南京市婦幼胎兒大學(xué)全程筆記(超詳細(xì))

1、南京市婦幼保健院胎兒大學(xué)目 錄孕期營養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健與母乳喂養(yǎng)3家庭口腔保健9分娩知識120-6個(gè)月嬰兒養(yǎng)育17新生兒護(hù)理23孕期營養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健與母乳喂養(yǎng)第一部分 孕期營養(yǎng) 母嬰健康重點(diǎn)：平衡膳食，均衡營養(yǎng)攝取 胎兒體重4KG即為巨大兒，會增加?jì)寢尩呢?fù)擔(dān)，巨大兒成年后罹患各類疾病的風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。胎兒的理想體重約3.2KG左右。一、兩個(gè)人的營養(yǎng)攝取兩份食物 孕晚期（2840周），母親體重增長約5KG，胎兒體重增長約2.53KG。建議孕晚期準(zhǔn)媽媽每周體重增長不超過1KG，每天增加200大卡的熱量即可滿足能量需求。注意控制食物的質(zhì)和量，并堅(jiān)持運(yùn)動（每天散步1小時(shí)）。二、控制體重的方法 1、減少高脂

2、、高糖食物攝入； 2、進(jìn)餐速度放慢； 3、水果不能代替蔬菜； 4、減少晚餐的量，少吃多餐。三、孕期每日營養(yǎng) 1、一至兩杯奶或奶制品（250500ML）； 2、一份糧食（250300G）粗細(xì)搭配，不要每天白米白面； 3、一斤蔬菜（半斤綠葉）多攝入深色和紅黃色蔬菜； 4、一至兩個(gè)水果（150300G）避免糖分超標(biāo)； 5、一百克豆制品； 6、一百克肉類（沒有腿的最佳，兩條腿的次之，四條腿的再次）大多數(shù)動物的皮脂肪含量高，盡量少吃； 7、一個(gè)雞蛋（怎么吃都可以，沒必要天天吃水煮蛋。但活珠子、旺雞蛋不要吃，含大量雌激素容易導(dǎo)致胎兒性早熟）； 8、2000ML水； 9、油2025G（優(yōu)質(zhì)油脂如橄欖油、核桃

3、油），鹽6G，不用或少用糖（隨著孕周增長和激素變化，準(zhǔn)媽媽的糖代謝水平會逐步下降，易發(fā)妊娠期糖尿病，因此要控制糖的攝入）。四、準(zhǔn)媽媽不宜選擇的食物 1、皮蛋、油條、薯片等（含鉛、鋁等重金屬）； 2、香腸、火腿、咸肉、咸菜等（腌制食物）； 3、咖啡、可樂等（含咖啡因的食物）； 4、螃蟹、山楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿、巧克力等。五、注意補(bǔ)充鈣質(zhì) 孕早期每日800mg，孕中期每日1000mg，孕晚期每日1200mg。補(bǔ)鈣時(shí)注意鈣劑、鐵劑應(yīng)分開補(bǔ)充，間隔2-3小時(shí)，避免影響吸收。 補(bǔ)鈣原則：食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)為輔。補(bǔ)鈣同時(shí)要多曬太陽，促進(jìn)維生素D的合成與吸收。 注意：骨頭湯補(bǔ)鈣是誤區(qū)！骨頭湯中鈣含量極低

4、，但含有大量脂肪，大量攝入后不但起不到補(bǔ)鈣的作用，反而會使大量脂肪堆積在準(zhǔn)媽媽身上形成肥胖。六、產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)順產(chǎn): 產(chǎn)后第一天，避免刺激、油膩的食物，做到清淡易消化。 產(chǎn)后1-2天后，可進(jìn)食普通飲食，要求熱、軟、低鹽、帶湯，保證有一定的蔬菜量； 產(chǎn)后一周內(nèi)，不宜進(jìn)食蹄髈湯、老母雞湯等油湯。 順產(chǎn)分娩結(jié)束就可以喝紅糖水。剖腹產(chǎn)： 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，平臥禁食。6小時(shí)后可側(cè)臥、翻身，進(jìn)食蘿卜湯幫助排氣； 未排氣前，避免攝入易產(chǎn)氣和不易消化的食物如牛奶、雞蛋、豆?jié){、毛豆等以及甜食； 排氣后，可進(jìn)食含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物和湯幫助傷口愈合，富含維生素C的蔬菜水果也可以幫助傷口愈合。 剖腹產(chǎn)3天后再喝紅糖水。 產(chǎn)后飲食

5、注意點(diǎn)： 1、絕大部分食物都能吃，忌辛辣、刺激、生冷食物，蔥姜蒜可以作為調(diào)味品少量使用； 2、水果可以微波爐或熱水浸泡后再吃； 3、食物種類要多樣化，保證營養(yǎng)全面； 4、注意補(bǔ)充水分； 5、無論順產(chǎn)OR剖腹產(chǎn)，紅糖水的飲用不要超過10天； 6、避免食用麥片、麥乳精、麥芽、大麥茶等易回奶的食物； 7、不可食用過多含油脂的食物； 8、注意：不宜過早催奶。初乳分泌量本來就少，一至兩周內(nèi)不要刻意催奶、大量進(jìn)食下奶葷湯，易引起新生兒腹瀉；且如果產(chǎn)婦乳腺管尚未通暢，進(jìn)食下奶湯極易引起漲奶導(dǎo)致乳腺炎； 9、注意：奶水不夠千萬不要喝老母雞湯！老母雞湯含有大量的雌激素，泌乳則需要泌乳素的參與。雌激素會抑制泌乳素

6、的生成，會抑制泌乳，導(dǎo)致“越吃越?jīng)]奶”。催乳應(yīng)該喝公雞湯。第二部分 產(chǎn)褥期保健一、產(chǎn)褥期一系列身體變化 產(chǎn)褥期即從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀態(tài)（除乳腺外），一般需要6周。因此，坐月子時(shí)間應(yīng)為6周。1、子宮復(fù)舊 分娩后，子宮收縮變硬，逐漸變??；產(chǎn)后6周恢復(fù)至孕前大小。 產(chǎn)后宮縮痛出現(xiàn)在產(chǎn)后1-2天，持續(xù)2-3天，哺乳時(shí)可刺激宮縮使疼痛感加強(qiáng)，但這對于產(chǎn)婦恢復(fù)是有利的。 正常惡露過程：血性惡露3天，漿液性惡露10天，白色惡露約3周，共持續(xù)4-5周。正常惡露有血腥味，無臭味，當(dāng)量和顏色發(fā)生改變時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。2、身體代謝 產(chǎn)褥汗是正常的生理現(xiàn)象而非產(chǎn)婦身體虛弱。胎兒在母體內(nèi)的生長中，媽媽的血容量會

7、增加40-50%以供維持母嬰共同的需求。當(dāng)胎兒娩出后，母體不再需要這么多的血容量，因此多余的水分隨汗液、尿液排出體外。 、不要受涼，勤換衣物； 、保持皮膚清潔； 、多飲水。 產(chǎn)后媽媽會大量出汗，建議至少準(zhǔn)備5-6套貼身衣物以備換洗。對于冬季坐月子的產(chǎn)婦更要考慮到冬季衣物不易曬干，住院期間如果沒有條件在醫(yī)院洗曬衣服則還要再多準(zhǔn)備1-2套。出汗后要及時(shí)用溫?zé)岬拿韺⑸眢w擦干，避免汗?jié)褚路笫軟觥?、泌尿系統(tǒng)變化 防止尿潴留。分娩后，尿如果不能及時(shí)排出會影響子宮收縮進(jìn)程，甚至引起產(chǎn)后大出血。因此，鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩6小時(shí)甚至4小時(shí)內(nèi)就應(yīng)盡快排尿，并多飲水。4、消化系統(tǒng)變化 分娩后產(chǎn)婦易口渴，易便秘。注意飲

8、食避免油膩，要清淡（清淡不代表不放鹽），進(jìn)食粗纖維食物如水果蔬菜，并適度活動，減少便秘發(fā)生。注意不要下蹲，勿提重物，否則容易引起子宮脫垂。5、內(nèi)分泌變化 分娩后激素逐漸恢復(fù)至孕前水平。通常不哺乳的媽媽在產(chǎn)后6-10周恢復(fù)月經(jīng)，10周左右恢復(fù)排卵；母乳喂養(yǎng)的媽媽月經(jīng)恢復(fù)可能會有所延遲。通常排卵會發(fā)生在月經(jīng)復(fù)潮前，因此哺乳期要注意避孕，盡可能避免哺乳期懷孕。此外，分娩后6-8周內(nèi)絕對禁止性生活和盆浴。 民間有說法認(rèn)為月經(jīng)復(fù)潮后媽媽的乳汁就不能吃了，這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。二、產(chǎn)褥期保健1、產(chǎn)褥期休養(yǎng)環(huán)境 清潔、舒適、安靜、方便、專人專用 對流風(fēng)不能吹。坐月子期間應(yīng)盡量減少探視和陪護(hù)人員。此時(shí)新媽

9、媽還在恢復(fù)和適應(yīng)，需要充足的休息，新生兒也極易被攜帶細(xì)菌的成年人傳染引起感染和疾病，因此應(yīng)盡量減少探視人員到訪，并注意衛(wèi)生，不要隨意抱、親、撫摸寶寶。 新媽媽晚上要照顧寶寶，要多利用白天寶寶睡覺的時(shí)機(jī)進(jìn)行休息。受分娩后激素影響，很多新媽媽會出現(xiàn)情緒波動，嚴(yán)重者會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，丈夫此時(shí)要多陪伴妻子，必要時(shí)應(yīng)需求心理疏導(dǎo)。2、產(chǎn)褥期飲食 見A部分第六點(diǎn)。3、產(chǎn)褥期活動 順產(chǎn)：分娩結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)起床走動； 剖腹產(chǎn)：分娩結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)起床走動。 無論順產(chǎn)OR剖腹產(chǎn)，第一次起床都應(yīng)格外小心，起身要慢，并有人攙扶，防止跌倒、暈倒或休克。 長時(shí)間臥床可能會導(dǎo)致栓塞，嚴(yán)重者可能致命。4、個(gè)人衛(wèi)生 、穿著寬松

10、舒適的棉質(zhì)衣服 、禁“捂”，勤換，勤擦身； 、做好會陰清潔； 、刷牙 坐月子期間可以且應(yīng)該堅(jiān)持刷牙。民間“坐月子刷牙會導(dǎo)致牙齒松動”的說法沒有科學(xué)依據(jù)。注意選擇小頭、軟毛的牙刷，刷牙前可用溫水將刷毛泡軟，用溫開水漱口。 、洗澡 坐月子期間可以洗澡。民間“坐月子不能洗澡”是因?yàn)楫?dāng)時(shí)生活條件艱苦，洗澡大多為盆浴，下身浸泡在污水中極易造成感染，且洗澡后不能及時(shí)將頭發(fā)吹干，因此在當(dāng)時(shí)不洗澡是正確卻無奈的選擇。 產(chǎn)褥期可以淋浴，建議剖腹產(chǎn)待傷口愈合后再洗澡。洗澡時(shí)間不要過長，一旦出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀應(yīng)立即停止并告知家人。亦可洗頭，洗完后可以用電吹風(fēng)開暖風(fēng)將頭發(fā)吹干。第三部分 母乳喂養(yǎng)分娩后乳房在激素刺激

11、下開始泌乳。母乳是媽媽給孩子的最好的禮物。牛奶是給小牛吃的，含酪蛋白，不易被人體消化吸收；母乳才是給寶寶吃的，含乳清蛋白，且是完全根據(jù)自家寶寶的體質(zhì)“量身定制”的。一、母乳喂養(yǎng)的好處對寶寶1、易消化，易吸收，含有嬰兒發(fā)育的全部營養(yǎng)，有助于寶寶發(fā)育。切勿把母乳易消化易吸收的特點(diǎn)當(dāng)做缺點(diǎn)。因?yàn)槟溉槿菀妆幌?，寶寶容易被餓醒，餓醒了只要接著喂就行；奶粉不易消化吸收，因此奶粉寶寶大多一覺可以睡比較久，但同時(shí)也減少了寶寶的吸吮反射，造成媽媽泌乳不足。2、保護(hù)嬰兒免于感染，預(yù)防腹瀉。母乳，尤其是寶寶的第一口奶，有利于幫助寶寶建立平衡的腸道菌群，降低后天感染和過敏的風(fēng)險(xiǎn)。3、減少寶寶肥胖、過敏性皮炎的發(fā)

12、生；4、有利于母子間情感交流和寶寶的情感發(fā)育。對媽媽1、有助于建立親子關(guān)系；2、有利于推遲再次妊娠，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育；3、幫助子宮收縮，減少陰道出血，預(yù)防產(chǎn)后出血；4、減少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)；5、消耗母親多余脂肪，促進(jìn)體形恢復(fù)。二、母乳喂養(yǎng)重點(diǎn)早吸吮，早開奶分娩后3-5天內(nèi)的奶水稱為初乳，初乳量少，但營養(yǎng)極高，足以滿足寶寶需求。初乳可預(yù)防黃疸。吸吮刺激是保證乳汁分泌的關(guān)鍵。即使奶水沒下來，只讓寶寶空吸也有用，可以吸通乳腺管并刺激泌乳。99%的新媽媽都100%有奶。不受遺傳、胸部大小的影響。為什么過去有的媽媽沒有奶水或奶水不足？因?yàn)橐郧盀榱朔乐剐律鷥焊腥緦?shí)行母嬰分離，錯(cuò)過了吸吮開奶的最佳時(shí)機(jī)；

13、且過去經(jīng)濟(jì)條件不足，營養(yǎng)跟不上。只要媽媽有乳汁分泌，就不需要加奶粉，讓寶寶多吸吮即可。奶不能漲，“漲奶”其實(shí)是不正確的喂養(yǎng)導(dǎo)致的，正確的喂養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)供需平衡。一旦媽媽漲奶，就會使大腦發(fā)出停止泌乳的信號導(dǎo)致回奶。因此如果媽媽發(fā)生漲奶，即使寶寶在睡覺也可以把寶寶弄醒讓其吸吮，或用吸奶器擠出一部分乳汁。一開始泌乳無規(guī)律，通常2-3天后就可以相互適應(yīng)，達(dá)到供需平衡的狀態(tài)。母嬰應(yīng)該24小時(shí)在一起，每天分離不超過1小時(shí)，而非睡覺時(shí)簡單地把孩子丟給老人或保姆以便自己睡個(gè)好覺，這樣的媽媽是不負(fù)責(zé)任的。晚上休息不好可以在白天利用寶寶睡覺的時(shí)機(jī)進(jìn)行休息。夜間是泌乳高峰時(shí)期，奶水不足在夜間掛喂會起到事半功倍的效果，孩

14、子自己吸比用吸奶器吸得量多，不要因?yàn)楹⒆涌摁[或擔(dān)心其吃不飽就加配方粉。寶寶出生后接觸什么，就習(xí)慣什么。乳頭越長，寶寶吃起來就越輕松。正常的乳頭只有1厘米左右，而奶嘴可以長達(dá)2到3厘米，至少是乳頭的一倍，因此先喂奶瓶容易產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，寶寶吃的輕松而不再愿意吸吮媽媽的乳頭。一旦發(fā)生乳頭錯(cuò)覺要及早干預(yù)糾正。三、如何判斷奶水是否充足1、嬰兒滿足感2、排泄次數(shù)3、喂哺間隔時(shí)間4、喂奶后乳房松軟前三點(diǎn)在早期并不完全適用。早期奶水少，可以左右兩邊乳房交替喂養(yǎng)，吃完左邊吃右邊，吃完右邊再回過頭吃左邊一定還能吃到奶；剛出生寶寶進(jìn)食少，可能每天只有兩三次排泄，等2-3天媽媽下奶后進(jìn)食增多，每天排泄6-8次或更多，

15、尿布有明顯濕重感。四、母乳喂養(yǎng)中的常見問題應(yīng)對1、乳頭凹陷、扁平、孕期不必糾正、不使用奶嘴、奶頭，避免乳頭錯(cuò)覺；、喂奶前先牽拉乳頭產(chǎn)生泌乳反射，待寶寶口張很大時(shí)迅速含接整個(gè)乳頭和乳暈；、盡量避免漲奶，漲奶后乳暈更不易含接。2、乳房脹痛、讓寶寶正確含接、增加吸吮次數(shù)和吸吮時(shí)間、使用吸奶器或手工擠奶、為母親按摩頸部、背部，輕輕按摩乳房、母親少喝湯汁3、乳頭皸裂、讓寶寶正確含接、喂完奶后使用含有羊毛脂的乳頭霜，或擠一滴奶水涂在乳頭上4、母乳不足、不設(shè)限哺乳、每天吸吮812次、堅(jiān)持夜間哺乳、不輕易添加奶粉5、生病感冒（體溫低于39）可戴口罩正常哺乳。此時(shí)不僅不會傳染給寶寶，相反的，此時(shí)媽媽的乳汁中含有

16、抗體，可以幫助寶寶建立自己的抵抗力。體溫高于39應(yīng)將奶水?dāng)D出，不要喂給寶寶，待媽媽退燒后再給寶寶喂奶。哺乳期用藥要謹(jǐn)慎，必須遵守醫(yī)囑。家庭口腔保健一、孕前口腔保健1、學(xué)習(xí)正確的刷牙方法（可參考網(wǎng)絡(luò)視頻BASS刷牙法），養(yǎng)成使用牙線的習(xí)慣，刷牙前用牙線替代牙簽清理齒縫中的殘留。不要使用牙簽，牙簽會導(dǎo)致齒縫變大，更容易卡住食物。2、建議備孕前去口腔門診進(jìn)行基本檢查，如果孕前已有口腔問題，最好先治療，痊愈后再懷孕。二、孕期口腔保健大多數(shù)中國人在由于對口腔健康重視不夠，或多或少有一些牙齦炎、牙周炎、牙齦出血等小問題，平時(shí)不影響日常生活，但在孕期由于激素水平的變化會出現(xiàn)癥狀加重的情況。孕期的牙周炎等口腔

17、問題會導(dǎo)致早產(chǎn)概率上升。1、孕期牙齒疼痛的處理一旦有不適，第一時(shí)間就診；很多準(zhǔn)媽媽因?yàn)閾?dān)心治療會影響胎兒的健康，不到萬不得已不去醫(yī)院就診，一直熬到痛的受不了了才來醫(yī)院，其實(shí)這樣反而更加不利于醫(yī)生的治療。選擇相對安全的治療方式目前國內(nèi)對于準(zhǔn)媽媽的口腔治療大多采用不拍攝牙片，先實(shí)行過渡性根管治療的方法達(dá)到緩解癥狀的目的。但醫(yī)生也指出，拍攝牙片的電離輻射劑量只有日常生活中電離輻射的一半，其實(shí)是安全的，必要時(shí)可以穿鉛服保護(hù)后拍片，進(jìn)行常規(guī)的根管治療。2、智齒的處理正常長出、有對咬牙的齲齒可以不予處理。但沒有完全長出的，或阻生智齒，或經(jīng)常發(fā)炎的智齒最好予以拔除。智齒本身長在深處，比普通牙齒更難以清潔，容

18、易發(fā)生蛀牙。如果孕前沒能處理，孕期智齒疼痛，可以到醫(yī)院進(jìn)行局部沖洗，使用漱口水配合清潔，必要時(shí)需要將膿腫切開引流并使用安全的抗生素進(jìn)行治療。3、孕期安全用藥其實(shí)并非所有藥物都不能使用，通過懷孕動物試驗(yàn)的藥物是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用的，如阿莫西林、頭孢氨芐、阿奇霉素等抗生素，以及臨床廣泛使用的利多卡因等麻醉劑在孕期也是可以使用的。因此醫(yī)生再次提醒，只有媽媽好，寶寶才會好，所以孕媽媽不要等到情況很棘手再來醫(yī)院就診，一定要第一時(shí)間就診。三、產(chǎn)后口腔保健1、摒棄老舊觀念，產(chǎn)后一定要刷牙。（在周二的課程中也有說過，坐月子不刷牙的說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。分娩后激素水平會發(fā)生劇烈的變化，加上坐月子期間產(chǎn)婦大多

19、少食多餐，如果不刷牙很快就會有口腔問題出現(xiàn)。產(chǎn)婦可以用溫開水刷牙，刷牙前先用溫水將牙刷刷毛泡軟，動作要稍微輕柔些。）2、及時(shí)處理孕期遺留的口腔問題。四、寶寶口腔保健寶寶的口腔保健從一出生就要開始，并非等到牙齒萌出甚至三四歲才開始。建議半歲前帶寶寶看一次口腔門診。1、乳牙未萌出前用沾濕水的紗布或棉簽蘸去奶漬即可。注意：蘸去奶漬即可，并非來回擦拭。嬰兒牙齦很嬌嫩，稍有不慎就會將牙齦表面擦破，所以口腔醫(yī)生建議用棉簽更好，如果用紗布一定要沾濕水，以免弄傷。2、乳牙萌出后從寶寶萌出第一顆牙齒后就可以使用牙刷了。刷牙時(shí)可以兩位家長面對面，膝對膝地坐著，讓寶寶睡在兩人的大腿上，寶寶的臉向上，頭位于媽媽的腹前

20、，另一名家長可以抓住寶寶的雙手防止其亂動，由媽媽來幫助完成刷牙。此階段一定要給寶寶養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，這個(gè)過程因人而異但都是艱難的，不要因?yàn)閷殞毞纯咕屯讌f(xié)。3歲前的幼兒可以使用含氟牙膏。含氟牙膏可以幫助堅(jiān)固牙齒，但氟過量會導(dǎo)致中毒，因此每次用量不要超過米粒大小。幼兒園大班以下小朋友的刷牙方法：使用幼兒專用牙刷，牙齒咬合面可以來回刷，外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面用打圈的方式刷。3、喂哺方式要正確正確的喂養(yǎng)方式是將寶寶后傾45度，奶瓶與寶寶的嘴唇盡量垂直。最好不要讓寶寶自己躺在床上扶著奶瓶喝奶，嬰兒時(shí)期的頜骨沒有發(fā)育完全，經(jīng)常仰面朝天任其自己喝奶容易使下巴前伸，形成俗稱的“地包天”。安撫奶嘴可以使用，但不要無時(shí)

21、不刻地使用，容易形成齙牙。家長給寶寶喂食時(shí)不要將食物先放在自己嘴里試溫再喂給寶寶，更不要自己將食物嚼碎了喂給寶寶。齲齒是由變形鏈球菌（乳酸桿菌、放線菌等，以下簡稱MS）引起的，MS在人類口腔中的穩(wěn)定定植需要有牙齒或者非脫屑表面的存在，所以，嬰兒只有在牙齒萌出后才會獲得MS。兒童口腔內(nèi)的MS早期定植者有家庭成員依賴性，主要是母嬰傳播。簡單地說，母親或喂養(yǎng)人的口腔內(nèi)都有MS存在，且會通過唾液傳染給寶寶，使MS更早地定植在寶寶的口腔中，引起寶寶蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)會大大提高。MS感染的易感期隨年齡增長而減少，至5歲時(shí)，牙菌斑微生物生態(tài)系即已基本穩(wěn)定。幼齡階段是獲得MS的關(guān)鍵時(shí)期，被稱為“感染期限”。這一段時(shí)間

22、平均在26個(gè)月左右。隨著時(shí)間推移，口腔菌叢逐漸穩(wěn)定，MS定植難度加大。因此，在MS易感期采取正確的喂哺方式可有效減少嬰兒感染MS的機(jī)會，并隨之減少齲病的發(fā)生。頻繁夜奶也會導(dǎo)致蛀牙。五、總結(jié)1、家庭成員都必須早晚刷牙，飯后漱口，使用保健牙刷和含氟牙膏；2、家長監(jiān)督或幫助孩子刷牙；3、家庭成員能夠做到科學(xué)吃糖，少喝碳酸飲料；4、幫助兒童克服吮吸、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣；5、每人每年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)接受相應(yīng)的預(yù)防和治療。6、適當(dāng)?shù)馗淖冿嬍沉?xí)慣，特別是喂養(yǎng)孩子的習(xí)慣。分娩知識一、自然分娩的準(zhǔn)備1、臨產(chǎn)的先兆：見紅、破水、宮縮細(xì)心的媽媽會發(fā)現(xiàn)，見紅或破水前可能會先排出宮頸

23、粘液栓，質(zhì)地類似膠狀果凍。通常宮頸粘液栓排出后2472小時(shí)內(nèi)會出現(xiàn)見紅或破水。當(dāng)出現(xiàn)見紅或不規(guī)律宮縮痛的時(shí)候，不必著急來醫(yī)院，可以先收拾好待產(chǎn)物品，洗個(gè)澡再去醫(yī)院。出現(xiàn)破水要立即平躺，墊高臀部去醫(yī)院。如果見紅超過半個(gè)手掌大小，或者已出現(xiàn)規(guī)律宮縮也要立即去醫(yī)院。2、入院需要帶的物品（見市婦幼產(chǎn)科門診預(yù)約手冊）二、決定分娩的因素1、產(chǎn)力產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮腔內(nèi)逼出的力量，主要包括子宮收縮力和腹肌力量。2、產(chǎn)道產(chǎn)道是指胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道是指骨盆，軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及盆底組織構(gòu)成。3、胎兒胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。孕期體重增加最好控制在15-20

24、斤。調(diào)查證明，超過15斤的增重就跟寶寶沒有關(guān)系了，都長在媽媽身上了。俗話說“小孩越大越好養(yǎng)”，這里的“大”其實(shí)并不是指體重，而是指胎齡。寶寶只有足月出生，元?dú)獠抛悖虼藴?zhǔn)媽媽千萬不要誤以為胎兒越重越好，增重過大會造成對子宮和盆底壓力增大，容易早產(chǎn)。胎位也是影響分娩難易的另一項(xiàng)重要因素。自然分娩的最佳胎位是枕前位。枕后位也不代表不能順產(chǎn)，只是可能持續(xù)的產(chǎn)程較長，媽媽可能承擔(dān)的痛苦更大。4、精神因素精神因素包括產(chǎn)婦個(gè)人的心情、精神狀況、心理暗示、意志力等。在產(chǎn)程中松弛、平靜能夠讓分娩更加順利。因此，準(zhǔn)媽媽從懷孕起，要多了解生育知識，對分娩過程及其產(chǎn)生的疼痛有充分的心理準(zhǔn)備；要接受培訓(xùn)，學(xué)會分娩時(shí)用

25、力的常識。在產(chǎn)程中，建議丈夫積極參與，有助于緩解緊張恐懼的心理，減少準(zhǔn)媽媽的焦慮感和孤獨(dú)感。三、需帶進(jìn)產(chǎn)房的物品：待產(chǎn)室是多人間，用寫好名字的大布袋（最好不要用塑料袋，容易破損）帶齊以下物品：1、摔不壞的水杯和彎頭長吸管；2、毛巾；3、衛(wèi)生紙；4、清淡易消化的食品約2頓的量（隨吃隨取、不含奶油的面包和蛋糕是首選，產(chǎn)房在飯點(diǎn)會提供稀飯和面條，非飯點(diǎn)時(shí)間需自備；不要選擇牛奶、雞蛋、豆?jié){等高蛋白易產(chǎn)氣的食物，也不要選擇粗糙的全麥面包等）；5、高能量飲食（巧克力、紅牛等，注意高能量食物是宮口開全需要用力的時(shí)候吃的，不要在待產(chǎn)室里當(dāng)飯吃，容易引起嘔吐）。四、自然分娩的四個(gè)產(chǎn)程1、第一產(chǎn)程從臨產(chǎn)至宮口開全

26、（大約10CM）。初產(chǎn)婦大約需要16-20小時(shí)。2、第二產(chǎn)程胎兒娩出階段，通常在2小時(shí)之內(nèi)。第1個(gè)小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦力氣最大，要充分利用，否則因疼痛和用力時(shí)間過長，產(chǎn)力會越來越不足。3、第三產(chǎn)程胎盤娩出期，通常胎兒娩出后30分鐘之內(nèi)胎盤就娩出。4、第四產(chǎn)程產(chǎn)后觀察2小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后大出血。五、如何順利度過第一產(chǎn)程第一產(chǎn)程是分娩過程中持續(xù)時(shí)間最長的階段，也是疼痛最為劇烈的階段。通常初產(chǎn)婦持續(xù)16-20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦持續(xù)6-8小時(shí)。1、精神放松有節(jié)奏、緩慢呼吸，可以聽音樂、看電視、聊天等轉(zhuǎn)移注意力；2、按時(shí)進(jìn)食疼痛間隙要按時(shí)進(jìn)食，保證體力；3、舒適體位如果沒有破水，可以適當(dāng)?shù)刈邉幼邉踊蜃儞Q體位，有利于緩解疼痛

27、；4、及時(shí)排尿，慎解大便每4小時(shí)必須排尿一次，防止膀胱充盈影響胎頭下降，如果排尿困難可以在床上跪一會。如果有便意，要告知護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步檢查，不能擅自亂用力。5、按摩鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛家屬用整個(gè)手掌揉產(chǎn)婦的腰背部可以幫助緩解疼痛。6、自我暗示疼痛來臨時(shí)分散注意力，告訴自己宮口正在開大，胎頭正在下降，樹立信心。六、分娩痛的影響因素1、精神因素害怕疼痛、出血，擔(dān)心母嬰安危等緊張恐懼心理會導(dǎo)致對疼痛的敏感性上升；2、社會因素分娩環(huán)境、氛圍，工作人員的態(tài)度，其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)，家人的態(tài)度等也會影響產(chǎn)婦的痛感，良好的周圍環(huán)境可以在一定程度上減輕產(chǎn)婦痛感；3、文化因素產(chǎn)婦的家庭文化背景和受教育的情況也會對其疼痛的感

28、知和處理方式產(chǎn)生影響。七、分娩痛對母嬰健康的影響劇烈的疼痛時(shí)很多產(chǎn)婦會不由自主地大喊大叫，容易造成產(chǎn)婦缺氧頭暈、腸脹氣、血壓升高、胎盤早剝等，增加胎兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn)；會使產(chǎn)婦過度的身心消耗，導(dǎo)致產(chǎn)程延長；也有可能會在產(chǎn)婦心中留下心理創(chuàng)傷，對再次分娩產(chǎn)生恐懼，甚至誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。八、緩解分娩痛的方式減輕分娩痛可以提高母嬰安全性。1、鼓勵(lì)和提倡使用非藥物鎮(zhèn)痛拉馬澤呼吸法（每周四下午婦幼有收費(fèi)課程拉梅茲減痛分娩操，有需要可帶上就診卡到619開醫(yī)囑繳費(fèi)上課，建議一名家屬陪同）牢記最核心的步驟：疼痛時(shí)深吸氣，挺肚子，類似瑜伽中腹式呼吸，把肚皮鼓起來，使肚皮與子宮略微分離可有效緩解陣痛。按摩鎮(zhèn)痛家屬可用手掌幫

29、助產(chǎn)婦揉腰背部和腹部，放松肌肉；也可以側(cè)臥，在兩腿之間墊上一個(gè)枕頭；心理療法即自我暗示導(dǎo)樂陪產(chǎn)2、藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛是目前緩解分娩痛最有效的方法。麻醉時(shí)通過脊髓硬膜外腔穿刺，通常打完10分鐘左右開始起效，可持續(xù)最多10小時(shí)。宮口開至2指后才可使用，如果打早了會導(dǎo)致產(chǎn)程延長，也有可能使出血加重，超過5指麻醉效果不一定能充分發(fā)揮，一般也不建議打。需要使用藥物鎮(zhèn)痛的在進(jìn)入待產(chǎn)室后由產(chǎn)婦本人向護(hù)士提出，自己簽字。因此是否使用無痛分娩在分娩前要與家人商量達(dá)成一致。分娩后大約2個(gè)月針眼才會完全消失，不會有腰痛等后遺癥。有些人生完孩子腰痛并不是由于打無痛導(dǎo)致的，是因?yàn)閼言泻篌w態(tài)和激素的改變使肌肉和韌帶變得松弛

30、，分娩后未能及時(shí)糾正引起的。醫(yī)生建議：懷孕時(shí)背要挺直，收腹挺胸；月子里要充分休息，盡量多躺；出了月子后多做“背飛”動作進(jìn)行鍛煉。特點(diǎn)1）麻醉不進(jìn)入血液，對母嬰都是安全的；2）產(chǎn)婦可自由活動和進(jìn)食；3）產(chǎn)婦清醒地參與分娩過程；4）緩解整個(gè)產(chǎn)程與產(chǎn)后的疼痛；5）如果需要轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，無需二次麻醉穿刺。注意1）緩解疼痛不代表一點(diǎn)都不痛；2）可能會引起宮縮乏力。不宜使用藥物鎮(zhèn)痛的情況1）產(chǎn)婦本人主觀拒絕使用的；2）有穿刺局部或全身感染者；3）有任何導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血功能障礙的疾病；4）不具備母嬰監(jiān)護(hù)、麻醉意外搶救設(shè)備和技術(shù)的醫(yī)院；5）使用抗凝劑的病人；6）有胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫、疤痕子宮等。九、如何順利

31、度過第二產(chǎn)程1、正確用力第二產(chǎn)程是胎兒娩出期，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成。此時(shí)最重要的是配合陣痛的用力，一定要按醫(yī)生和助產(chǎn)士的指導(dǎo)方式“吸氣、吐氣”。正確的用力方式是下顎內(nèi)收，向臀部方向用力。2、抽空休息宮縮過去的間隙要放松休息，保存體力。3、補(bǔ)充能量在宮縮間隙一邊休息一邊吃一些高能量的食物如紅牛、巧克力等，補(bǔ)充消耗的體力。4、積極配合5、關(guān)于會陰側(cè)切助產(chǎn)士會根據(jù)產(chǎn)婦的會陰條件、胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展、有無并發(fā)癥等因素決定是否進(jìn)行側(cè)切，并非所有人都會被側(cè)切。目前市婦幼側(cè)切率大約37%。側(cè)切時(shí)機(jī)：胎頭著冠，胎兒即將娩出前；側(cè)切部位：以左側(cè)會陰為主，長度約4-5CM；側(cè)切時(shí)會在側(cè)切部位予以麻醉，產(chǎn)婦一般無痛感；

32、側(cè)切縫合：皮內(nèi)美容傷口縫合方式，術(shù)后無須拆線，痊愈后一般看不出疤痕。但會有2%左右的產(chǎn)婦因個(gè)人體質(zhì)縫線不吸收或傷口裂開。十、如何順利度過第三產(chǎn)程第三產(chǎn)程是娩出胎盤的過程，通常胎兒娩出后半小時(shí)內(nèi)即可完成。在助產(chǎn)士的幫助下大多數(shù)產(chǎn)婦都可以很輕松地度過這一階段。1、穩(wěn)定情緒隨著胎兒的娩出，部分產(chǎn)婦會情緒失控甚至痛哭，要保持穩(wěn)定的情緒；2、放松、休息在前兩個(gè)產(chǎn)程產(chǎn)婦的體力基本透支，此時(shí)要抓緊時(shí)間放松肌肉，充分休息；3、仔細(xì)辨認(rèn)寶寶性別胎兒娩出后，醫(yī)生會為其戴上寫有媽媽姓名的腳環(huán)。產(chǎn)婦也要仔細(xì)看清自家寶寶的性別。4、第一次親密接觸無異常情況半小時(shí)內(nèi)醫(yī)生就會把寶寶放在媽媽身上進(jìn)行皮膚接觸和乳頭吸吮。十一、

33、第四產(chǎn)程分娩后產(chǎn)婦會留觀察2小時(shí)。這期間，醫(yī)生會進(jìn)行傷口縫合、定時(shí)按摩子宮幫助宮縮、觀察產(chǎn)婦的出血量，以及讓媽媽和寶寶進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。十二、準(zhǔn)爸爸守則1、鼓勵(lì)妻子，給予其正能量，不要責(zé)怪妻子；2、妻子不喜歡的暫時(shí)不要做；3、全程陪伴妻子，全程陪伴并不是說準(zhǔn)爸爸進(jìn)了產(chǎn)房后自己在一邊玩手機(jī)、看小說，而是站在妻子身邊給予安撫和幫助，提醒妻子配合醫(yī)生、幫助擦汗和進(jìn)食等；4、不要制造緊張氣氛。十三、關(guān)于順轉(zhuǎn)剖1、骨盆構(gòu)造2、宮口開大但胎頭不下降3、胎頭位置4、產(chǎn)力不足產(chǎn)力主要來自腹肌力量和宮縮力量，孕期要堅(jiān)持運(yùn)動，每天散步4-5次，每次1公里。宮縮乏力可通過催產(chǎn)素藥物來幫助，但體內(nèi)要有催產(chǎn)素受體，

34、因此孕期不要缺乏微量元素，且分娩前要休息充分以便產(chǎn)生催產(chǎn)素受體。5、胎兒因素（胎兒大小、胎心變化、羊水渾濁等）十四、剖宮產(chǎn)指標(biāo)1、骨盆狹小2、前置胎盤3、胎兒有窒息狀態(tài)4、胎位不正或臍帶脫垂等5、母親有心臟病或子宮肌瘤、卵巢囊腫，形成產(chǎn)道梗阻時(shí)十五、自然分娩的好處1、對母親自然分娩符合自然生理過程，身體恢復(fù)快，出血量少，感染幾率小，子宮沒有傷口，半年后即可再次妊娠，再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)??；剖宮產(chǎn)需要有指標(biāo)，身體恢復(fù)慢，術(shù)中出血量較多，腹腔打開易造成感染，得盆腔炎的幾率增加，增加血栓性疾病發(fā)生率，需3年后才能再次妊娠，再次妊娠時(shí)宮外孕、大出血、前置胎盤、胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)都增高。2、對寶寶分娩方式對寶寶的智

35、力并無明顯影響。但自然分娩的寶寶經(jīng)過宮縮刺激和產(chǎn)道擠壓，對疼痛的耐受和外界干擾等都有比較好的耐受，在擠壓過程中可以幫助擠出胎兒肺部的羊水，降低新生兒窒息及吸入性肺炎的發(fā)病率。分娩過程中，寶寶可以接觸到母體的菌群，有助于其免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟。此外，自然分娩的母親下奶要比剖宮產(chǎn)早一些，有利于寶寶第一時(shí)間得到母乳喂養(yǎng)。十六、友情提醒1、產(chǎn)后42天后再進(jìn)行性生活，一定要注意使用避孕工具（極端個(gè)例：產(chǎn)后50天再次妊娠，發(fā)生大出血，差點(diǎn)丟掉性命）；2、自然分娩3個(gè)月后上環(huán)，剖宮產(chǎn)6個(gè)月后上環(huán)；3、哺乳期即使沒有來月經(jīng)也有懷孕可能，因?yàn)榕允窍扰怕言賮碓陆?jīng)的。0-6個(gè)月嬰兒養(yǎng)育一、喂養(yǎng)母乳是6個(gè)月以內(nèi)嬰兒

36、最理想的天然食品。按需哺乳，每天6-8次以上。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用少量營養(yǎng)補(bǔ)充品，如維生素D或魚肝油。1、產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好。產(chǎn)后1-5天的乳汁稱為初乳，初乳脂肪含量低，蛋白質(zhì)含量高，其作用是任何食物都無法替代的。每個(gè)母親都要保證寶寶出生后最初幾天吃到初乳，這對于寶寶來說是相當(dāng)重要的。即使母乳再少或不準(zhǔn)備喂奶的母親也一定要記住把初乳喂給寶寶。初乳含有豐富的免疫活性物質(zhì)，對嬰兒防御感染和初期免疫系統(tǒng)的建立十分重要；也有通便的作用，可以清理新生兒的腸道和胎糞。產(chǎn)后30分鐘即可喂奶。盡早開奶可以減輕嬰兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發(fā)生。2、寶寶吃奶時(shí)間月子里按需哺乳，每天8-12次（少

37、于8次，寶寶的吸吮需求得不到滿足；多于12次，母嬰都無法得到充分休息）；3個(gè)月后就應(yīng)有意識地規(guī)律哺乳。每側(cè)乳房吸吮8-10分鐘。通常經(jīng)過5分鐘的吸吮，寶寶就可以吃到大約80%的奶，8分鐘左右單側(cè)乳房90-95%的乳汁可以被寶寶吃到。超過這個(gè)時(shí)間，寶寶吸到的奶會越來越少，且隨著吸吮動作會將大量空氣吸入胃中引起打嗝、放屁甚至溢奶。因此不要給寶寶吸太久。在媽媽乳汁充足、寶寶吸吮效率高的前提下，哺乳間隔可以達(dá)到3小時(shí)左右。如果寶寶等不到1到1個(gè)半小時(shí)就要吃奶，就很有可能是沒有吃到足夠的奶，媽媽的乳房沒能得到排空。3、寶寶沒吃飽的表現(xiàn)體重增長緩慢，出生2周后體重仍然低于出生體重；外觀較瘦（注意這里的外觀

38、指的是寶寶身體的部分，并非臉頰，因?yàn)槲痰脑驇缀跛械膶殞毮橆a都會比較結(jié)實(shí)）；睡眠時(shí)間短（不足2小時(shí)），哭鬧不止（并非所有的哭鬧都來自吸吮需求，媽媽們要學(xué)會判斷）；尿量少，顏色深黃；大便干燥、量少。從母乳增加量上看，在分娩一周內(nèi)大多數(shù)媽媽都會出現(xiàn)所謂的“母乳不足”，但只要堅(jiān)持給寶寶多吸吮，1-2周后基本都能滿足寶寶的需求。4、無法母乳喂養(yǎng)時(shí)由于媽媽患有傳染性疾病、精神障礙、乳汁分泌不足或無乳汁分泌時(shí)，建議首選適合0-6個(gè)月的嬰兒配方粉喂養(yǎng)。勿直接用液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉等喂養(yǎng)嬰兒。（南京市婦幼臨床觀察項(xiàng)目：為出生后母乳不足28天內(nèi)的新生兒免費(fèi)提供一年丹麥某品牌奶粉跟蹤觀察，需在婦幼進(jìn)行體檢

39、，詳情咨詢周一下午胎兒大學(xué)課程授課醫(yī)生）5、輔食及營養(yǎng)品添加正常情況下，純母乳寶寶6個(gè)月內(nèi)無需添加除維生素D之外包括水在內(nèi)的任何食物。關(guān)于輔食添加的最新觀點(diǎn)：開始添加的時(shí)間4-6個(gè)月。建議5個(gè)月左右比較好，此時(shí)腸道發(fā)育比較完全。目前已有研究證實(shí)，由于寶寶腸道和菌群尚未發(fā)育完全，過早添加（4個(gè)月前）輔食極易引起食物過敏。此外，2歲內(nèi)的寶寶都應(yīng)以奶為主食，添加輔食的根本目的并非補(bǔ)充營養(yǎng)，而是讓寶寶學(xué)會進(jìn)食不同的食物；在添加輔食的基礎(chǔ)上，仍然要保證每天的奶量（6-12個(gè)月每天必須保證800ML奶量，12-18個(gè)月700ML，18-24個(gè)月每天600ML），而不是吃了輔食就不喝奶。喂水正常情況下，純母

40、乳寶寶不用額外補(bǔ)充水分。乳汁的主要成分就是水，額外補(bǔ)充水會加重寶寶腎臟的負(fù)擔(dān)。但如果寶寶尿色深黃、出汗厲害或有腹瀉等癥狀時(shí)，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些水分。果汁或菜水至少4個(gè)月后再添加。（崔玉濤醫(yī)生建議6個(gè)月之后再添加，且由于國內(nèi)農(nóng)藥廣泛使用，最好不要給寶寶喝菜水，因?yàn)闀谥蟛怂畷r(shí)將農(nóng)藥煮進(jìn)菜水里，可以將蔬菜在水里汆燙后打成菜泥喂給寶寶。此外要注意，不要用果汁代替白水喂給寶寶。）油和鹽等調(diào)味品的添加油脂中熱卡含量高，能夠幫助寶寶體重增長，寶寶對油的耐受比較好，做輔食時(shí)可以加一些橄欖油、核桃油等優(yōu)質(zhì)油脂。但如果寶寶對堅(jiān)果過敏，要慎重使用堅(jiān)果類油脂。1歲內(nèi)的寶寶不要加鹽。嬰兒對鹽的敏感性遠(yuǎn)高于成人，所以絕對

41、不要用筷子尖沾成人的飯菜給嬰兒嘗，當(dāng)寶寶對咸味依賴后，就會不吃淡味食物。母乳或配方粉中都已含有足夠的鈉，嬰兒攝入鈉過量會損傷腎臟，成年后高血壓的發(fā)病率也會升高。1歲之后可以微量加鹽，但一直到幼兒園大班前，建議每天的食鹽量都控制在2G以內(nèi)。在孩子的輔食中，不要加甜的調(diào)味劑，喝水也不要加果汁或糖來兌。12個(gè)月之內(nèi)，孩子的飲食中不建議加任何調(diào)味品，讓孩子吃到食物的本味，即使是苦的食物也是如此。第一次輔食第一次輔食應(yīng)該加米糊。米糊添加不要早于4個(gè)月。4個(gè)月后，寶寶腸道中才會形成淀粉酶，過早添加寶寶無法吸收。營養(yǎng)補(bǔ)充劑的添加滿月后，盡早抱寶寶出門曬太陽。注意：曬太陽并不是讓寶寶的衣服曬太陽，要裸露出皮膚

42、。冬天可以在沒風(fēng)的中午進(jìn)行，夏天不要暴曬，要在樹蔭間隙中進(jìn)行。曬太陽時(shí)最好露出寶寶的屁股、手腳、頭部等，讓陽光直接照射到皮膚部位才能合成維生素D3。營養(yǎng)補(bǔ)充劑需在醫(yī)生建議下補(bǔ)充。注意以下幾點(diǎn)：1）DHA的補(bǔ)充DHA存在于深海魚中，有助于寶寶大腦發(fā)育。對于嬰兒來說，最好的DHA來自于母乳中。嬰兒不宜使用魚油補(bǔ)充DHA，深海魚容易導(dǎo)致過敏，且魚油中EPA含量過高，如需要補(bǔ)充應(yīng)選擇藻油DHA。2）正確補(bǔ)充魚肝油。魚肝油中，維生素A的含量是維生素D的10倍，應(yīng)選用嬰兒專用的魚肝油，但魚肝油中維生素D成分很少。3）正確認(rèn)識補(bǔ)鈣。1歲內(nèi)寶寶體檢時(shí)，通常都會被告知缺鈣，1歲后被告知缺鈣的就很少了。因?yàn)?歲以

43、內(nèi)，尤其是0-6個(gè)月寶寶生長很快，長得越快對鈣的需求量越大，到了1歲之后，生長速度變慢，對鈣的需求也就沒有那么大了。母乳或配方粉中都已含有足夠的鈣，喂養(yǎng)量正常的寶寶通常不缺鈣，缺的是幫助鈣吸收的維生素D。維生素D人體自身無法合成。因此，原則上不用補(bǔ)鈣，只要補(bǔ)充維生素D、多曬太陽即可。4）需要補(bǔ)鈣的人群：長得特別快的；早產(chǎn)兒；被診斷為佝僂病的患兒。二、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況生長發(fā)育指標(biāo)主要包括體重、身長等。年齡越小，測量間隔的時(shí)間越短。注意：孩子生長有其個(gè)體特點(diǎn)，生長發(fā)育有快有慢，只要孩子的生長發(fā)育在正常范圍就不用擔(dān)心。1、體重滿月時(shí)，體重應(yīng)增加800-1000克。出生-3個(gè)月，增重700-800

44、克/月，三個(gè)月時(shí)體重應(yīng)達(dá)到出生時(shí)的2倍；1歲時(shí)體重應(yīng)達(dá)到出生時(shí)的3倍。2、身長出生時(shí)平均50CM。到1歲時(shí)平均增長25CM，其中0-6個(gè)月增長2CM/月，7-12個(gè)月增長1.5CM/月。3、頭圍出生時(shí)33-34CM。6個(gè)月時(shí)大約增加9CM，1歲時(shí)大約應(yīng)達(dá)到46CM。如頭圍過小可能存在腦發(fā)育不良，頭圍過大可能有腦積水，頭圍測量能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的疾病，及早介入診斷治療。4、囟門后囟門一般在出生后3個(gè)月閉合，前囟門要到1歲半才閉合。人們常說的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。囟門早閉要警惕小頭畸形，晚閉多見佝僂病、腦積水等。5、監(jiān)測時(shí)間國家規(guī)定，1歲內(nèi)的寶寶每3個(gè)月檢查一次，即3、6、9、12個(gè)月

45、時(shí)各檢查一次；3歲內(nèi)寶寶每半年檢查一次，即18、24、30、36個(gè)月時(shí)分別檢查一次。（南京市建議：條件允許的家庭，6個(gè)月內(nèi)每月檢查一次，7-12個(gè)月每2個(gè)月檢查一次，12-36個(gè)月每3個(gè)月檢查一次）。6、監(jiān)測內(nèi)容定期、連續(xù)、準(zhǔn)確地測量個(gè)體兒童體重，在小兒生長發(fā)育監(jiān)測圖上畫出小兒體重曲線；評價(jià)小兒體重曲線的變化趨勢并分析原因；采取相應(yīng)的措施提前干預(yù)。三、嬰兒常見病癥及處理養(yǎng)育過孩子的家庭會發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月內(nèi)的寶寶基本不生病，6個(gè)月-3歲的寶寶進(jìn)入多病階段。這是由于母親在孕期通過胎盤、哺乳期通過乳汁，使寶寶得到最初的抵抗疾病的抗體。到了6個(gè)月之后，來自母體的抗體基本消耗殆盡，嬰兒自身的免疫能力尚未形成

46、，進(jìn)入免疫斷層階段，因此6個(gè)月后寶寶抵抗力下降，極易感染各種疾病。1、發(fā)熱由于嬰兒大腦皮層神經(jīng)中樞發(fā)育不完善，無論何種疾病都非常容易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。寶寶是否發(fā)熱，通過肛門溫度判斷最為準(zhǔn)確。3個(gè)月以下嬰兒不宜使用退熱藥，3個(gè)月以上嬰兒體溫39以上再考慮使用退熱藥物。通常38左右時(shí)寶寶依然精神正常，此時(shí)可以先給予物理降溫，夏季可降低室溫，給寶寶脫去過多的衣服，讓其處于涼爽但不寒冷通風(fēng)的環(huán)境中，阻止溫度繼續(xù)上升。只要體溫不降，就不添加衣物，待體溫下降至正常溫度時(shí)再添加衣物。發(fā)熱的前24小時(shí)，要注意不要捂熱，捂熱會導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高，甚至抽筋。一旦發(fā)生過高熱抽筋，寶寶今后再發(fā)熱也容易抽筋，直至6歲左右大

47、腦神經(jīng)中樞發(fā)育較完善時(shí)才會緩解。物理降溫的正確做法：環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通；冷敷（6個(gè)月以下嬰兒勿用）；溫水?。簩殞氈糜?7度左右的溫水中大約3-5分鐘，體溫下降后穿上衣服；退熱貼2、嘔吐嬰兒的食道短，胃部上寬下緊，進(jìn)食后很容易出現(xiàn)嘔吐癥狀。注意正確的哺乳姿勢和方式；控制奶頭孔眼的大小，不要過大；防止喂奶過急過沖；喂奶后豎抱拍嗝；喂奶后將嬰兒右側(cè)臥位或側(cè)頭睡，以便其發(fā)生吐奶時(shí)讓嘔吐物流出，避免仰面睡嘔吐物無法順利流出堵塞氣管造成窒息。3個(gè)月內(nèi)寶寶勿用枕頭，一方面，使用枕頭會使寶寶下巴處下降，增加嘔吐窒息的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，此時(shí)嬰兒頸曲尚未形成，不利于寶寶脊柱發(fā)育。3個(gè)月后頸曲出現(xiàn)，可以使用3

48、CM左右的軟枕頭。注意：喂奶時(shí)間不要過長，過長容易使大量空氣進(jìn)入寶寶胃部引起嘔吐。進(jìn)入胃部的空氣可以通過拍嗝排出，進(jìn)入腸道的空氣只能通過寶寶排氣排出。如果每次吃奶寶寶都有嘔吐，且嘔吐量大、體重不增長，就要及時(shí)去醫(yī)院就診，排除疾病的可能。3、鼻塞寶寶鼻腔狹窄，稍有分泌物就可能導(dǎo)致鼻塞。喂奶時(shí)要注意觀察，如果寶寶吃著吃著突然不吃了，要先看看其鼻腔內(nèi)是否有分泌物。有分泌物，可用沾濕水的棉簽輕輕插入鼻腔，使分泌物軟化，再將其沾出；或用棉絲刺激寶寶打噴嚏將分泌物帶出。不要用手指伸進(jìn)嬰兒鼻腔強(qiáng)行摳出分泌物，以免損傷鼻黏膜造成感染；沒有分泌物但鼻子仍不通氣，可在喂奶前用溫?zé)岬拿頋穹髮殞毐乔徊课唬瑤椭徑猓?/p>

49、保證其順利進(jìn)食。盡量不要使用滴鼻劑幫助通氣，成人的滴鼻劑絕對不能給寶寶使用。4、腹瀉母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便次數(shù)比奶粉寶寶頻繁得多。腹瀉時(shí)無需停止喂奶，可以適當(dāng)減少喂奶量。母親要少吃脂肪含量高的食物，喂奶前多喝水幫助稀釋母乳，可以緩解寶寶腹瀉癥狀；人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶，無論病情輕重，在腹瀉期間都不要添加新的輔助食品。腹瀉期間不要給寶寶斷食，可以喂一些糖鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)，防止寶寶脫水。也可以用胡蘿卜水、蘋果水、焦米湯等來喂養(yǎng)。蘋果水可收斂腹瀉。只要寶寶腹瀉不嚴(yán)重且沒有脫水，通過飲食調(diào)整可以有效緩解。腹瀉次數(shù)較多，大便性質(zhì)改變，或嬰兒兩眼凹陷有脫水現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。5、便秘寶寶有可能會發(fā)生攢肚現(xiàn)象

50、，但如果超過2天未排便，第3天開始最好給予幫助。可以使用開塞露或手指粗細(xì)的肥皂?xiàng)l插入寶寶肛門內(nèi)刺激排便，但不要常用，以免養(yǎng)成習(xí)慣導(dǎo)致正常的排便反射消失使便秘更加難以糾正；媽媽可以戴上醫(yī)用橡膠手套，用小指幫助寶寶擴(kuò)肛；也可以用掌心在寶寶腹部繞肚臍進(jìn)行順時(shí)針按摩，幫助腸道蠕動，達(dá)到通便效果。母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生便秘較少，人工喂養(yǎng)的寶寶可以喂一些新鮮的橙汁等，添加輔食后的寶寶要注意纖維的攝入，如菜泥、菜末、水果、粥類等。注意：1歲內(nèi)的寶寶不要用蜂蜜水通便，蜂蜜中可能含有微量的毒性，最好不要給1歲內(nèi)寶寶食用。6、濕疹濕疹的癥狀表現(xiàn)為紅斑或皰疹，會出現(xiàn)灼熱、瘙癢，嚴(yán)重可發(fā)生糜爛。嬰兒濕疹的本質(zhì)就是平時(shí)我們

51、所說的過敏性皮膚病，主要原因是對食入物、吸入物、接觸物不耐受或過敏所致。有過敏體質(zhì)家族史（即父母有過敏史或過敏體質(zhì)）的小兒更容易發(fā)生濕疹，嬰兒期有過敏的寶寶可能到會持續(xù)到成年后。避免嬰兒用手抓撓，每周給寶寶剪指甲，不建議戴手套；選用棉質(zhì)衣物、被褥，內(nèi)衣和尿布要勤換洗，衣物要寬松舒適，忌捂熱；避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護(hù)膚用品選擇低敏或抗敏制劑；室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過敏原，如羽毛、獸毛、花粉、化纖等，以降低刺激引起的過敏反應(yīng)。如果寶寶發(fā)生濕疹，母乳喂養(yǎng)的媽媽要避免進(jìn)食牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、魚蝦等高致敏源的食物；人工喂養(yǎng)的寶寶家庭中暫時(shí)停止

52、烹飪此類食物。盡早就醫(yī)治療。四、0-6個(gè)月嬰兒心理發(fā)育嬰兒心理發(fā)育受遺傳因素、社會環(huán)境因素和教育三方面影響，其中環(huán)境是決定因素。孕晚期3個(gè)月直至寶寶出生后6個(gè)月是嬰兒腦發(fā)育的關(guān)鍵期，此時(shí)寶寶接觸的外界刺激越多，其大腦突觸與神經(jīng)元的發(fā)育越好，因此此階段的早期教育要做到讓寶寶多聽、多看、多觸摸。1、培養(yǎng)良好的睡眠、飲食習(xí)慣新生兒期就應(yīng)開始訓(xùn)練寶寶自然入睡，不要養(yǎng)成抱著睡、搖著睡、拍著睡或含著奶頭奶嘴入睡的習(xí)慣；滿月后，母親乳汁分泌充足，喂奶間隔可達(dá)3小時(shí)左右，寶寶睡覺前要提高其吃奶的效率，夜間盡量讓孩子睡眠，不要養(yǎng)成頻繁夜奶的習(xí)慣。2、發(fā)展孩子的視覺寶寶出生1周左右即有光感，滿月后可以看到色彩。要

53、多給寶寶看圖片、圖畫和自然風(fēng)景。要注意嬰兒床如果有一邊在窗邊，每隔兩三天就要給寶寶調(diào)換方向睡，因?yàn)閶雰簳灸艿爻蛴泄饩€的一側(cè)，時(shí)間久了容易造成斜頸或偏頭。床鈴也要經(jīng)常調(diào)換方向。嬰兒喜歡鮮艷的暖色調(diào)，如紅色、黃色等，不喜歡黑色、灰色、棕色等暗色。嬰兒床不要正對著房間的頂燈，且頂燈最好不要過亮，冬季燈暖型的浴霸要慎用，以免損傷寶寶的眼睛。3、發(fā)展孩子的聽覺出生3天新生兒就能對母親的呼喚有所反應(yīng)了。母親要多跟寶寶講話，多用聲音去逗他，促進(jìn)聽覺的發(fā)展。0-4個(gè)月寶寶只要醒來，就先讓其聽15分鐘莫扎特。4、發(fā)展孩子的觸覺嬰兒全身的皮膚都是他的觸覺器官，要多讓寶寶觸摸不同質(zhì)地、不同溫度的物體，多接觸外界

54、新鮮空氣。因此不提倡給嬰兒戴上防抓傷的手套，手套不利于寶寶觸摸感知。媽媽可以幫助寶寶做撫觸，對于剖腹產(chǎn)的寶寶建議撫觸至少堅(jiān)持到1歲半以上。5、發(fā)展孩子的運(yùn)動小兒運(yùn)動能力發(fā)展的順序是抬頭、撐胸、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳。新生兒出生就有一定的運(yùn)動能力，頸部肌力最早開始發(fā)育，將新生兒豎起抱短暫時(shí)間，鍛煉頭豎立的動作，喂奶前可以先鍛煉寶寶俯臥抬頭。寶寶衣袖不要過長，幫助鍛煉手指功能。3個(gè)月前可以豎抱，但要將寶寶臉朝前，使其背部緊貼成人的胸部，幫助其頭頸直立。3個(gè)月時(shí)，寶寶俯臥時(shí)頭頸要能立起90；6個(gè)月時(shí)應(yīng)能獨(dú)立坐。如果寶寶做不到要盡早就醫(yī)，檢查是否有腦癱可能。6、早教訓(xùn)練計(jì)劃運(yùn)動能力：俯臥抬頭、轉(zhuǎn)

55、頭、頭豎直、側(cè)翻身、手足運(yùn)動（抓握、腳蹬玩具）、嬰兒操；語言能力：多和寶寶說笑，讓寶寶盡可能多地接觸到大量詞匯；認(rèn)知能力：視線轉(zhuǎn)移，看臉譜、圖片，照鏡子，抓握、拍打玩具；聽覺、觸覺訓(xùn)練社交能力：情感交流、培養(yǎng)親子感情，熟悉環(huán)境，建立良好的生活習(xí)慣。新生兒護(hù)理 一、新生兒特點(diǎn) 新生兒是指臍帶結(jié)扎不足28天的嬰兒。 這一時(shí)期的嬰兒具有如下特點(diǎn)： 1、睡眠 一晝夜睡1820小時(shí)；白天睡的時(shí)間比較長，夜間受孕期晚間胎動活躍習(xí)慣的延續(xù)，夜奶與夜醒頻率多于白天。此階段，母嬰要同步休息。 2、體溫 正常不超過37.5。不要過度保暖，冬季理想室溫2223。此階段，要學(xué)會辨別孩子冷暖，不要因?yàn)楹⒆邮帜_涼就捂很多，要通過寶寶的鼻尖與頸下溫度來衡量。 3、呼吸 正常安靜時(shí)4060次/分鐘。 二、新生兒常見病癥護(hù)理 1、寶寶鼻尖上有時(shí)會出現(xiàn)白色的粟粒疹，是正?，F(xiàn)象。 2、男女寶寶都有可能會出現(xiàn)乳房腫大或泌乳現(xiàn)象，這是由于受媽媽體內(nèi)激素水平影響造成的，不要擠寶寶的乳頭；女寶寶出生后可能出現(xiàn)假月經(jīng)和新生兒白帶，也是同樣的原因造成的，無需處理。 3、新生兒紅斑 12周會自然消退，注意不要給寶寶捂的