唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路課件

1、唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,糖尿病健康教育 護理管理策略及思路,山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 唐威,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,Genetic Factors,Smoking, drinking,Environmental Factors,科技的發(fā)展為人類帶來什么？,Economic development,Lack of physical activity,High calorie intake,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,每年將有 新發(fā)糖尿 病患者 101萬,上海、北京、 廣州等已達 10%左右,增到2.6%,我國每年新發(fā)糖尿病超過100萬 80年代初,僅為

2、1% 2002年,每天有新發(fā) 糖尿病患者 2767人,每小時有新 發(fā)糖尿病患 者115人,我國目前有糖尿病 患者9240萬左右 每10個成人中就有 一人患糖尿病,The prevalence of diabetes is 9.7%(male 10.6% and female 8.8%，total 92.40million) The prevalence of prediabetes is 15.5%(male 16.1% and female 14.9%,total 148.2million),唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,2010年調(diào)查：從全國31個省18歲及以上成人 抽取98658

3、名,糖尿病患病率達11.6%, 糖尿病前驅(qū)率為50.1%,據(jù)估計18歲以上成人約有DM患者1.139億 糖尿病前期人群4.934億,中國成我國已成糖尿病“重災(zāi)區(qū)”,JAMA.2013,310:948,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,醫(yī)院橫斷面調(diào)查結(jié)果,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,糖尿病防治受到高度重視,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,糖尿病管理面臨挑戰(zhàn) 每年有l(wèi)/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥 我國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費用 為187.5億元，占衛(wèi)生總費用3.94,致死率、致殘率高,糖尿病 經(jīng)濟危機,Jean Claude Mbanya IDF主席,唐

4、威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）,慢性病防治策略,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,目標(biāo)1 目標(biāo)2,慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以 上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達 到70%和50%。 全國人均每日食鹽攝入量下降到9克以下； 成年人吸煙率降低到25%以下；經(jīng)常參加體 育鍛煉的人數(shù)比例達到32%以上；成人肥胖 率控制在12%以內(nèi)，兒童青少年不超過8%。,中國慢性病防治工作規(guī)劃目標(biāo)（2015年） 人群監(jiān)測指標(biāo),唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,目標(biāo) 3,高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到40%， 管理人群血壓、血糖控制率達到6

5、0%；腦卒 中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下 降5%；,中國慢性病防治工作規(guī)劃目標(biāo)（2015年） 人群監(jiān)測指標(biāo),目標(biāo) 資料來源：2010年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,率 (%),總?cè)巳?男性 女性,知曉率,治療率,控制率,30.1 29.7 30.5,25.8 25.5 26.2,39.7,40.7,38.6,資料來源：中國慢性病及其危險因素監(jiān)測（2010）,糖尿病患病知曉、治療及控制情況 糖尿病患病知曉率為 30.1%，男性略低于女性 所有糖尿病人群中，糖尿病治療率為 25.8%，男性略低于女性 接受藥物治療人群中，糖尿病控制率為 39.7%，男

6、性略高于女性,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,需要我們應(yīng)對的挑戰(zhàn),唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,中國糖尿病患者的特點, 患者總數(shù)龐大,而且仍在不斷攀升！ 知曉率低，治療達標(biāo)率低，原因包括, 經(jīng)濟的約束, 醫(yī)療體制的制約 知識缺乏, 缺少自我管理意識, ,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,護理學(xué)科應(yīng)做哪些貢獻？, 發(fā)展糖尿病?？谱o理, 衛(wèi)生部：糖尿病為六個?？谱o理重點學(xué)科之一 建立具有中國特色的糖尿病?？谱o理模式：當(dāng),前我國?？谱o理發(fā)展面臨的重要課題,中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年,董穎越，呂巖，趙維綱。國外糖尿病專科護理的發(fā)展現(xiàn)狀。中國現(xiàn)代護理雜志，2010.,

7、唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,：,糖尿病教育意義重大,國際糖尿病聯(lián)盟針對糖尿病防治發(fā)出口號 “減輕因?qū)μ悄虿o知而付出的代價”,Joslin指出 糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療 是糖尿病終生治療過程中成功的關(guān)鍵之一，也是重要一環(huán)！,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,主要內(nèi)容, 糖尿病教育管理的目的 糖尿病教育管理的過程 糖尿病教育管理的效果 糖尿病教育管理的評價,知識掌握情況 行為改變狀況 身體各項指標(biāo),唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,糖尿病教育的目的, 使患者改變其對疾病消極或錯誤的態(tài)度 使患者掌握控制疾病的知識和技巧 使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣, 使患者成

8、為糖尿病治療與護理中最積極、,最主動的參與者, 盡量提高患者自我照顧能力,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,糖尿病教育管理的過程, 糖尿病自我管理培訓(xùn)=糖尿病自我管理教育, 指由糖尿病患者和教育者共同參與的、互動的、,合作性的、不斷進展的過程： - 評估個體特定的教育需求 - 明確個體自我管理目標(biāo),- 為達到目標(biāo)所采取相應(yīng)的教育和行為干預(yù) - 評價目標(biāo)完成情況（效果評價）,摘自2005 年AADE 糖尿病教育者的實踐范疇、實踐標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)行為規(guī)范,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,單純通過改變生活方式可以降低IGTT2DM的危險： 中國大慶：577例，IGT者僅通過飲食、運動，6 年發(fā)生

9、,DM的相對危險40%，絕對危險22-26%。, 芬蘭DPS：522例，生活方式干預(yù)T2DM58%。 （體重5%；食物脂肪熱量30%，其中飽和脂肪 酸10%；中等強度運動30分鐘/日),糖尿病教育的效果1,（在糖尿病預(yù)防方面）,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,糖尿病教育的目標(biāo)和效果評價,2014/7/7,近期 學(xué)習(xí) 知識 技能,中期 行為改變 運動鍛煉 飲食控制 藥物治療 跟蹤監(jiān)測 解決問題 降低風(fēng)險 健康適應(yīng),中長期 臨床改善 臨床指標(biāo) HbA1c BP 血脂 檢查項目 眼科檢查 足檢查 其它指標(biāo) 戒煙 用阿司匹林 孕前咨詢,長期 健康水平提高 總體健康狀態(tài) 生活質(zhì)量 誤工或誤學(xué)天數(shù)

10、糖尿病并發(fā)癥 醫(yī)療費用,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,糖尿病教育的困惑/挑戰(zhàn),唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,那么,我們開展了轟轟烈烈的糖尿病教育，能,完全扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)狀嗎？ Learning（學(xué)習(xí)） Being taught （被教育） Learning（學(xué)習(xí)） Doing (做),唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,教學(xué),我教他 如何吹 口哨！,真的嗎？ 讓它吹給 我們聽。,我說我教他。 我沒有說他學(xué) 會了。,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,糖尿病教育的形式,2014/7/7,以群體為對象 集體 教育,以個體為對象 一對一或 小組教育,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思

11、路,2014/7/7,11,1、中國糖尿病護理及教育指南,糖尿病教育流程-大課堂流程 設(shè)置糖尿病知識系列課程 醫(yī)生、營養(yǎng)師、健康教育護士講授 發(fā)出授課通知 病房通知、張貼海報、短信微信平臺等 授課前評估 聽課者登記、填寫相關(guān)知識問卷 授課后反饋 填寫相同問卷了解學(xué)習(xí)效果，對講課內(nèi)容和授,課者進行評價,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,2014/7/7,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,同伴 (Peers) -自我管理支持的重要來源, 同伴支持（Peer Support) 是指具有相似疾病或 身體狀況經(jīng)歷的人們之間在生活實踐、社會和情 感（心理）方面的互幫互助, 同伴支持主要作用是協(xié)助將知 識轉(zhuǎn)為”行 動”并,提供社會情感面的心理支持,唐威糖尿病健康教育護理管理策略及思路,同伴支持聯(lián)系著患有慢性疾病的人，分享的 是許多醫(yī)護人員沒有的病患知識及經(jīng)驗。,“Peer support links people living with chronic disease or condition.,Within peer support, people with a common illness share knowledge 97:201204.,2Gagliardino,JJ 24:10011007.,唐威糖尿病健康教育護理管理