呼吸道標(biāo)本采集

1、呼吸道標(biāo)本采集、運(yùn)送及保存,標(biāo)本采集,采集時(shí)間-何時(shí)采 采集種類-采什么 采集方法-怎么采,標(biāo)本的種類,首選標(biāo)本 上呼吸道標(biāo)本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 下呼吸道標(biāo)本: 氣管吸取液或肺泡灌洗液 血樣: 血清(急性期和恢復(fù)期血清)。,標(biāo)本的采集時(shí)限,癥狀出現(xiàn)后盡早采集 盡量在抗病毒藥物使用前采集 即使癥狀出現(xiàn)1周后也要采集 可能的情況下多天多次采集,標(biāo)本的采集方法,1. 準(zhǔn)備采集物品包 2. 如何采集標(biāo)本,采集物品包,裝好VTM的樣品采集管 聚酯纖維拭子 痰或粘液吸取管 壓舌板 采樣杯或平皿 吸管,其它樣品管 冰袋 PPE 防水的Marker筆,用于標(biāo)本的標(biāo)記,病毒運(yùn)輸液 (VTM),用于咽拭和鼻拭

2、的VTM: MEM、EMEM、DMEM PH 7.4-7.6 Hanks 慶大霉素 (終濃度為1mg/ml) 兩性霉素B (終濃度為2g/ml) 在無菌的帶螺旋塑料管分裝2-3ml VTM。最好儲(chǔ)存在:20,4可放4896h,室溫12天。,個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）,口罩 (N-95 or N/P/R-100) 手套 帽子 鞋套 防護(hù)服 (gown or apron),如何采集樣本,1.咽拭子,容易操作 請(qǐng)病人盡量把嘴張開 當(dāng)拭子觸及咽后壁時(shí)病人不要往后躲，應(yīng)該抵住,病毒采樣盒,咽拭子器具,咽拭子,標(biāo)本采集方法咽拭子,干采 用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含

3、3ml采樣液的螺口管中，尾部棄去，旋緊管蓋。,例子,correct,wrong,標(biāo)本采集方法鼻拭子,將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。,3. 鼻咽吸取液的收集,1. 將吸液管與真空泵相連 2. 將軟管與上腭平行插入鼻孔 3. 使用真空泵 4. 緩慢的移出同時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn) 5. 使用同一個(gè)管子采集另一鼻孔的液體 6. 收集的液體用3ml VTM 沖洗出，放入 采樣管中,標(biāo)記樣品,被采樣者的信息 樣品采集的日期 樣品采集的部位 樣本編號(hào) 采

4、集單位,如何保存樣品,VTM中保存的樣品 盡快運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室 48小時(shí)內(nèi)可以檢測(cè)的可以保存在4，超過48小時(shí)-70凍存。流感病毒在-20-40時(shí)不穩(wěn)定，故長期保存應(yīng)在-70溫度以下，不要凍存于-20，會(huì)降低流感病毒的檢出率。 避免反復(fù)凍融 冰上一周也比凍融一次要好,標(biāo)本的包裝和運(yùn)輸,疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列為A類，用UN2814包裝運(yùn)輸 甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案附錄3甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案 2009年5月11日,IATA對(duì)感染性物質(zhì)的運(yùn)輸分類,A類指人感染后發(fā)病的可能性大，傳染性強(qiáng)，對(duì)人群危害性大的烈性感染性物質(zhì)。高度懷疑具有嚴(yán)重危害性的感染性物質(zhì)也屬于A類。A類感染性

5、物質(zhì)感染性物質(zhì)聯(lián)合國編號(hào)UN2814和UN2900(只導(dǎo)致動(dòng)物致病)采用PI602包裝要求。 A類之外，僅具有一般危險(xiǎn)性，引起感染的機(jī)會(huì)較少的感染性物質(zhì)為B類(聯(lián)合國編號(hào)UN3373),采用PI650包裝要求。,感染性物質(zhì)運(yùn)輸?shù)陌b系統(tǒng),三層包裝系統(tǒng)： 內(nèi)層容器， 中層包裝 外層包裝。,基本包裝,內(nèi)層容器(裝有樣本) 中層包裝(含吸水性材料) 外層包裝,內(nèi)層容器,標(biāo)記 合適的材料 封口 防漏防滲 裹以軟墊或分隔多個(gè)內(nèi)層容器，防止碰撞破碎,中層包裝,包含 裹有軟墊的內(nèi)層容器 吸水性材料 防漏防滲,外層包裝,放入中層容器 內(nèi)容物名細(xì)單 封箱,標(biāo) 識(shí),Category A,INFECTIOUS SUBSTANCE In case of damage or leakage Immediately notify Public Health authority,流感樣品的運(yùn)輸,采集的標(biāo)本