（參考課件）手術(shù)室實習(xí)生帶教.ppt

1、手術(shù)室實習(xí)生帶教計劃及制度學(xué)習(xí),手麻科-司蘇州,1,手術(shù)室實習(xí)生帶教計劃及制度學(xué)習(xí),帶教計劃,帶教師資介紹,實習(xí)生帶教記錄,手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度,2,帶教計劃,我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院，尤其在2010年成為石河子醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)基地之后，每年都會接收各中職及高校的實習(xí)生，因此臨床教學(xué)成為一項艱巨、繁重的工作。臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是將學(xué)校學(xué)到的理論知識在臨床帶教老師的指導(dǎo)下運用到實踐中去的過程；是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理基礎(chǔ)和臨床實踐有機結(jié)合的一個重要時期。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是對病人實施手術(shù)治療、搶救工作的重要場所，其專業(yè)性強，無菌要求高，故對護(hù)生的帶教

2、工作提出了更高的要求。護(hù)生在手術(shù)室的實習(xí)期限多在四周之內(nèi)，那么如何在短短的四周讓護(hù)生對手術(shù)室的工作有一定的了解和熟悉呢?這就必須結(jié)合手術(shù)室的特點來進(jìn)行帶教，使護(hù)生通過實習(xí)，將理論與臨床實踐緊密聯(lián)系起來，為今后勝任臨床護(hù)理工作打下牢固的基礎(chǔ)，以適應(yīng)臨床的需求。現(xiàn)將教學(xué)具體實施辦法介紹如下：,3,（一）第一周 加強護(hù)生思想教育，介紹手術(shù)室環(huán)境和工作制度，對手術(shù)器械、敷料等有一定的了解。 1、崗前教育 （1）思想教育 護(hù)生入科后第一天由護(hù)士長與其溝通，了解護(hù)生思想狀況，教育護(hù)生熱愛工作，介紹分析護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景，激發(fā)其對護(hù)理專業(yè)的熱情，做好實習(xí)期間的學(xué)習(xí)筆記。 （2）著裝要求 進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)

3、室的鞋、帽、口罩、衣服，護(hù)生儀表、著裝、行為要規(guī)范，不可濃妝艷抹、佩戴首飾等。 2、介紹帶教安排 護(hù)生入科后由教學(xué)組長向其介紹實習(xí)期間的帶教安排，為護(hù)生安排相應(yīng)的帶教老師。向護(hù)生介紹帶教老師在科室所擔(dān)任的職務(wù)及曾取得的成績，以樹立帶教老師的良好形象。,一、教學(xué)計劃,4,3、介紹科室情況 由總務(wù)班老師介紹手術(shù)室環(huán)境，如手術(shù)部的分區(qū)、手術(shù)間的布局、層流凈化原理以及手術(shù)室的設(shè)施、工作程序、手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運交接、手術(shù)室規(guī)章制度等內(nèi)容。 4、手術(shù)室規(guī)章制度學(xué)習(xí) 由教學(xué)組長組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)制度的學(xué)習(xí) 5、熟悉手術(shù)器械、敷料 護(hù)生第一周不直接進(jìn)入手術(shù)室參與手術(shù)，主要跟隨器械室老師熟悉手術(shù)器械、敷料。通過

4、器械護(hù)士一周的帶教應(yīng)掌握：認(rèn)識并掌握各種敷料的折疊、打包方法。了解手術(shù)器械的清洗流程。通過學(xué)習(xí)能夠認(rèn)識中小型手術(shù)常用器械并掌握器械打包方法對手術(shù)室器械間、敷料間、一次性物品室等輔助用房的物品擺放有一定的了解,5,1、介紹手術(shù)間內(nèi)環(huán)境、設(shè)備 由帶教老師介紹手術(shù)間內(nèi)的環(huán)境、布置，術(shù) 后手術(shù)間的清潔方法，演示手術(shù)間內(nèi)設(shè)施的使用方法及注意事項。 2、加強無菌觀念 護(hù)生一但進(jìn)入手術(shù)間，帶教老師必須要求其嚴(yán)格遵守參觀制度、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及消毒隔離制度，護(hù)生不可隨意走動和進(jìn)出手術(shù)間，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，任何操作都必須在帶教老師指導(dǎo)下完成，以免造成不良后果。 3、熟悉無菌技術(shù) 由帶教老師講解、示范

5、打包方法、外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌手術(shù)臺、術(shù)區(qū)鋪無菌巾、器械擺放、清點查對、上取刀片、器械傳遞、持針、穿線等操作方法，為護(hù)生實際操作做好準(zhǔn)備。 4、了解洗手護(hù)士職責(zé) 與帶教老師共同完成洗手護(hù)士職責(zé)，掌握無菌技術(shù) 及操作，了解整個手術(shù)程序，即器械準(zhǔn)備、打包、手術(shù)配合、術(shù)畢房間整理、垃圾分類、標(biāo)本保存以及手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、打包等工作，為下一階段做好準(zhǔn)備。,（二）第二周 了解手術(shù)間內(nèi)的環(huán)境、設(shè)施，加強無菌觀念， 熟悉各種無菌技術(shù)及操作，直接或間接參與手術(shù)配合。,6,1、知識講座 組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)士相關(guān)職責(zé)，如：洗手護(hù)士職責(zé)、巡回護(hù)士職責(zé)等，增進(jìn)護(hù)生工作責(zé)任心，提高護(hù)理服務(wù)

6、質(zhì)量。 2、鞏固無菌技術(shù)操作 承擔(dān)局麻等小型手術(shù)的器械護(hù)士工作，與帶教老師共同完成開腹及骨科等中等手術(shù)的配合，進(jìn)一步鞏固無菌技術(shù)操作能力。 3、參與巡回工作 在帶教老師指導(dǎo)下，了解巡回護(hù)士工作范疇，掌握手術(shù)間內(nèi)設(shè)備的操作方法及注意事項。了解手術(shù)患者體位的安置，掌握手術(shù)患者接送制度、查對制度，掌握術(shù)中清點查對制度和術(shù)畢房間的整理工作。,（三）第三周 加強理論知識學(xué)習(xí)，鞏固無菌操作技術(shù)，參與洗手巡回工作。,7,1、理論學(xué)習(xí) 組織護(hù)生學(xué)習(xí)各種消毒液的配制、醫(yī)療垃圾的分類、器械清洗流程等，課程講座由器械班老師完成。 2、參與手術(shù) 與帶教老師共同參與中小型手術(shù)配合，如剖宮產(chǎn)、闌尾切除術(shù)和骨科內(nèi)固定取出術(shù)

7、等。與巡回護(hù)士共同參與巡回工作。 3、出科考核 本周末進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括理論與操作。理論知識 為閉卷考核，主要考核內(nèi)容以洗手、巡回職責(zé)，消毒隔離制度、無菌技術(shù)、手術(shù)室環(huán)境、布局等為主；操作考核以外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、開無菌包為主。 4、帶教反饋 在護(hù)生出科前進(jìn)行一次座談會，收集護(hù)生對帶教計劃的意見 及建議，同時評選出優(yōu)秀帶教老師。,（四）第四周 理論與實踐相結(jié)合，參與洗手、巡回工作，做好出科考核準(zhǔn)備。,8,二、管理制度,成立教學(xué)組，以帶教老師負(fù)責(zé)制為指導(dǎo)。護(hù)生進(jìn)入科室后，由教學(xué)組長安排帶教老師，實行“一對一”帶教方式。帶教工作要有針對性、實用性。“一對一”帶教就是要求護(hù)

8、生跟帶教老師共同工作，如此便于對護(hù)生指導(dǎo)、帶教，能更準(zhǔn)確地掌握護(hù)生學(xué)習(xí)情況，為帶教的針對性和實用性提供了依據(jù)?！耙粚σ弧睅Ы掏瑫r解決了臨床帶教的一個缺陷，即“帶教老師無人教、實習(xí)護(hù)生無人帶”，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。,9,三、評教、評學(xué)制度,在出科前組織護(hù)生召開座談會，在會中對護(hù)生在實習(xí)期間所取得的成績給予肯定，激勵其再接再厲，努力做好護(hù)理工作，激發(fā)其對護(hù)理專業(yè)的熱情。在溝通中鼓勵護(hù)生對教學(xué)工作提出意見和建議，并針對存在的問題及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方式。在護(hù)生出科前進(jìn)行一次無記名投票，評選出一位優(yōu)秀帶教老師，以此激發(fā)教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。,10,手術(shù)室實習(xí)生帶教師資名冊,11,實習(xí)生帶教記錄,1、

9、本輪帶教老師： 2、本輪實習(xí)護(hù)生共 人，組長： 姓名： ，畢業(yè)學(xué)校： 輪轉(zhuǎn)時間： 姓名： ，畢業(yè)學(xué)校： 輪轉(zhuǎn)時間： 姓名： ，畢業(yè)學(xué)校： 輪轉(zhuǎn)時間： 姓名： ，畢業(yè)學(xué)校： 輪轉(zhuǎn)時間： 3、出科考核合格人數(shù)： 人，不合格人數(shù)： 人，合格率 4、考核不合格者： 帶教老師評語： 5、優(yōu)秀實習(xí)生： 帶教老師評語： 6、優(yōu)秀帶教老師： 7、實習(xí)生反饋內(nèi)容： 8、帶教滿意度： 滿意 口 一般 口 不滿意 口,12,實習(xí)護(hù)士登記表,13,實習(xí)生考核內(nèi)容,手術(shù)室實習(xí)生理論考試卷 學(xué)校： 姓名 實習(xí)時間 得分：_ 一、 名詞解釋 （每題5分 共10分） 1.無菌技術(shù)： 2.滅菌： 二 填空題 （每空2.5分 共

10、50分） 1.手術(shù)室三關(guān)包括 ， ， 。 2.根據(jù)清潔程度手術(shù)室可分為 區(qū)， 區(qū)和非限制區(qū)。 3.我院潔凈手術(shù)室分級為 和 ， 室為隔離手術(shù)間。 室為百級手術(shù)間。 4.潔凈手術(shù)室的空氣消毒主要由 技術(shù)完成。 5.無菌持物鉗采用 方法滅菌，每隔 小時更換，滅菌物品有效期為 天， 6.外科刷手時間不得少于 分鐘，刷手至肘上 厘米。 7.清點手術(shù)物品分別在 、 、 。 8.手術(shù)室溫度一般為 ，相對濕度保持在 。 三、選擇題（每題3分 共15分） 1手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)通過（ ）過濾 A五級 B四級 C三級 D二級 E不要求 2器械護(hù)士和巡回護(hù)士最少清點器械（ ） A 1次 B 2次 C 3次 D 4

11、次 E 5次 3壓力蒸汽滅菌包布包裝層數(shù)不少于（ ） A2層 B3層 C4層 D6層 E8層 4術(shù)中快速冰凍切片標(biāo)本保存液用（ ） A甲醛溶液 B稀鹽酸 C生理鹽水 D蒸餾水 E不使用保存液 5應(yīng)用持針器夾持縫針的部位( ) A中前1/3 B中后1/3 C中前3/4 D中后3/4 E中1/2 四、 簡答題 （10分） 1、手術(shù)室常用無菌技術(shù)有哪些? 五、問答題（15分） 1、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？,14,手術(shù)室實習(xí)生出科技能考核 學(xué)校： 姓名 得分：_,15,醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理及上報流程(血源性),發(fā)生暴露后應(yīng)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水清洗黏膜，如有傷口應(yīng)當(dāng)在

12、傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液：如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒。并立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行報告，并追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，準(zhǔn)確認(rèn)真填寫醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表，接受相關(guān)指導(dǎo)，必要時給予藥物預(yù)防干預(yù)。在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)傳染病的特征，進(jìn)行自我監(jiān)測，并保持信息溝通，以便及時、積極處理可能出現(xiàn)的問題。,16,手術(shù)室工作制度,一、進(jìn)入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。 二、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽進(jìn)入限制區(qū)，戴好口罩（蓋住全部頭發(fā)、

13、口鼻）。 三、手術(shù)人員暫時離開手術(shù)室必須更換外出衣、鞋。 四、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品、私人物品，手術(shù)室禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。 五、常規(guī)手術(shù)通知單于手術(shù)前一日上午10點，以前送交手術(shù)室，傳染性疾病須在手術(shù)通知單上注明，參加此類手 術(shù)人員，必須遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者及工作人員安全。 六、為保證患者安全，所有手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，外請專家來院手術(shù)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部門辦理相關(guān)手續(xù)，并出示 后方可進(jìn)入手術(shù)室實施手術(shù)，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕接受手術(shù)。 七、參加手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時間30分鐘前到達(dá)手術(shù)室，因故必須更改，增添或停止手術(shù)，應(yīng)提前與手術(shù)室護(hù)士長 和麻醉科負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系。 八、急診手術(shù)必須送交手術(shù)通

14、知單，口頭通知無效以免發(fā)生錯誤，（搶救時間由負(fù)責(zé)醫(yī)生電話通知）急診手術(shù)與 常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時，先安排急診手術(shù)，如無手術(shù)間由本專科禮讓。 九、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)區(qū)域劃分的規(guī)定，按類、類、類手術(shù)安排手術(shù)間按順序?qū)嵤┦中g(shù)，防止交叉感染。 十、手術(shù)中使用的一切器械物品由手術(shù)室統(tǒng)一請領(lǐng)，手術(shù)室以外人員不得私自帶入；未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，手術(shù)室一 切物品不外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。 十一、手術(shù)室對實施手術(shù)的病人應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報。,17,手術(shù)室參觀制度,一、預(yù)定參觀人員名單于術(shù)前一日在手術(shù)通知單上注明，每臺人數(shù)不超過2人。 二、凡外院參觀者， 提前一提與醫(yī)務(wù)或護(hù)理部門聯(lián)系，經(jīng)麻醉科主任及手術(shù) 室護(hù)士長

15、同意，方可進(jìn)入?yún)⒂^。 三、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須遵守手術(shù)室各項制度，按要求著裝。 四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，站立于合適的腳登上，距無菌區(qū)保持在 30cm以外，并注意不得妨礙手術(shù)者操作。 五、參觀人員只限于在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間。 六、預(yù)定參觀人員較多時，一在送通知單時與手術(shù)室聯(lián)系，以便協(xié)商解決。 七、夜班、急診及傳染性疾病手術(shù)，患者親友一律謝絕參觀。,18,手術(shù)室安全管理制度,一、嚴(yán)格手術(shù)器械、敷料清點制度并有詳細(xì)記錄。 二、防止患者墜床、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好各種意外的搶救準(zhǔn)備工x 作，并有應(yīng)急預(yù)案。 三、嚴(yán)格管理搶救藥品，認(rèn)真執(zhí)行三查七對和用藥

16、制度。 四、規(guī)范各類手術(shù)器械、敷料包的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于核對防止遺失。 五、熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程操作，電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā) 現(xiàn)問題及時處理。 六、學(xué)習(xí)消防安全知識，愛護(hù)消防設(shè)施，不得移動或搬動做他用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期 更換，定期檢查。 七、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，遠(yuǎn)離火源。 八、值班人員監(jiān)守工作崗位及時巡視各手術(shù)間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢 查，如發(fā)現(xiàn)意外情況應(yīng)立即向有關(guān)部門匯報。 九、非值班人員不得進(jìn)入手術(shù)室。,19,感染管理制度,一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的原則，分非限制區(qū)、半限制區(qū)、 限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。 二、各級醫(yī)院的所有

17、手術(shù)應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)環(huán)境下完成。 三、每月做空氣細(xì)菌檢測，并對醫(yī)務(wù)人員，滅菌物品（如器械、敷料，一次 性物品等）及環(huán)境的物品表面進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測，結(jié)果符合醫(yī)院感染管 理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。 四、嚴(yán)格按照手術(shù)類別，安排手術(shù)間，急診和感染手術(shù)安排在感染手術(shù)間進(jìn) 行，術(shù)后及時按消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行處理。 五、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員患上呼吸道感染或面部、頸部、手部有感染并灶 者不可參加手術(shù)，如必須進(jìn)入應(yīng)戴雙層口罩、雙層手套。 六、手術(shù)器具及物品的清潔和消毒、滅菌應(yīng)符合醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范要求，使 用物品做到一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的不使用化學(xué)滅菌劑浸泡。 七、手術(shù)刷一人一用一滅菌，手術(shù)室無菌持物鉗為無菌干

18、缸，一臺手術(shù)使用一個。 八、各種器械敷料包旖旎感定期檢查，超過滅菌保存時間應(yīng)重新滅菌。 九、所有進(jìn)入限制區(qū)的物品設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。 十、手術(shù)廢棄物品應(yīng)置黃色有明顯標(biāo)志的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。,20,消毒隔離制度,一、成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。 二、專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控評價資料儲存和信息上報工作。 三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，防止切口感染和交叉感染的發(fā)生。 四、嚴(yán)格區(qū)分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，嚴(yán)格按照手術(shù)類別安排手術(shù)間。 五、手術(shù)室必須外借的物品，須經(jīng)過重新清潔、滅菌后方可再次使用。 六、外來手術(shù)器械，需在手術(shù)前一日交手術(shù)室

19、，手術(shù)室按照規(guī)范要求清洗，打包滅菌后方可使用。 七、一切清潔工作均應(yīng)濕式清掃，手術(shù)間每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、 物體表面、滅菌后的物品）。 八、所有高壓滅菌物品均用指示膠帶封口固定，指示條必須在三條以上，每個包內(nèi)應(yīng)放滅菌指示卡。 九、手術(shù)室所有消毒滅菌物品須每日檢查，按日期先后排序依次使用。 十、按送病人的平車每日進(jìn)行清潔，車上物品保持清潔及時更換，接送隔離患者的平車應(yīng)專車專用， 用后嚴(yán)格消毒。 十一、手術(shù)廢棄物品必須置入專用的袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理。 十二、所有器械廠商不得進(jìn)入手術(shù)室，以確保無菌操作和手術(shù)病人的安全。,21,手術(shù)室接送病人制度,1、根據(jù)病人手術(shù)時

20、間核對病室、床號、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病 人接到指定手術(shù)間。 2、檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食禁水、灌腸導(dǎo)尿、插胃管、更 換衣服、家屬簽字，并注意不帶貴重物品入手術(shù)室。 3、檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備齊全，如病歷、記帳單、胸膠帶、X光片、特殊用藥，并帶入 手術(shù)室。 4、接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)科室作準(zhǔn)備，待病人接入手術(shù)室后，醫(yī) 師隨即進(jìn)入手術(shù)室。 5、手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房用物送回病房，并與病房護(hù)士當(dāng)面交接，普通 手術(shù)由巡回護(hù)士、護(hù)工一起護(hù)送病人，全麻或危重病人應(yīng)由術(shù)者及麻醉師隨 同護(hù)送。 6、接送病人時注意病人安全。若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病

21、人， 并與主刀醫(yī)生聯(lián)系，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。,22,手術(shù)管理制度,1、凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并需征得家屬或單位同意并簽字。2、較大或復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請示報告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行并應(yīng)由科主任或主治醫(yī)生施行手術(shù)或負(fù)責(zé) 手術(shù)指導(dǎo)。3、參加手術(shù)人員應(yīng)準(zhǔn)時到達(dá)手術(shù)室，按規(guī)定步驟洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)時應(yīng)有巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作 器械護(hù)士術(shù)前、術(shù)后應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目。4、手術(shù)前一天，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)填好手術(shù)通知單，手術(shù)特殊需要的器械及注意事項應(yīng)于備注中填寫清楚，經(jīng)總住院 醫(yī)生或主治醫(yī)生簽名后，于上午十時以前送手術(shù)室（急診手術(shù)例外），

22、同時開出手術(shù)醫(yī)囑，檢查手術(shù)前護(hù)理 工作實施情況并做好查對工作。5、手術(shù)時，麻醉師、護(hù)士、術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，手術(shù)中遇到疑難問題及意外，應(yīng)立即請示上級醫(yī)生協(xié)助處 理。6、縫合時，應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無出血和異物存留，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點查對制度，杜絕差錯事故發(fā)生。7、手術(shù)結(jié)束后須待病情允許，方可將病人送回病房，術(shù)者需向病房值班人員交待注意事項。8、手術(shù)后，開好術(shù)后醫(yī)囑，及時寫好手術(shù)記錄及術(shù)后病歷。對需要研究的病例應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。 附注：（1）急診手術(shù)應(yīng)于手術(shù)前半小時送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室。（2）原則上按各科室手術(shù)日安排手術(shù)。（3）一般大手術(shù)安排在上午；中、小手術(shù)及門診手術(shù)

23、安排在下午。（4）若手術(shù)間無空時，急診手術(shù)原則上取消本科常規(guī)手術(shù)而安排急癥。（5）臨時取消手術(shù)要說明原因。（6）污染手術(shù)及胃腸手術(shù)要做好隔離工作。（7）嚴(yán)格執(zhí)行接送手術(shù)病人工作。,23,手 術(shù) 室 查 對 制 度,一、接病人查對制度 1、術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單，填寫病人登記本，核對病人科室、床號、姓名、性別、住院號，并安排手術(shù)間及手術(shù)時間。 2、手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)時間，值班護(hù)士（巡回護(hù)士）到病房接病人，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士（值班護(hù)士）共同核對病人病歷、手鏈等并查看皮膚情況，雙方認(rèn)可后簽名。 3、護(hù)士接病人進(jìn)入手術(shù)間后，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）；查配血報告及術(shù)前用藥

24、、藥物過敏試驗結(jié)果等。正確無誤等待手術(shù)。 二、手術(shù)病人查對制度 1、手術(shù)前核對無菌包外3M膠帶滅菌標(biāo)志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全。方可進(jìn)行手術(shù)。 2、用藥查對 （1）按醫(yī)囑及時用藥。 （2）用藥前三查七對：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。 七對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記 錄于麻醉記錄單上。瓶裝大液體 使用前檢查瓶口有無松動，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無滲漏。 （3）各種用藥后空安瓿暫時保留，經(jīng)二人核對無誤方可丟棄。 三、送病人查對制度 1、手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。 2、手術(shù)

25、室護(hù)士向病區(qū)護(hù)士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認(rèn)無誤后簽名。 四、輸血查對制度 1、輸血前必須二人共同查對輸血單及病歷，其包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病人血型及交叉配血結(jié)果。 2、核對輸血單和血袋號、獻(xiàn)血者血型、血量、采血日期；核對無誤后，可以使 用，血袋保留至手術(shù)結(jié)束后24小時。 3、輸血過程中嚴(yán)密觀察病人有無輸血反應(yīng)。,24,手術(shù)室交接班制度,一、值班人員堅守崗位，負(fù)責(zé)接應(yīng)各種手術(shù)，各班均要為下一班做好各項準(zhǔn) 備工作，如藥物、器械、敷料等，詳細(xì)交班。 二、在交班過程中，發(fā)現(xiàn)問題，及時查問交班者，否則出現(xiàn)問題由接班者負(fù) 責(zé)。 三、若有連臺手術(shù)，巡回護(hù)士須交班時

26、，交班者必須核對各種藥品、物品、 數(shù)目、用量，并記錄簽全名。 四、手術(shù)完畢，寫好護(hù)理記錄。與醫(yī)師共同護(hù)送病人回病房，并與病區(qū)護(hù)士 詳細(xì)交班，交班內(nèi)容如下： 1、查看手術(shù)留置各種引流管。 2、交清由手術(shù)室?guī)Щ仂o脈滴注液體或血液等治療，注射通道是否通暢。 3、仔細(xì)查看病人全身皮膚情況，有無損傷。 4、清點從病房帶出的物品。,25,手術(shù)室護(hù)士職責(zé),一、手術(shù)室護(hù)士職責(zé) 1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。 2、參加護(hù)理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新的業(yè)務(wù)知識和技術(shù)操作，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平， 參與科研工作，寫出護(hù)理論文或經(jīng)驗總結(jié)。 3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技

27、術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安 全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。 4、參加衛(wèi)生清掃，時刻保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫濕度。 5、負(fù)責(zé)手術(shù)后病人的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。 6、接分工做好器械敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。日清月結(jié)帳物相符。 7、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。,26,二、洗手護(hù)士職責(zé),1、術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術(shù)器 械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。 2、與巡回護(hù)士清點器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。 手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。 3、洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，還要有超前意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注 意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。 4、保持手術(shù)野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。5、術(shù)中摘 下的標(biāo)本，如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交 給醫(yī)生，并于標(biāo)本登記本上簽名。 6、清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時交給器械室護(hù)士，