吉西他濱膀胱灌注化療病例分享ppt課件

1、吉西他濱在復(fù)發(fā)性膀胱癌灌注化療中的應(yīng)用病例分享,馬鞍山市人民醫(yī)院泌尿外科 鄭奇?zhèn)?1,1961,80年代,1900,Herring 硝酸銀 三氯醋酸 鬼臼脂類,噻替派,絲裂霉素C、阿霉素,表阿霉素、干擾素,90年代,膀胱內(nèi)藥物灌注的歷史,1976,Morales應(yīng)用BCG,2,3,理想的膀胱灌注化療藥物,對膀胱癌細(xì)胞有較高的特異性殺傷作用 全身及局部毒副反應(yīng)輕 使用方便、價格合理,4,有沒有一種藥物可以有效抑制膀胱癌的復(fù)發(fā)？,5,病例分享,1，患者潘某，男性，84歲。確診膀胱尿路上皮癌七年，2010年發(fā)病行TURBT術(shù)。2012年及2015年兩次復(fù)發(fā)，均行TURBT術(shù)。 2，患者術(shù)后常規(guī)給予定

2、期膀胱灌注化療。 3，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系彩超，CT及膀胱鏡檢查。 4，目前各項相關(guān)檢查表明無復(fù)發(fā)。,6,患者2010年初發(fā)時影像學(xué)，膀胱鏡檢查及術(shù)后病理資料。術(shù)后定期予羥基喜樹堿膀胱灌注化療,7,患者2012年復(fù)發(fā)時的相關(guān)資料，當(dāng)時術(shù)后予吡柔比星膀胱灌注化療一次反應(yīng)較重，后更換為吉西他濱繼續(xù)行灌注化療。,8,患者2015年初復(fù)發(fā)時的相關(guān)資料，瘤體淺表，術(shù)后予吉西他濱灌注化療至今。,9,患者連續(xù)三次復(fù)查膀胱鏡未見明顯復(fù)發(fā)，2017年4月復(fù)查泌尿系CT未見明顯異常。,10,因此該患者治療過程中我們體會到復(fù)發(fā)表淺性膀胱癌，吉西他濱(GEM)療效更好、副反應(yīng)更輕,11,新型的脫氧胞苷擬似物和核苷還原酶

3、抑制劑,屬嘧啶類抗代謝腫瘤藥物。,吉西他濱,化學(xué)名2-脫氧- 2, 2-二氟胞苷鹽酸鹽,吉西他濱,12,分子量：299D,易于穿透膀胱粘膜,不易吸收入血,僅針對S期細(xì)胞,吉西他濱,13,坎貝爾：沃爾什泌尿外科學(xué)第9版第3卷,14,吉西他濱灌注治療復(fù)發(fā)淺表性膀胱癌,目的： 評價吉西他濱(GEM)膀胱灌注治療常規(guī)方案灌注后失敗的非肌層浸潤性膀胱癌的有效性和安全性,15,常規(guī)膀胱灌注后1年內(nèi)復(fù)發(fā) 非肌層浸潤性 再次行TURBT手術(shù),隨機對照,B： GEM 2000mg/50ml生理鹽水 每周1次，連續(xù)8周，然后每月1次，連續(xù)12個月 （24例）,C： 常規(guī)方案灌注（MMC、EPI、HCPT) 每周1次，連續(xù)8周，然后每月1次，連續(xù)12個月 （24例）,觀察指標(biāo)： 2年無復(fù)發(fā)生存率 不良反應(yīng),A： GEM 1000mg/50ml生 理鹽水每周1次，連續(xù)8周， 然后每月1次，連續(xù)12個月 (24例）,16,該研究中,17,無復(fù)發(fā)生存率： A/B組(吉西他濱1000mg/2000mg)顯著高于C組（原方案） p0.05 吉西他濱兩組（A/B）之間無