日常生活中的急救技能PPT參考幻燈片

1、日常生活中的急救技能,讓我們快樂(lè)健康的生活多一點(diǎn)小小的保障 （彭友林）,1,目的,1、通過(guò)學(xué)習(xí)，使員工了解急救的基本知識(shí)和常用方法。 2、提高員工的急救技巧。 3、培養(yǎng)員工的自我保護(hù)意識(shí)和助人于危難之時(shí) 重點(diǎn)：常用的急救方法 難點(diǎn)：急救知識(shí)與方法在現(xiàn)實(shí)生活中的運(yùn)用。,2,心肺復(fù)蘇術(shù),概述： 心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）. 心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，亦稱基本命支持（basic lifesupport,BLS），是針對(duì)由于各種原因?qū)е碌男牟E停，在46分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。,3,心肺復(fù)蘇術(shù),目的： 目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開(kāi)始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），

2、因此施救時(shí)機(jī)越快越好。 適用范圍： 心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。,4,心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)流程（單人徒手操作版）,ABC三步標(biāo)準(zhǔn)流程 A.（assessment+airway） 從判斷意識(shí)是否存在至判斷有無(wú)自主呼吸； B.(breathing) 口對(duì)口吹氣； C.(circulation) 判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓。,5,A、如何判斷意識(shí)和呼吸,（一）判斷患者有無(wú)意識(shí)與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？” （二）啟動(dòng)EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)) 患者如無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話120、及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。 （三）將患者置于復(fù)蘇

3、體位：患者應(yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部。,6,A、如何判斷意識(shí)和呼吸,（四）開(kāi)放氣道 當(dāng)心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成氣道梗阻。 （五）判斷有無(wú)呼吸 開(kāi)放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過(guò)一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)來(lái)判斷患者有無(wú)呼吸。判斷時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘，并應(yīng)以看為主。 一看 即用眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。 二聽(tīng) 即用耳朵聽(tīng)患者是否有呼吸音。 三感覺(jué) 即用面頰感覺(jué)患者是否有氣流呼出。,7,A、如何判斷意識(shí)和呼吸,開(kāi)放氣道的常用方法： 壓額托頜法：跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手拇指與食、中指分

4、別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。在實(shí)際操作中，不僅效果可靠，而且省力、不會(huì)造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對(duì)口吹氣。,8,B、如何口對(duì)口人工呼吸,1、確定患者無(wú)呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。 2、每次吹氣量7001000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)秒鐘，吹氣時(shí)見(jiàn)到患者胸部出現(xiàn)起伏即可。 3、如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為1012次/分鐘。吹氣過(guò)程中，應(yīng)始終觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無(wú)胸部起伏或感覺(jué)阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開(kāi)放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。 4、專業(yè)人員也可選擇其他通氣方

5、式，如球囊-面罩、氣管插管等。,9,C、判斷心臟是否停搏及胸外心臟按壓,1、跪下俯身以一側(cè)耳朵緊貼胸前心臟區(qū)，聽(tīng)是否有心跳，用食、中指觸摸頸動(dòng)脈（位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣），檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。 2、胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時(shí)的1/41/3、腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%，這就可以保證機(jī)體最低限度的需要了。,10,胸外心臟按壓的方法 （重點(diǎn)）,站位姿勢(shì)： 操作時(shí)根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。必要時(shí)，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時(shí)兩臂伸直、下壓力量垂直。 按壓部位： 原

6、則上是胸骨下半部，常用以下定位方法（非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人的判定方法）是以人的兩個(gè)乳頭做個(gè)連線，與胸正中線交點(diǎn)下二指寬處。,11,胸外心臟按壓的方法 （重點(diǎn)）,按壓姿勢(shì)： 兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。 按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到45cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握。,12,胸外心臟按壓的方法 （重點(diǎn)）,按壓頻率 大于100次分鐘。 口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對(duì)口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。,13,胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）

7、,（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。 （2）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。 （4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。,14,胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）,（5）放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少。但手掌根部不要離開(kāi)胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。 （6）下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。 （7）下壓用力

8、要垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿勢(shì)既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。 （8）最初做口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓45個(gè)循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔45分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。,15,應(yīng)急要點(diǎn),1、任何急救開(kāi)始的同時(shí)，均應(yīng)及時(shí)撥打急救電話。 2、搶救前，施救者首先要確保現(xiàn)場(chǎng)安全，確定病人呼吸、脈搏確實(shí)停止，然后再施行救助。 3、施救者先使病人仰面平臥于堅(jiān)實(shí)的平面上，然后自己的兩腿自然分開(kāi)，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。,16,禁忌,1、摔傷伴肋骨骨折者不可行胸外心臟按壓。 2、有佝僂?。u胸）病史，或者胸廓異常的患者慎用胸外心臟按壓。,17,骨

9、折的定義及分類,開(kāi)放性骨折 凡骨折時(shí)，合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開(kāi)放性骨折。 閉合行骨折 閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為病理性骨折。,18,如何判斷骨折,a、畸形、閉合性骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。 b、異常活動(dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，閉合性骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。 c、骨擦音或骨擦感：閉合性骨折后，兩閉合性骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。 具有以上三個(gè)

10、閉合性骨折特有體征之一者，即可診斷為閉合性骨折。,19,骨折的急救方式,1 一般處理：首先注意全身狀況,有休克、大出血等重?fù)p傷者,以搶救生命為主,注意保暖,注意止血。有顱腦損傷的患者應(yīng)保持呼吸道暢通。 2 建立靜脈通路,以便輸液及止血藥物。 3 凡可疑骨折的患者,一切按骨折處理,固定患肢,以防兩骨端的活動(dòng)加重?fù)p傷,同時(shí)有利于搬動(dòng)和護(hù)送。,20,骨折的急救方式,4 腫脹時(shí),可剪除外衣,保持患者安靜。 5傷口的包扎及護(hù)理開(kāi)放性骨折傷口出血應(yīng)用繃帶包扎止血。大血管出血時(shí),可用止血帶,但應(yīng)記錄扎止血帶的時(shí)間,止血帶的應(yīng)用將有效壓迫肢體動(dòng)、靜脈,21,注意事項(xiàng),閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快

11、，因此，處理該種骨折時(shí)多以固定為主。 開(kāi)放性骨折若骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶進(jìn)創(chuàng)口深處。若在包扎創(chuàng)口時(shí)骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，須向負(fù)責(zé)醫(yī)師說(shuō)明，促其注意。,22,注意事項(xiàng),妥善固定是骨折急救處理時(shí)最重要的一項(xiàng)。急救固定的目的有三： 1）避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟； 2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克； 3）便于運(yùn)輸。,23,骨折患者的搬運(yùn),1、背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一人之時(shí)。 2、抱持法：救護(hù)者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識(shí)可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部。 3、拖拉法：如

12、果傷者較重，人無(wú)法背負(fù)或抱持時(shí)。救護(hù)者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾的角將傷者拉走。,24,骨折患者的搬運(yùn),4、雙人搬運(yùn)法椅托法：兩名救護(hù)者面對(duì)面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對(duì)方肩上，起支持傷者背部的作用 5、脊柱損傷的搬運(yùn)方法（特殊）,25,脊柱損傷搬運(yùn)法,將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側(cè)，用于搬運(yùn)傷者的必需為硬木板、門(mén)板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護(hù)人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運(yùn)動(dòng)，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)以防止軀干扭轉(zhuǎn)。

13、,26,骨折患者的搬運(yùn)的注意事項(xiàng),1、當(dāng)傷者脫離險(xiǎn)境等待向用醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，體溫下降。此時(shí)應(yīng)積極采取保暖措施，盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物，利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護(hù)者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。,27,骨折患者的搬運(yùn)的注意事項(xiàng),2、在等待轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，原則上不要給與傷者任何飲料和食物，最好經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后再作決定。特別是神志不清的重傷者，如果強(qiáng)行給予飲料，可能會(huì)因誤吸飲料進(jìn)入氣管而發(fā)生窒息。那些頭、胸、腹或四肢受到嚴(yán)重創(chuàng)傷需要手術(shù)治療的傷者，也不要給予飲料和食物。因?yàn)槭中g(shù)前麻醉后的病人，胃內(nèi)存留的液體和食物會(huì)發(fā)生反流誤入

14、氣管造成窒息。除去上述情況，傷者又自覺(jué)口渴難耐時(shí)，可用小勺少量喂給病人，并密切觀察傷者的反應(yīng)，是否出現(xiàn)嗆咳、惡心、疼痛加劇的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則立即停止。,28,骨折患者的搬運(yùn)的注意事項(xiàng),3、在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)論用汽車(chē)、小船還是飛機(jī)，傷者及擔(dān)架都必需嚴(yán)格固定，防止途中顛簸、擺動(dòng)造成的損害。同時(shí)還要密切注意傷者的臉色、呼吸、心跳，出現(xiàn)異常立即搶救。對(duì)扎止血帶的傷者，每隔40一60分鐘放松一次，每次12分鐘。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞紗布防止咬傷舌部。危重傷者要作好明顯的傷情標(biāo)志，以便入院后盡快搶救。,29,其它常見(jiàn)的日常急救知識(shí),外傷止血法： a 、指壓止血法：用手指壓迫出血血管的靠近心臟的一端，使血管壓在骨骼上，達(dá)到止血的目的。 b 、加壓包扎止血法：先用消毒紗布，墊在傷口，再加棉花、紗布、毛巾等放在傷口處，再緊緊包扎，常用于小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管。,30,其它常見(jiàn)的日常急救知識(shí),觸電的急救方法 首先切斷電源 關(guān)閉開(kāi)關(guān)或用木棒、竹竿等絕緣體把電線挑開(kāi) ，觸電后會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈、局部皮膚灼痛、嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸和心跳停止；需用人工呼吸、心臟按摩來(lái)?yè)尵龋瑫r(shí)打“120”，千萬(wàn)不可隨便移動(dòng)病人、有條件的可用濕沙蓋住四肢。,31,其它常見(jiàn)的日常急救知識(shí),中暑的急救 長(zhǎng)時(shí)間的高溫下作業(yè)或運(yùn)動(dòng)較劇烈、排汗機(jī)能出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)面色蒼白、潮紅、口渴、惡心、煩躁、頭痛、頭暈、疲乏、氣粗、虛汗、高熱，嚴(yán)重的