糖尿病運(yùn)動(dòng)治療.ppt1

1、糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療,二內(nèi)分 呂英華,運(yùn)動(dòng)治療的原理： 是通過(guò)使肌肉活動(dòng)旺盛，糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增加，糖代謝分解活躍，胰島素敏感性增強(qiáng)來(lái)達(dá)到血糖控制的目標(biāo)。,運(yùn)動(dòng)治療的好處,1.提高胰島素敏感性 2.改善血脂代謝 3.調(diào)節(jié)體重 4.防治與糖尿病相關(guān)的其他疾病 或并發(fā)癥,提高胰島素敏感性 運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，降低血糖，防治包括高血壓、冠心病、血脂異常、肥胖、糖耐量損害、痛風(fēng)等在內(nèi)的代謝綜合征。,改善血脂代謝 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使極低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白膽固醇升高，改善高甘油三酯血癥。這些改變有利于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。,調(diào)節(jié)體

2、重 運(yùn)動(dòng)治療可使肥胖的2型糖尿病人體重減輕。與飲食控制相結(jié)合，可降低血糖、減少胰島素和口服降糖藥物的用量，并使減肥的效果更好。,防治與糖尿病相關(guān)聯(lián)的其他疾病或并發(fā)癥 防止骨質(zhì)疏松加重；改善心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，強(qiáng)壯身體，提高身體的抵抗力及免疫功能,適量,全身,節(jié)奏,運(yùn)動(dòng)治療的原則 長(zhǎng)期堅(jiān)持、適合自己、注意安全,運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備 1、運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院作全面身體檢查； 2、要與醫(yī)生共同討論目前的病情是 否適合； 3、確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方； 4、選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪； 5、選擇平整的場(chǎng)地，防止意外。,適量運(yùn)動(dòng)：個(gè)人保健和治療疾病所需要的安全有效的運(yùn)動(dòng)量。 有氧運(yùn)動(dòng)：機(jī)體主要以有氧代謝方式提供能量的運(yùn)動(dòng)叫

3、有氧運(yùn)動(dòng)。在整個(gè)過(guò)程中，人體吸入的氧氣與機(jī)體消耗的氧氣基本達(dá)到平衡狀態(tài)。特點(diǎn)：低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間、周期性、全身大肌群參加，如步行、打太極拳、做操、游泳等。 有效運(yùn)動(dòng)： 對(duì)人體保健和對(duì)疾病產(chǎn)生治療作用的有氧運(yùn)動(dòng)，決定因素是時(shí)間、強(qiáng)度和方式。,運(yùn)動(dòng)分類(lèi),運(yùn)動(dòng)的方式,最好選擇簡(jiǎn)單、方便、不需要特殊設(shè)備和投入且利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的項(xiàng)目而且以有氧運(yùn)動(dòng)為主。 目前，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家一致推薦有氧耐力運(yùn)動(dòng)如：散步、走跑交替、騎自行車(chē)、游泳、體操、太極拳、保健功及跳舞等。 世界衛(wèi)生組織建議：最好的運(yùn)動(dòng)是步行,“每天一萬(wàn)步，健身又降糖”緩步：每分鐘約行6080步，適合于60歲以上的老年人及血糖控制尚不 穩(wěn)定者。飯后緩步走，利脾、

4、助消化，且不易引起低血糖反應(yīng) 但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度偏小?？觳剑好糠昼娂s行走120步左右。適合于60歲以下者，但需注意預(yù)防低 血糖反應(yīng)，應(yīng)預(yù)備糖或餅干。一般應(yīng)在緩步的基礎(chǔ)上逐漸過(guò)渡 到快步。疾步：每分鐘約150步以上。速度接近競(jìng)走，消耗較大。適合于健康狀 況較好的糖尿病人。逍遙步：散步時(shí)且走且停，時(shí)快時(shí)慢，有同行者則邊走邊談。這種方式 對(duì)各種糖尿病患者都適合，輕松自如。,運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,1.餐后30分1小時(shí)：正是血糖上升時(shí)，有利于降血糖、降 血脂，保護(hù)胰腺功能。 2.早餐后運(yùn)動(dòng)：是一天中血糖含量最高的時(shí)候； 3.晚餐后運(yùn)動(dòng)：中國(guó)人晚餐較豐富，需要運(yùn)動(dòng)把攝入多余 的能量消耗掉。 4.晨練不宜過(guò)早、不宜空腹：尤其

5、是冬天，日光和葉綠素 起反應(yīng)才能產(chǎn)生氧氣 ；早晨基礎(chǔ)血壓較高、腎上腺素分 泌多，患心臟病者易出事；空腹運(yùn)動(dòng)則易發(fā)生低血糖。,運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度,1、最好每天堅(jiān)持，每周35次；每次運(yùn)動(dòng) 20-30 分鐘，不超過(guò)1小時(shí)； 2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)后測(cè)心率不超過(guò)170年齡。 3、肥胖型患者可以每日運(yùn)動(dòng)2次以減輕體重,糖尿病并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)禁忌：避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；高血壓： 不舉重屏氣；周?chē)懿∽儯?走休息走；視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰周?chē)窠?jīng)病變：避免過(guò)度伸展、不負(fù)重,什么人群不適宜運(yùn)動(dòng)？ 1、嚴(yán)重的1型糖尿病病人，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)酮癥酸中毒；2、急性感染及嚴(yán)重合并癥（如嚴(yán)重眼底病變，嚴(yán)重的糖尿病腎病，足部潰

6、瘍者）；3、空腹血糖14mmol/L，伴嚴(yán)重大血管病變及心臟病變。4、有低血糖危險(xiǎn)者,老年糖尿病伴有下述情況者為絕對(duì)禁忌證(1）各種感染；(2）肝衰、腎衰、心衰；(3）輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛，新發(fā)的心肌梗死；(4）心室或動(dòng)脈?。?5）心律不齊；(6）最近發(fā)生的血管栓塞；(7）肺心病引起嚴(yán)重?fù)Q氣障礙,老年糖尿病伴有下列情況者為相對(duì)禁忌證(1）代償性瓣膜病；(2）運(yùn)動(dòng)后未加重的心律不齊；(3）裝有心臟起搏器；(4）有嚴(yán)重的靜脈曲張，過(guò)去曾發(fā)生血栓性靜脈炎者；(5）神經(jīng)肌肉疾病或關(guān)節(jié)畸形而有加重趨勢(shì)者；(6）最近有暫時(shí)性腦缺血者；(7）極度肥胖者；(8）服用某些藥物，如：洋地黃制劑及-阻滯劑者。,什么

7、人群適宜運(yùn)動(dòng)？1、2型糖尿病,特別是肥胖者；2、血糖在16mmol/L 以下者；3、1型糖尿病穩(wěn)定期；4、輕度合并癥,可選小運(yùn)動(dòng)量。,糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)(1)因人而異，循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，注意安全；(2)運(yùn)動(dòng)療法必須與飲食控制、藥物治療三者緊密結(jié)合，合理安排。一般要求每個(gè)患者在實(shí)施飲食控制及必要的降糖藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)在血糖和尿糖適當(dāng)控制后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)療法。避免空腹或降糖藥物高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免引起低血糖反應(yīng)；(3)要求每次運(yùn)動(dòng)做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后的整理活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間分別約510min，這不僅有助于提高鍛煉效果，而且可避免身體損傷；(4)糖尿病患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶糖尿病保健卡(5)運(yùn)動(dòng)裝要寬松，特別是鞋襪，不要磨破腳，要做好足部的保??；,(6)隨身攜帶糖果和餅干，以防出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)實(shí)時(shí)服用；(7)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)周身發(fā)熱、出汗，運(yùn)動(dòng)時(shí)以能說(shuō)出完整的話為宜。如出現(xiàn)胸痛、胸悶，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，必要時(shí)實(shí)時(shí)就近診治；(8)做好自我監(jiān)護(hù)。患者應(yīng)了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)及防治方法，有條件應(yīng)學(xué)會(huì)自測(cè)血糖、尿糖、血壓及脈搏等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，防止意外發(fā)生；(9)運(yùn)動(dòng)療法也常有出現(xiàn)