各種腳病的治療方法#嚴選材料

1、各種腳病的治療方法胼胝1、 目的要求：了解胼胝的病因、表現(xiàn)胼胝俗稱腳墊、趾墊，好發(fā)于足底或足趾皮膚受壓摩擦部位。（1） 中老年：常見因皮下組織萎縮，跖骨頭更加突出，胼胝易發(fā)生在第一節(jié)五趾骨頭對應的皮膚負重處。趾前端第二三四趾拇趾內(nèi)側(cè)（2） 中青年女性：由于長期穿高跟鞋，重心前移，易在腳掌形成大片狀胼胝，另外還易發(fā)生在第二三四趾關(guān)節(jié)上（3） 先天性：多發(fā)生在兒童期，在足底趾端及其側(cè)面受壓部位可有多塊胼胝，有明顯壓痛2、 治療從生理角度考慮，不宜修治。因皮膚受到刺激會越來越厚，可改善局部環(huán)境，如在易長胼胝處墊一硅膠墊以減輕局部壓迫，或修復完畢后每晚洗腳后在胼胝處涂漢膚特康A(chǔ)膏起到消毒、軟化皮膚的作

2、用雞眼了解雞眼的形成原因、表現(xiàn)與摩擦、局部受壓因素有關(guān)雞眼為邊界清晰的增生角質(zhì)，中間有一角質(zhì)硬蕊，由于壓迫的神經(jīng)末梢，可引起疼痛治療：1、20%冰醋酸棉球敷在雞眼上20分鐘，用15號刀片手術(shù)刀削掉增厚的角質(zhì)塊，再挖角質(zhì)硬蕊，若患者感疼痛可用B膏封包。 2、隔天打開，用75%酒精消毒后先把已浸軟的角質(zhì)削掉再用11號刀片手術(shù)刀挖除角質(zhì)硬蕊，蓋創(chuàng)可貼即可。 3、若雞眼生在四五趾間，先用干棉球?qū)⑺奈逯悍珠_，再用冰醋酸浸泡雞眼較深時，可用利多卡因麻醉后再挖尋常疣與跖疣了解尋常疣與跖疣的病因與表現(xiàn)，尋常疣與跖疣為乳頭瘤病毒感染所致，手足多汗、外傷是主要原因。尋常疣多發(fā)生于青少年，病變?yōu)槊琢Ｖ咙S豆大或更大角

3、質(zhì)增生硬塊，表現(xiàn)粗糙不平、頂端有刺狀，呈黃或灰褐色，好發(fā)于手足背、指（趾）背、甲緣、甲下。跖疣發(fā)生于足底的疣，多為青壯年。初為一針尖大的皮色丘疹，逐漸擴大，形狀不規(guī)則，表面粗糙，呈灰褐、灰黃或污灰色。用刀將表面角質(zhì)削去有點狀出血，不易止住，此乃延伸的真皮乳頭的血管破裂所致。跖疣可單發(fā)或多發(fā)。治療：1、用跖疣膏封包；2、隔兩天打開消毒后將疣體削除，以不出血為準，一般封包削3-4次；3、封包削結(jié)束后用點涂劑每天點涂1次，每次1分鐘，14天復查，復查時用20%冰醋酸棉球敷在患處20分鐘后用手術(shù)刀將已腐蝕的病變組織削掉，如未見有出血點，即已痊愈；若還有出血點，繼續(xù)點涂復查。多發(fā)性疣需用跖疣粉進行浸泡。

4、手足癬了解手足病因、表現(xiàn)、治療：手癬俗稱鵝掌風，足癬俗稱腳氣極為常見，由多種皮膚絲狀真菌感染所致，根據(jù)其表現(xiàn)不同，分為五種類型：1、 間擦型：趾間有效水泡、泛白、脫皮、白厚皮、皸裂、瘙癢等癥狀，一般先發(fā)生在第三四趾間，逐漸趾全部趾間由于瘙癢，可變?yōu)榧t色糜爛面引發(fā)細菌性繼發(fā)感染淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、丹毒、癬菌疹等治療：（1）小水皰、泛白、脫皮：粉劑浸泡一袋2次即可（2）、厚白皮：3號膏厚涂于趾間封包，2天后打開將已浸軟白皮削掉，改用4號封包或包扎視情況而定，隔天換藥，趾間用紗條分開，每天涂4號一次，15天為一療程（3）、三度皸裂：先用5號膏薄涂于趾間一般1-2天愈合，再用4號膏涂抹（4）紅色糜爛面

5、：先用雙氧水消毒再用生理鹽水洗干凈，周圍皮膚用75%酒精消毒，然后涂抹5號包扎若出現(xiàn)淋巴管炎要囑咐患者口服抗生素：如頭孢類3-5天，出現(xiàn)淋巴結(jié)炎、丹毒、癬菌疹癥狀時到醫(yī)院治療2、水皰型：足底、足緣起小水皰、脫皮可融化為大皰，由于搔癢抓后繼發(fā)細菌感染成膿皰，也可發(fā)展至淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、丹毒等。治療：（1）、小水皰或大水皰、脫皮：粉劑浸泡2袋4天，涂4號膏（2）、膿皰：局部消毒然后用消毒剪將皰壁剪掉，再用雙氧水，生理鹽水擦拭完畢，薄涂5號包扎，一般2次全合3、鱗屑型：本型多由水皰型發(fā)展而來，足底手掌以鱗屑為主，夏季真菌生長，繁殖活躍時皮膚上發(fā)生紅斑，丘疹，瘙癢，常伴有甲癬治療：（1）腳癬可用粉劑

6、浸泡2-3袋，涂2號膏，也可用封包法。 （2）手癬第一次用3號膏涂2毫米封包，隔2天后打開將浸泡軟皮削掉，改用2號封包，隔一天打開，削掉白皮后，涂2號膏不再封包，帶一只線手套即可，涂藥約一個月。同時治療甲癬時，第一次封包以手癬時間為準 （3）、嚴重手封包結(jié)束后應用7天抗真菌藥，如灰黃霉素含量0.1g時，每天早兩片中午晚上各3片，斯皮仁諾每粒0.1g早晚各2粒，共服用7天4、角化型：皮膚粗糙、增厚紋理加深、皸裂、此型與其它手足癬不同點，不癢治療：與鱗屑型相同5、體癬性：發(fā)生于手足背側(cè)，呈弧形或環(huán)行邊緣，與手足癬病變相毗鄰，瘙癢治療;腳癬治療與鱗屑型相同手癬做封包時手背側(cè)封包第一次用2號膏以后也涂

7、2號鑒別：水皰型應與汗皰癥相區(qū)別，鱗屑型應與慢性濕疹剝脫性角質(zhì)松懈癥相區(qū)別，角化型應與掌跖角化癥相區(qū)別 手足皸裂手足皸裂是多種手足病的一個癥狀，也可以是獨立的病，如：指端皸裂等。病因：（1）手足角質(zhì)層較厚，常受力容易發(fā)生皸裂（2）掌跖皮膚無皮脂腺手足處身體的末端血液循環(huán)較差，缺乏皮脂保護，尤其在冬季，極易皸裂（3）機械性、化學性刺激等，根據(jù)皸裂深度分為三度（手足修復第100頁）治療：單純性皸裂1、2度時用A膏涂抹，3度時用5號膏薄涂包扎 外傷性表皮囊腫外傷性表皮囊腫的病因、表現(xiàn)、修復：由于表皮損傷如木刺、鏟子等扎傷常帶進表皮泥沙小刺等植于皮下，被纖維組織包裹而形成。修復：用A膏封包，隔天打開消

8、毒后，削去表皮，可在囊腫的囊壁滴幾滴利多卡因麻醉，再用手術(shù)刀或眼科手術(shù)剪進行分離，然后用小血管夾住囊壁將囊腫取出瘢痕增生本病病因，表現(xiàn)，修復：手足受到損傷由于形成瘢痕組織主要成分膠原纖維發(fā)生玻璃樣變，可使瘢痕呈腫塊狀突出皮膚表面，形成瘢痕增生。瘢痕組織堅實厚硬，足底病變處常受到摩擦和擠壓，以致角質(zhì)增生更為顯著，行走可引起劇烈疼痛。修復：可將病變周圍角質(zhì)增厚塊修掉，瘢痕顯露后涂A膏包扎手足濕疹手足濕疹原因、表現(xiàn)、治療;本病原因復雜，與一些內(nèi)外因素有關(guān)過敏體質(zhì)，內(nèi)分泌失調(diào)，情緒波動，洗滌劑等表現(xiàn)分為三期：急性期：發(fā)病快、對稱、皮膚發(fā)紅、丘疹、小水皰，劇癢搔抓后糜爛、結(jié)痂、脫屑。治療：涂5號包扎亞急

9、性期：以丘疹、脫屑結(jié)痂為主，瘙癢較劇。治療：用6號封包2次。打開后繼續(xù)涂6號，可用三黃洗劑浸泡，黃蓮黃柏黃芪各30G，煮后泡半小時，每日兩次，可用3天，劇癢服用賽更，每次4MG，每日三次嵌甲嵌甲主要與穿窄小鞋子、剪甲方法不當有關(guān)，與厚甲癥、甲癬或站立工作的服務業(yè)運動員因為有關(guān)系。嵌甲合并繼發(fā)感染根據(jù)輕重分為：輕度：嵌甲刺傷甲溝軟組織，導致輕度水腫，可有壓痛治療：嵌甲處敷A膏2毫米封包隔天打開，用小血管鉗將嵌入甲掀出，用藥捻墊在甲下腳步固定3天換一次，2-3次痊愈中度：甲溝皮膚紅腫，疼痛劇烈。治療：A膏敷于甲上，魚石脂軟膏涂一層在患處皮膚封包，口服三天抗生素。隔天打開消毒后用小血管鉗將嵌甲掀出，

10、用小手術(shù)剪剪掉，再用15號刀片手術(shù)刀將甲板與甲床分離部分削掉然后把藥念墊在甲溝處，如皮膚還有紅腫涂魚石脂包扎，換藥2-3次痊愈。重度：甲溝皮膚潰爛紅腫，可蔓延至甲根或形成肉芽組織，因疼痛影響行走。治療：甲上敷A膏封包，隔天打開消毒后將甲板全部削除，在甲根部用藥捻甲床用紗條隔天換藥甲溝炎甲溝炎多為刺傷、倒刺、嵌甲等所致。也有真菌感染，過敏反應等引起急性甲溝炎：甲溝皮膚紅腫，疼痛，一般為細菌感染。治療：魚石脂軟膏包扎，口服抗生素慢性甲溝炎：可有急性轉(zhuǎn)為慢性，也可一開始呈慢性。甲溝皮膚水腫，紫色，甲小皮剝脫，有膿液從甲溝流出，甲板縮小，嚴重時可造成甲脫落治療：甲溝有膿者：甲周涂魚石脂膏，甲上敷A膏封

11、包，隔天將甲板與甲床分離的甲削掉，用雷弗諾爾紗條包扎真菌性甲溝炎：用4號膏或用克霉唑軟膏包扎?；旌细腥菊撸?號膏與新霉素或紅霉素軟膏交替涂過敏性甲溝炎：無滲出者用6號膏包扎甲旁肉芽腫甲旁肉芽腫是由繼發(fā)感染形成的炎性肉芽組織，由于甲溝損傷炎癥刺激下，可在甲溝旁長出一綠豆大小的紅色肉芽組織，易出血治療：消毒后，用眼科手術(shù)刀剪將肉芽剪平，再用刮勺搔刮2-3下，甲溝內(nèi)塞藥捻或雷弗若爾紗條包扎甲下血腫與甲下膿腫甲下血腫由鈍性上所致，也稱甲下淤血，膿腫為及繼發(fā)感染所致治療：一般甲下血腫無需治療，較重者可用11號手術(shù)刀在甲游離緣做一橫切口淤血流出上蓋油紗條或雷弗若爾紗條包扎甲下膿腫者應到醫(yī)院施拔甲術(shù) 厚甲很

12、多種病因都會造成厚甲，在此主要了解外傷性厚甲病因可由于砸傷或穿小鞋擠4傷修復：甲上A膏封包，隔三天打開，清毒后用搶刀或15號刀片手術(shù)刀將厚甲削掉，由于外傷性厚甲堅硬甲前端大多有分離，中后端與甲床粘連，也可用手術(shù)剪剪掉浸軟的甲前端，再用刀削中段和后端，如一次不能削完再封包，直至甲根部清楚約5-6次若甲床增厚用10%高滲鹽水棉球壓在甲床上，每天1次共7-10天，以后每天涂3號膏與4號膏復查甲癬甲癬俗稱灰指甲為多種皮膚真菌侵犯甲板或甲下所致癬根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩型甲下型：又稱增厚型多為鱗屑型角化型感染指（趾）甲所致，一般先有甲溝炎，常從甲板兩側(cè)或末端發(fā)病，甲床不參與甲板的角蛋白形成，當加長中有真菌侵犯

13、可刺激使其形成軟而脆性的角蛋白，由于角蛋白為真菌營養(yǎng)物，真菌繁殖快刺激甲床產(chǎn)生更多角蛋白使甲板更為增厚真菌性白甲：又稱淺表型，感染較為潛在，多從甲根部想甲遠端發(fā)展，開始時甲板表面有單個或多個小斑點很快融合在一起，形成白色，甲面較軟，發(fā)展較快修復：增厚型：第一次：甲上敷A膏，指腹一層B膏封包第二次：消毒后將浸軟的甲板削掉，甲上與指腹涂B膏封包（甲上敷藥約2-4毫米左右）第三次：消毒后削甲床上白皮（要留一層）并向甲根分離指甲第四次：消毒后削甲床上的白皮繼續(xù)向甲根部分離指甲第五次：消毒后先分離甲根然后將指甲切為三塊削甲床白皮第六次：消毒后將完全分離指甲拔除再把甲床白皮削凈淺表層：第1-6次與增厚型封包用藥相同第二次將病甲與好甲之間做分離或甲全部病變可從遠端指甲根不分離單不取掉指甲第三次將病甲全部清楚第四次從甲根部向遠端削甲床白皮第五次從甲根想遠端削白皮第六次將甲床上白皮削凈露出紅色甲床若甲床增厚，用10%高滲鹽水棉球加壓包扎每天一次7天結(jié)束封包削結(jié)束后病甲每天早涂3號膏，晚涂4號膏腳上灰甲封包削結(jié)束增厚型則要用粉劑浸泡3袋6次，涂2號膏復查：指甲10天，趾甲15天20%冰醋酸敷在甲上29分鐘，修甲床上不平的上