學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病的預(yù)防與控制.ppt

1、學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病的 預(yù)防與控制,主要內(nèi)容,一、學(xué)校傳染病防控工作的重要性 二、學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行的原因 三、學(xué)校如何防控傳染病疫情 四、微生物基礎(chǔ)知識與消毒隔離 五、學(xué)校常見傳染病相關(guān)知識 六、托幼機構(gòu)預(yù)防接種新知識,一、學(xué)校傳染病防控工作的重要性,學(xué)校作為特殊人群聚集場所，容易發(fā)生傳染病的暴發(fā)流行。 兩個危害：危害學(xué)生的身心健康、影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序。 如果對疫情處置不及時、防控措施不到位還會造成嚴重的社會負面影響。 因此，學(xué)校傳染病防控工作一直以來備受各級政府、相關(guān)部門和社會各界的高度重視。,相關(guān)法律法規(guī),根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、國務(wù)院疫苗流通和預(yù)防接種管理條例，原衛(wèi)生部

2、和教育部先后下發(fā)了： 學(xué)校衛(wèi)生工作條例； 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）； 學(xué)校傳染病預(yù)防控制指導(dǎo)手冊； 中小學(xué)生健康體檢管理辦法； 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法； 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范； 關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范(GB 28932-2012) 分別規(guī)定了教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、學(xué)校和托幼機構(gòu)在學(xué)校傳染病防控工作中的職責(zé)。,學(xué)校衛(wèi)生工作條例規(guī)定： 普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)保健科（室），負責(zé)師生的衛(wèi)生保健工作。 城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室，按學(xué)生人數(shù)600

3、：1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。 中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)，可以根據(jù)需要，配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。 學(xué)生人數(shù)不足600人的學(xué)校，可以配備專職或者兼職保健教師，開展學(xué)校衛(wèi)生工作。 學(xué)校校醫(yī)或保健老師為學(xué)校在編人員，熟悉相關(guān)的衛(wèi)生防病知識。,學(xué)校傳染病防控工作人、財、物,中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范規(guī)定： 4.1 學(xué)校每年應(yīng)制定計劃并予以落實，并將其納入年度工作考評。 4.2 學(xué)校每年應(yīng)撥出一定比例的專項經(jīng)費用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項傳染病預(yù)防控制工作的落實。,4.3 寄宿制學(xué)校和600人以上的學(xué)校應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室或者衛(wèi)生室，并按不低于學(xué)生人數(shù)600：1的比例配備專職學(xué)校衛(wèi)

4、生專業(yè)技術(shù)人員。 4.4 學(xué)生人數(shù)不足600人的非寄宿制學(xué)校，可以配備專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或者保健教師，開展學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作。 4.5 學(xué)校應(yīng)明確傳染病疫情報告人。學(xué)校傳染病疫情報告人的設(shè)置優(yōu)先考慮專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。,二、學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行的原因,1、學(xué)校是傳染病的集散場所（場所特殊性） 幼兒和學(xué)生每天從四面八方一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源可從社會的每個角落進入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會上的各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。 學(xué)校好比是一個整合器！,2、學(xué)生是傳染病的主要感染人群（生物學(xué)特性） 幼兒和學(xué)生正處于生長發(fā)

5、育階段，個體的免疫力較低，自我保護意識差，容易感染傳染病，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以兒童和青少年為主。,3、不易被早發(fā)現(xiàn)，極易造成暴發(fā)和流行（傳播可行性） 幼兒和學(xué)生多不了解傳染病早期癥狀，不能清楚表達身體的不適，因此不易被早發(fā)現(xiàn)和早診斷，很多傳染病在潛伏期和發(fā)病早期就有了極強的傳染性，在人群高度聚集和相互密切接觸的學(xué)校自然就容易引發(fā)傳染病的傳播與流行。,三、學(xué)校如何防控傳染病疫情？,一、有專門的管理機構(gòu)和人員負責(zé)傳染病防控工作 二、組織管理和報告網(wǎng)絡(luò)健全 三、工作職責(zé)清楚 四、健全相關(guān)工作制度 五、做好應(yīng)急準備 六、加強疫情監(jiān)測 七、加強疫情報告 八、加強疫情處置 九

6、、加強健康教育,（一）有專門的管理機構(gòu)和人員負責(zé)傳染病防控工作 學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）規(guī)定學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求： 、工作認真負責(zé)，責(zé)任心強； 、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮； 、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C構(gòu)的在編人員。,（二）組織管理和報告網(wǎng)絡(luò)健全 學(xué)校應(yīng)建立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組要由校長、分管校長、校醫(yī)（保健老師）、教務(wù)處主任及各年級組長組成，負責(zé)本校傳染病防控工作的組織、實施及督導(dǎo)檢查等，各部門分工明確，責(zé)任到人，隨著學(xué)校人事變動，領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)及時調(diào)整。 疫情報告網(wǎng)絡(luò)覆蓋全校各班級和部門，各環(huán)節(jié)人員和聯(lián)系電話清楚，并繪制傳染病疫情報告流

7、程圖，在醫(yī)務(wù)室顯著位置張貼。,（三）工作職責(zé)清楚 、負責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度； 、負責(zé)指定專人或兼職教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作； 、協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查； 、負責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育 、學(xué)校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人。,6、學(xué)校疫情報告人在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)本單位傳染病

8、疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作 7、學(xué)校疫情報告人協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程； 8、學(xué)校疫情報告人定期對全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查； 9、學(xué)校疫情報告人負責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。,（四）健全相關(guān)工作制度 傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案； 傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度； 學(xué)生晨檢制度； 因病缺課登記、追蹤制度 復(fù)課證明查驗制度； 學(xué)生健康管理制度； 學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度 健康教育制度； 通風(fēng)、消毒等制度。,課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度； 個人衛(wèi)生清潔制度；

9、食品衛(wèi)生安全制度； 飲水衛(wèi)生管理制度； 體育活動衛(wèi)生制度； 學(xué)生健檔案管理制度； 檢查考評制度； 責(zé)任追究制度； .,學(xué)校應(yīng)嚴格落實各項傳染病預(yù)防控制制度，并根據(jù)傳染病預(yù)防控制形勢及時調(diào)整和完善。,（五）做好應(yīng)急準備 為了確保學(xué)校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序、高效，學(xué)校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，應(yīng)制定詳細的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。 當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或異常情況時，應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，并配合疾控部門做好疫情

10、的調(diào)查和控制工作。,（六）加強疫情監(jiān)測 各類中小學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。 學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。 學(xué)校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。,中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范（ GB 28932-2012 ）規(guī)定： 5.2晨檢 5.2.1 班主任每日早自習(xí)或早晨第一節(jié)課前對學(xué)生進

11、行晨檢，了解學(xué)生的出勤和健康狀況。 5.2.2 晨檢內(nèi)容包括：觀察學(xué)生的精神狀態(tài)、詢問學(xué)生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應(yīng)通過觀察、詢問等手段，重點檢查學(xué)生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學(xué)生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。,5.2.3 晨檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時，應(yīng)及時告知學(xué)校疫情報告人，并做好記錄。 5.2.4 學(xué)校疫情報告人負責(zé)指導(dǎo)各班開展學(xué)生晨檢工作，對各班晨檢結(jié)果進行核實、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。 5.2.5 傳染病流行時期宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學(xué)校宜對住校學(xué)生進行晚檢。,5.3

12、因病缺課的登記、追蹤 5.3.1 班主任每日登記因病缺課學(xué)生的患病情況，包括發(fā)病時間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學(xué)校疫情報告人對其病情和轉(zhuǎn)歸進行追蹤 5.3.2 學(xué)校疫情報告人負責(zé)指導(dǎo)各班開展因病缺課登記追蹤工作，對各班登記結(jié)果進行核實、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。 當(dāng)請病假的學(xué)生突然增加，需特別關(guān)注！,（七）加強疫情報告 、報告內(nèi)容及時限 GB 28932-2012 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范 的規(guī)定： 6.1.1 發(fā)生法定傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)在傳染病防治法規(guī)定的時限內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。 6.1.2 出現(xiàn)以下任一情況時，學(xué)

13、校傳染病疫情報告人應(yīng)在24 h內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告： 在同一宿舍或者同一班級，1d內(nèi)有3例或者連續(xù)3d內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史； 個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀； 學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,、報告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。,控制傳染病的基本原則,（八）加強疫情處置,控制傳染病的基本原則

14、,（一）控制傳染源根本措施 不少傳染病在開始發(fā)病前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。患傳染病的動物也是傳染源，也要及時地處理。這是預(yù)防傳染病的一項根本措施。,控制傳染病的基本原則,（二）切斷傳播途徑關(guān)鍵措施。 主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等。 傳播途徑 空氣、飛沫、塵埃以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等。 水、食物、蒼蠅以腸道為進入門戶的傳染病，如甲肝、戊肝、菌痢、傷寒、霍亂等 手、用具、玩具又稱日常生活接觸傳播，如手

15、足口病 蟲媒傳播蚊子、跳蚤等，如乙腦、瘧疾等 血液、體液、血制品見于乙肝、丙肝、艾滋病等 土壤被蟲卵、芽孢等污染時，如蛔蟲、鉤蟲感染、破傷風(fēng)等,控制傳染病的基本原則,（三）保護易感者重要措施 在傳染病流行期間應(yīng)注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。,GB 28932-2012 中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范 的規(guī)定： 6.2 控制措施 6.2.1 教育行政部門與衛(wèi)生等部門配合，共同制定符合本地區(qū)實際的學(xué)校應(yīng)對傳染病疫情的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案；督促學(xué)校落實各項傳染病預(yù)防控制措施；配合衛(wèi)

16、生行政部門嚴密監(jiān)測學(xué)校疫情動態(tài)和調(diào)查處理工作，并適時做出預(yù)警；指導(dǎo)下級教育行政部門及學(xué)校緊急應(yīng)對和處置疫情；協(xié)調(diào)解決學(xué)校應(yīng)對疫情所需的物資和經(jīng)費等保障。,6.2.2 衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)學(xué)校開展疫情預(yù)防控制工作，幫助教育行政部門和學(xué)校完善預(yù)防控制預(yù)案；組織協(xié)調(diào)和督促醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對學(xué)校疫情預(yù)防控制工作進行指導(dǎo)；及時通報疫情動態(tài)，并根據(jù)疫情變化情況，指導(dǎo)教育行政部門和學(xué)校及時調(diào)整和完善預(yù)防控制措施。 6.2.3 各級各類醫(yī)療及疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)指導(dǎo)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作；負責(zé)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校疫情分析報告、病例診治以及流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理工作；協(xié)調(diào)和指導(dǎo)學(xué)校落實密切接觸者的管理；指導(dǎo)學(xué)校根據(jù)疫情變化及時調(diào)

17、整和完善預(yù)防控制措施。,6.2.4 學(xué)校在教育、衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)下，做好以下疫情控制工作： a） 對確診患有法定傳染病的學(xué)生、疑似病人或傳染病密切接觸者，學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生部門依法對確診學(xué)生進行隔離或者醫(yī)學(xué)觀察，并安排其及時就診，做好檢疫期相關(guān)記錄。 b） 配合屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)對疫點開展消毒、疫情調(diào)查和宣傳教育等工作。 c） 學(xué)生病愈且隔離期滿時，應(yīng)持復(fù)課證明到學(xué)校醫(yī)務(wù)室或者衛(wèi)生室查驗后方可進班復(fù)課。 d） 在傳染病暴發(fā)、流行時，學(xué)校應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝嗣裾臎Q定，停止舉辦大型師生集會和會議，采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施，并配合屬地疾病控制機構(gòu)對學(xué)校人群進行預(yù)防性服藥和應(yīng)急預(yù)

18、防接種工作。,將患兒情況通知家長，爭取家長配合。 如果學(xué)生病情緊急，應(yīng)在報告的同時立即將學(xué)生送至最近的醫(yī)院進行治療，或按照疾病預(yù)防控制機構(gòu)的要求進行處理。 若懷疑為食物中毒，則應(yīng)在進行緊急處理、及時報告同時，還應(yīng)注意保存好造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，以備疾病預(yù)防控制機構(gòu)的查驗。 如果懷疑為經(jīng)空氣傳播的疾病，應(yīng)立即開窗確保室內(nèi)的空氣流通。,盡量將患病的學(xué)生與其他學(xué)生隔離開，以免造成疾病的傳播。 應(yīng)注意加強和媒體以及學(xué)生家長的溝通，做好解釋工作，盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會影響。 注意了解發(fā)病的有關(guān)情況，如發(fā)病時間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等，以便疾病

19、預(yù)防控制機構(gòu)開展調(diào)查。 密切注意學(xué)生病情的變化，并做好記錄，以供疾病預(yù)防控制機構(gòu)調(diào)查時參考。 減少學(xué)生集會，增加室外活動。,6.3 個人防護 教職員工在照顧患病學(xué)生、接觸可能受到污 染的物品或排泄物時，應(yīng)根據(jù)實際情況采取 必要的個人防護措施，如配戴手套、口罩、 帽子等。,（九）加強健康教育 學(xué)校每學(xué)期都應(yīng)安排日常的傳染病預(yù)防控制健康教育，利用課堂、講座、板報、廣播等多種形式對學(xué)生進行有針對性的傳染病預(yù)防控制知識教育，內(nèi)容包括常見傳染病的基本知識、傳播途徑和預(yù)防措施，提高學(xué)生對傳染病的預(yù)防控制意識和應(yīng)對能力。 學(xué)校應(yīng)積極開展對教職員工的傳染病預(yù)防控制健康教育，提高其對傳染病的應(yīng)對能力。 學(xué)?？筛?/p>

20、據(jù)傳染病預(yù)防的需要對學(xué)生家長開展傳染病預(yù)防控制健康教育，告知其配合學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作。 冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防 夏秋季腸道傳染病的預(yù)防,冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防,1、多通風(fēng)：新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通;讓陽光射進室內(nèi)，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用;也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。 2、勤洗手：傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通過手接觸分泌物和排泄物，傳染給健康人，因此特別強調(diào)注意手的衛(wèi)生。 3、常喝水：特別在氣候干燥，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御

21、病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。 4、補充營養(yǎng)：適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價值較高的食物，增強肌體免疫功能;多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力，增強抵抗力。,冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防,5、減少對呼吸道的刺激：如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物，以減少對呼吸道的刺激。 6、避免受涼：當(dāng)人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。 7、堅持體育鍛煉，適當(dāng)增加戶外活動：因為運動不僅能促進身體的血液循環(huán)，增強心肺功能，對我們的呼吸系統(tǒng)也是一個很有益的鍛煉。 8、注意生活規(guī)律，保證睡眠充足：生活不規(guī)律易

22、使免疫系統(tǒng)功能減弱;充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機能，增強免疫力。,冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防,9、加強個人衛(wèi)生和個人防護：要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場所。 10、早發(fā)現(xiàn)，早報告，早治療：當(dāng)自己或周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)并報告給相關(guān)部門，切忌不當(dāng)回事，更不要自己胡亂吃藥，以免延誤診斷和治療，即耽誤了自己，又可能影響他人。 11、按時預(yù)防接種：及時給適齡人群接種疫苗，可有效預(yù)防許多呼吸道傳染病。 12、避免去往人群集中的地方：人群集中地場所空氣質(zhì)量差、通風(fēng)不夠，

23、而且人群集中的地方存在傳染性疾病患者的可能性較大，因此盡量避免去往人群集中的地方。,夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施 把好“病從口入關(guān)”,1、養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，常剪指甲、勤洗澡、勤換衣服。 2、不喝生水，生吃瓜果要洗凈。肉、菜要燒熟煮透，吃剩的飯菜放在冰箱里過夜，食用時應(yīng)重新回鍋加熱。 3、采購食品要嚴格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購買變質(zhì)過期的食物。 4、貯存食品或加工食品時，生熟要嚴格分開。外出野炊，飯菜要煮熟煮透。 5、不要去不衛(wèi)生的飲食店就餐和購買無證經(jīng)營的食品，在外就餐夏季盡量少吃涼菜。,夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施把好“病從口入關(guān)”,6、發(fā)現(xiàn)食物有異味不可食用也不可煮沸燒透后再食用。

24、 7、對碗筷等餐具應(yīng)嚴格煮沸消毒。 8、保持食堂、寢室、教室、辦公室、家庭等環(huán)境衛(wèi)生，不亂扔垃圾、亂倒污水，消滅蒼蠅和蟑螂。 9、注意勞逸結(jié)合：起居有度，生活有規(guī)律，增強對疾病的抵抗能力。 10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。 11、接種疫苗是預(yù)防傳染病最好的方法。,（一）微生物基礎(chǔ),四、微生物基礎(chǔ)知識與消毒隔離,1.微生物的定義,定義：微生物是一切肉眼看不見或看不清的微小生物的總稱。 廣泛存在于自然界里的，肉眼看不見的，必須用光學(xué)顯微鏡或電子顯鏡放大幾百倍、幾千倍甚至幾萬倍，才能觀察到的微小生物。,2、特點,有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)。 在適宜的環(huán)境中繁殖迅速。 分布極廣（土壤、水、空氣、人體體表

25、及腔道、動植物體表及腔道）。,3、分類,A. 細菌在自然界中分布廣泛，是污染水源、藥物、食物的主要原因。 B.真菌（霉菌）靈芝、茯苓、黃曲霉素等。 C.病毒 D.藻類 E.原蟲,A.細 菌,細菌的大?。?體積很小，以m（微米）作為計量單位。,細菌的形態(tài),球狀球菌 ；如金黃色葡萄球菌,桿狀桿菌；如傷寒,螺旋狀螺旋菌；如霍亂,細菌的基本結(jié)構(gòu),細胞壁 細胞膜 細胞漿,細菌的特殊結(jié)構(gòu),A.莢膜細胞壁外表面分泌一層疏松透明的膠狀體物質(zhì)（粘液） B芽胞細胞漿內(nèi)形成的圓形或卵圓形的特殊結(jié)構(gòu)。 特性：芽胞對干燥、熱和化學(xué)藥品的抵抗力很強。 C.鞭毛細長的絲狀物，是細菌的運動器。 D傘毛或菌毛。,細菌的營養(yǎng)物質(zhì)

26、,A、水 B、（氮）N化合物AA（氨基酸）等 C、碳化合物糖類、脂肪等 D、生長素維生素B族 E、礦物質(zhì),細菌生長繁殖的條件,營養(yǎng)物質(zhì)水份、糖類、蛋白質(zhì)、AA、無機鹽。 酸堿度：大多數(shù)細菌最適宜的酸堿 度為： pH7.2-7.6。 濕度：因細菌種類而異。 氣體：O2、CO2、N2,細菌的繁殖方式,二分裂法 （12、24.） 繁殖速度： 大約1520分鐘 繁殖一代。,細菌代謝（死亡）的特殊產(chǎn)物,毒素 熱原：它注入人體或動物體內(nèi)后，可引起發(fā)熱反應(yīng) 其它：細菌素、色素。,藥物制劑污染微生物的主要因素,藥物原料； 制藥設(shè)備、用具 ； 包裝材料（玻璃瓶、塑料瓶、安瓶等） ； 配制用水 ； 空氣 ； 人員

27、（如手.）,基本概念,1.滅菌用物理或化學(xué)方法殺滅物體中所有微生物（細菌、真菌、病毒等）的繁殖體和芽胞。 滅菌后的物品即為無菌狀態(tài)。 細菌的芽胞具有較強的抗熱能力，因此，脂肪嗜熱桿菌芽胞作為生物指示劑。 滅菌效果常以殺滅芽胞為準。,（二）消毒與滅菌,2.消毒用物理或化學(xué)方法殺滅物體上或介質(zhì)中的病原微生物。 3.抑菌（防腐）用低溫或化學(xué)藥品防止和抑制微生物的生長,1.滅菌,藥物滅菌的基本目的： 既殺滅微生物，又保證藥物的穩(wěn)定性、治療作用及用藥安全。,滅菌法,物理滅菌法：濕熱滅菌法、干熱滅菌 法、 射線滅菌法、濾過滅菌法 化學(xué)滅菌法：氣體滅菌法、化學(xué)藥劑 殺菌法,在高溫干熱空氣中滅菌的方法。 13

28、5145 35小時 160170 24小時 180200 0.51小時 熱原經(jīng)250C 30分鐘或200C以上45分鐘，可遭破壞。,干熱滅菌法,濕熱滅菌法,在飽和蒸汽、沸水或流通蒸汽中進行滅菌的方法。一般需要的溫度比干熱法低，時間短。如121、12min或134 、 2min 特點：蒸汽潛熱大，穿透力強，容易使蛋白質(zhì)變性或凝固，滅菌效率高。 a.熱壓滅菌法： 特點：能殺滅菌繁殖體和芽胞，應(yīng)用廣泛。,濾過滅菌法,用濾過方法除去活的或死的微生物的方法，一般選用孔徑為0.22um的微孔濾芯。,b.流通蒸汽滅菌法：在常壓下用100C流通蒸汽加熱殺滅微生物的方法。 （消毒柜家用） 通常滅菌時間為30-6

29、0分鐘。 c.煮沸滅菌法把待滅菌物品放入沸水中加熱滅菌的方法。（家用） 通常煮沸30-60分鐘。,射線滅菌法,（1）紫外線滅菌法用紫外線照射殺滅微生物。 滅菌力量強的波長是254nm（鈉米）。 適用于表面滅菌、無菌室的空氣及蒸餾水的滅菌。 （2）輻射滅菌法以放射性同位素（60C0 137CS）。 滅菌原理：射線直接破壞細菌DNA。 （3）微波滅菌法（微波爐 家用）,熱原,是微生物產(chǎn)生的內(nèi)毒素，主要由細菌產(chǎn)生。熱原進入人體后，可引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒、惡心嘔吐等毒性反應(yīng)，嚴重者發(fā)燒42C、昏迷、虛脫、死亡。（家兔法）,熱原的性質(zhì),可被高溫破壞。（200C60分鐘，250C30分鐘，100C3-4小

30、時） 可被吸附：活性碳、白陶土均可吸附熱原。 濾過性：它可穿過微孔濾膜，但可被超濾裝置除去 不揮發(fā)性 能被強酸、強堿、強氧化劑破壞。,污染熱原的途徑,從注射用水中帶入 從原料中帶入 容器、用具、管道、裝置、污染 制備過程中的污染室內(nèi)衛(wèi)生條件差、操作時間過長等均會增加細菌的污染而產(chǎn)生熱原,2.消毒,僅能殺滅微生物的繁殖體，不能殺滅芽胞,最常用的物理消毒方法是：“紫外線照射法”,廣泛用作：空氣和表面消毒 紫外照射20-30分鐘即可殺死空氣中的微生物 當(dāng)紫外線燈的輻射強度低于70%時，應(yīng)更換 ，國產(chǎn)紫外燈平均壽命一般為2000h 紫外線燈安裝：30W1支/9-16 m 距地而1.8-2m,常用化學(xué)消

31、毒劑,要求：殺菌力強，價格低，能長期保存，無腐蝕性，對人體無毒性或毒性較小。,酚類：碳酸（苯酚）常用濃度0.5-3%。來菌兒（燒酚皂） 醇類：常用70%乙醇。 醛類：常用甲醛。蒸汽熏，1-2ml/m。40%；甲醛水溶液稱為福爾馬林。 烷基化合物：環(huán)氧乙燒。 氧化劑：過氧乙酸（雙氧水）、過氧化氫、高猛酸鉀。 0.5-1%的漂白粉溶液，主要用于廁所消毒。 表面活性劑：主要用于皮膚、器械消毒。,新潔爾滅、杜滅芬、洗必嗪，以上3種表面活性劑，既有殺菌又有藥后效力，作用強而快，毒性低，對物品（手）無腐蝕性、刺激性。,環(huán)境,廠房周圍不得種植產(chǎn)生花絮的樹木，也不宜種花，以防花粉污染。 廠區(qū)內(nèi)基本做到“四無”

32、：無積水、無雜草、無垃圾積土、無蚊蠅孳生地。,（三）衛(wèi)生管理,空氣,一百級、一萬級潔凈區(qū)的空氣凈化驗室采用，初、中、高效空氣過濾器三級過濾。 十萬級潔凈區(qū)的空氣凈化采用，初效、中效、亞高效空氣過濾器三級過濾。 潔凈室內(nèi)保證每人每小時新風(fēng)量 40m 。 菌落測試每天班一次。 潔凈室不得安排三班生產(chǎn)，更換品種必須至少有6小時的間歇用于消毒。 經(jīng)滅菌的設(shè)備、用具，應(yīng)在3天內(nèi)使用。,水,各種工藝用水須符合規(guī)定要求,物料,原輔料應(yīng)除去外包裝或擦拭干凈后才能進入生產(chǎn)區(qū) 進入潔凈區(qū)的原輔料應(yīng)對包裝材料、容器進行清洗或滅菌 物料應(yīng)通過緩沖設(shè)施進入潔凈區(qū),人員,1.生產(chǎn)人員至少每年體檢一次； 2.傳染病、皮膚病

33、、體表傷口不得直接接觸藥品 ； 3.勤理發(fā)、洗澡、刮胡須、剪指甲、換洗衣服 ； 4.潔凈區(qū)不得化妝、帶飾物、手表、戴帽不露頭發(fā)，衣、帽、鞋不得穿越離本區(qū)域 ；,5.一百級、一萬級潔凈區(qū)人員必須每天換內(nèi)衣一次。宜戴無菌手套或半小時消毒洗手 ； 6.工作服宜白色，其它區(qū)淺色，工作服要編號，專人專用，盡量不用鈕扣。100級、一萬級工作服應(yīng)上下連體式，宜連襪帽 ； 7.工作鞋不宜用拖鞋 ； 8.滅菌后的工作服存放時間不得超過2天 ；,9.進入潔凈區(qū)的維修保養(yǎng)設(shè)備人員，穿適宜的服裝，并使用已消毒滅菌的工具、設(shè)備； 10.工作服需由專人保管、發(fā)放 ； 11.工作服換洗次數(shù)： （1）一般區(qū)工作服，至少每周換

34、洗二次。 （2）十萬級、三十萬級工作服，每2天換洗一次。 （3）一萬級、百級工作服，每班換洗 。,五、學(xué)校常見傳染病相關(guān)知識,一、手足口病 二、流行性感冒 三、水痘 四、流行性腮腺炎 五、諾如病毒 六、麻疹,手足口病,手足口病,腸道病毒引起 多發(fā)生于嬰幼兒 可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。,手足口病,潛伏期為210天。 傳染源：患者和隱性感染者 ； 流行期間，患者為主要傳染源。 患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。,手足口病,以密切接觸傳播為主。 可通過唾液、皰疹液、糞

35、便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播； 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播； 如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染； 門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一 。,手足口病,急性起病、發(fā)熱為主，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼； 皰疹米粒大小、周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少； 口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，疼痛明顯 手掌或腳掌部出現(xiàn)皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；,手、足、口,手足口病,到醫(yī)院診治，按醫(yī)囑服藥，并臥床休息； 注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔， 同時注意看護，防止患兒對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。

36、,手足口病,預(yù)防的關(guān)鍵是注意托幼機構(gòu)（學(xué)校）、家庭環(huán)境及個人衛(wèi)生； 飯前便后、外出后要洗手 ； 不喝生水，不吃生冷的食物； 居室要經(jīng)常通風(fēng)； 勤曬衣被。,手足口病,流行期間 不到人群密集、空氣流通差的場所。 每天檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有無異常，注意孩子的體溫變化。,手足口病,托幼機構(gòu)防治措施有： 流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； 進行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；,手足口病,4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； 5.教育兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

37、6.每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，及時送診或居家休息；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理； 7.一旦出現(xiàn)疫情，及時向衛(wèi)生和教育部門報告。,流行性感冒,流行性感冒,由流感病毒引起； 甲流屬于流感的一個亞型； 潛伏期也有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強，輕型患者在傳播上有重要意義。 傳染源：病人和隱性感染者，病人是主要的傳染源。,流行性感冒,飛沫傳播 好發(fā)于冬春季節(jié) 以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征 突然發(fā)病，發(fā)病率高，蔓延迅速，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā),流行性感冒,無特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重 要。包括： 保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 勤洗

38、手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。,流行性感冒,每天勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮 在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。 流感疫苗接種是世界公認的預(yù)防流感的有效方法。,水 痘,病原體是水痘帶狀皰疹病毒 初次感染即為水痘 潛伏的病毒被激活后則為帶狀皰疹（多見于成人） 任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多 本病全年均可發(fā)生，以冬春兩季較多,水 痘,水 痘,健康兒童的水痘,水 痘,病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前12天至皮疹干燥結(jié)痂為止均有傳染性； 主要通過飛沫和接觸傳染； 傳染性很強，在集體機構(gòu)中接觸后易感者大部分發(fā)病，因此必須嚴密隔

39、離； 一次患病后可獲得持久免疫再次得病者極少。,水 痘,皮疹出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀， 如低熱、不適、厭食等。 皮疹特點： 分批出現(xiàn)，初為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮小水皰、周圍有紅暈、無臍眼，24h后水皰內(nèi)容物變渾濁且易破潰，持續(xù)34天后迅速結(jié)痂。在疾病高峰期可見到丘疹新舊水皰和結(jié)痂同時存在。,水 痘,皮疹呈向心性分布，易見于皮膚受壓或易受刺激處，軀干先出現(xiàn)，波及面部頭皮，四肢遠端較少，伴瘙癢感。 皮疹可出現(xiàn)在口腔粘膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。,患者應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止。 在集體機構(gòu)中對接觸病人的易感者應(yīng)留驗3周。 被病人呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的被服和用具，用通風(fēng)、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒。 凡沒有患過水痘的