腦腫瘤護理查房PPT參考幻燈片

1、護理查房 腦腫瘤,外二 祝湘,1,主要內(nèi)容,相關(guān)知識 護理評估 治療 護理診斷 護理措施 健康教育,2,相關(guān)知識,概述 病因 臨床表現(xiàn),3,概述,顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科最常見的疾病 ，多數(shù)是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則來源于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或鄰近組織腫瘤的侵入。在我國，顱內(nèi)惡性腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的40%50%，主要是來源于神經(jīng)上皮組織的腫瘤，占全身惡性腫瘤的1.5%2.0%，居全身惡性腫瘤的第11位。在兒童，顱內(nèi)腫瘤所占比重較大，約為全身腫瘤的7%，占12歲以下兒童死亡率的12%，居首位。男性稍多于女性。任何年齡都可發(fā)病，但2050歲最多。,4,病因,顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因

2、和身體其他部位腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。 誘發(fā)腫瘤可能因素有：,遺傳因素 物理和化學(xué)因素 生物因素 致癌病毒,5,臨床表現(xiàn),.顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征 ：,顱內(nèi)壓增高的三主征即頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 還可出現(xiàn)視力減退黑朦淡漠等,.局灶性癥狀和體征：,癲癇發(fā)作 精神癥狀 感覺及運動障礙 失語癥,6,頭痛,由顱內(nèi)高壓所致，頭痛程度隨病情進展逐漸加劇。腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)如血管、硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛,7,嘔吐,嘔吐呈放射性，多伴惡心。是由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致，,8,視神經(jīng)乳頭水腫,是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征。顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視乳頭水腫，且久致視神經(jīng)繼

3、發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，亦致視力下降。,9,病史簡介 身體評估 實驗室及其他檢查,護理評估,10,病史簡介,患者*，女性，56歲，于2012年3月22日經(jīng)門診以“額面部麻木疼痛約7個月伴右眼失明”經(jīng)門診收入科。 既往史：糖尿病。,11,身體評估,一般狀態(tài):體溫36.6，脈搏78次分,呼吸19次分，血壓11876mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。神志清楚，精神稍差。 頭頸部檢查：右側(cè)額面部感覺減弱，右眼失明，左眼視力正常，雙耳聽力粗測較前下降，右側(cè)較明顯。頸軟，無抵抗感。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌力肌張力正常，活動自如。,12,治療,目前治療腦腫瘤的方法有手術(shù)治療（最直接

4、有效）放療化療免疫治療等。,13,護理診斷,頭疼、焦慮：與知識缺乏有關(guān) 自理缺陷：與腫瘤壓迫致肢體癱瘓及手術(shù)有關(guān) 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、腦脊液漏、尿崩癥等,14,護理措施,一加強生活護理，滿足病人自理需求：,口腔和鼻腔的清潔：術(shù)后應(yīng)注意口腔護理。 體位：術(shù)后意識清醒者搖高床頭15-30, 以減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓；取健側(cè)臥位，給予定時軸線翻身。 飲食護理：術(shù)后禁食6h-12h。 傷口及引流護理。,15,二并發(fā)癥的觀察處理和護理：,顱內(nèi)壓增高腦疝 腦脊液漏 尿崩癥,三心理護理。,16,健康教育,腦腫瘤瘤易復(fù)發(fā),應(yīng)保證足夠休息及營養(yǎng), 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。避免各種誘發(fā)因素。,適當?shù)剡M行戶外活動,保持樂觀的情緒,不能急 躁, 堅持治療,定期復(fù)查,如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體偏癱,可能是腫瘤復(fù)發(fā)或殘留的腫瘤繼續(xù)生長,應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查治療。,17,加強自理生活能力的訓(xùn)練,循序漸進地