垂體瘤的護理查房精品課件

1、垂體瘤護理查房,一、疾病相關知識,概念：是起源于蝶鞍內(nèi)從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮細胞發(fā)生的腫瘤。 分類及表現(xiàn)： 按大小分：微腺瘤直徑10mm 大腺瘤直徑10mm 按功能分：PRL：女性多見，主要為閉經(jīng)、泌乳、不孕 GH：青春期前巨人癥，成年人肢端肥大 ACTH：Cushing綜合癥 TSH腺瘤：甲亢或繼發(fā)性甲亢，糖代謝異常,一、疾病相關知識,臨床表現(xiàn)： 1、頭痛 2、視神經(jīng)功能障礙 3、激素分泌異常癥群 4、腫瘤壓迫周圍組織癥群 診斷依據(jù)： 1、病史和體查（神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力、 視野檢查） 2、內(nèi)分泌檢查 3、放射檢查：CT或MRI,一、疾病相關知識,治療方法： 1、手術治療：經(jīng)鼻蝶手術或

2、開顱手術 2、藥物治療 3、放療：適用于手術不徹底或可能復發(fā)的,二、病例介紹,基本信息： 患者李某某，男性，74歲，因“視力下降半年， 加重40天，頭痛伴眼瞼下垂20 天”于2018-03-22入院 查體： 神情，左側視力視野粗測正常，右眼僅存光感，雙瞳孔不等大，左眼2mm對光反射靈敏，右眼3mm對光反射遲鈍，右眼瞼下垂 既往史：高血壓、糖尿病、室性早搏 輔助檢查： 頭部磁共振+增強（外院）：鞍內(nèi)、鞍上及鞍旁見團塊狀長T1混雜T2信號，增強后明顯不均勻強化，病灶侵犯右側海綿竇,二、病例介紹,入院診斷：鞍區(qū)占位、垂體腺瘤 治療：患者于2018-03-28全麻下行冠切右額開顱經(jīng)額下 入路侵襲性巨大

3、垂體腺瘤切除術,三、術后護理診斷及措施,1、清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰 措施： 定時給患者翻身、拍背 及時清除嘔吐物 行霧化吸入，及時有效咳嗽排痰 對患者及家屬講解咳嗽、拍背對預防肺部感染的重要性,三、術后護理診斷及措施,2、有意外拔管的危險：與留置引流管有關 措施： 妥善固定各導管 及時巡視 對特殊病人予保護性約束 加強宣教，告知引流管的重要性,三、術后護理診斷及措施,3、疼痛：與手術切口有關 措施： 及時評估患者疼痛的程度及部位 必要時通知醫(yī)生用藥 加強心理護理，幫助改變體位 4、營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要與攝入量不足有關 措施： 靜脈補液 記24小時出入量,三、術后護理診斷及

4、措施,5、潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)出血 措施： 觀察患者神志、瞳孔、生命體征變化 觀察患者視力、視野有無改變 觀察患者四肢肌力有無加重 如有異常急查頭部CT,三、術后護理診斷及措施,5、潛在并發(fā)癥 尿崩癥 措施： 術后記24小時出入量，觀察尿液顏色和量 觀察患者有無口渴、多飲、多尿 及時復查電解質(zhì)，遵醫(yī)囑用藥,三、術后護理診斷及措施,5、潛在并發(fā)癥 水電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀血癥） 措施： 術后記24小時出入量 觀察患者有無神情淡漠，四肢無力，惡心嘔吐、心律失常的表現(xiàn) 及時復查電解質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)，及時補鉀補鈉 補充含鉀、鈉高食物,四、出院宣教,1、飲食：戒煙、血糖控制，空腹小于7.0mmol/L，餐后2小時小于11.1mmol/L 2、運動：早晚