椅及用物亂拉亂掛現(xiàn)象，設(shè)備帶及床頭燈完好，窗臺(tái)無(wú)雜物。病室通風(fēng)每天2次，每次大于30分鐘。,52,晨晚間護(hù)理,宣教：在護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)病人病情做好疾病相關(guān)健康知識(shí)宣教。特檢特治的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。宣教科室分級(jí)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理內(nèi)容、探陪及安全制度。指床頭燈及床欄等設(shè)備使用。訪問(wèn)期間征求其意見(jiàn)和建議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。,53,試題,一、填空 1、清潔衛(wèi)生內(nèi)容包括（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（