申請醫(yī)療鑒定申請書范文醫(yī)療事故技術鑒定申請書寫

1、申請醫(yī)療鑒定申請書范文醫(yī)療事故技術鑒定申請書寫 醫(yī)療事故技術鑒定申請書 申請人： ，女，出生于 年 月 日，漢族， _號： 住址： _： 被申請人： 單位負責人: 地址： _： 申請事項 申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定; 事實和理由 xx年xx月xx日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：xx年xx月xx日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為xxx。 第二天也就

2、是xx年xx月xx日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐CRE的檢驗結果為675H、尿素氮BUN為19.5H。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(CRE)正常參考范圍：0159mol/L。 尿素氮(BUN)正常參考范圍：2.68.3mmol/L。血尿素氮與肌酐比值(BUN/CRE)正常參考范圍：1524：1。很顯然，申請人的肌酐值已經很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到xx年xx月xx日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫(yī)生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘

3、露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫(yī)院進行治療。至xx年xx月xx日0:30分申請人轉院時的檢查結果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。 被申請人不當的治療方案、錯誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。 此致 區(qū)衛(wèi)生局 申請人： xx年xx月xx日 申請人的受托人： _： 醫(yī)療事故鑒定申請書 申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址， _。 被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址， _。 法定代表人(負責人)：姓名，職務。 申請事項 申

4、請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定; 事實和理由*年*月*日，申請人到被申請人處就診，因.(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。) 此致 *縣(區(qū))衛(wèi)生局 申請人：* *年*月*日 附：證據材料.。 醫(yī)療事故鑒定申請書如何寫 負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會 _之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。 醫(yī)療事故鑒定申請書范例 申請人：劉_，男，56歲，工人，現住_省_市_區(qū)_街

5、_號。系死者劉的父親。 死者：劉_，女，22歲，工人，生前住址同申請人。 被申請人：_省_市_區(qū)衛(wèi)生院。 法定代表人：孫_，院長。 請求事項：請_市衛(wèi)生局醫(yī)療事務技術鑒定委員會為死者劉_的死亡原因和_市_區(qū)衛(wèi)生院的搶救情況作出鑒定結論。 事實和理由：我女兒劉_于_年_月_日下午2時許服毒自殺，被家人發(fā)現時，雖然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我們立即用車把劉_送到附近的_區(qū)衛(wèi)生院去緊急搶救。劉_被送到衛(wèi)生院以后，該院搶救室鎖門，醫(yī)護人員不知去向。經過四處打聽才知道，搶救室的張大夫回家給孩子喂奶，護士宋_去商店了。約半小時后，張大夫和宋護士被找到搶救室，這才開始洗腸等搶救活動。雖然經過半小時的搶救

6、，終因錯過了搶救的良好時機，劉_死在衛(wèi)生院。我們要求區(qū)衛(wèi)生院對此有個正確說法和妥善處理。該院的結論是：劉_服毒劑量大，即使及時搶救也不會有效果。該院的結論是：劉_的死亡屬正常死亡，不屬醫(yī)療事故。為此，醫(yī)患雙方發(fā)生了爭執(zhí)。 我們認為，醫(yī)療事故分技術事故和責任事故兩種。衛(wèi)生院的搶救室在正常工作時間鎖門，醫(yī)護人員離崗，是不是沒有盡到責任?既然認為劉_沒有搶救價值，衛(wèi)生院為什么在耽誤了半小時搶救時間之后還進行了半小時的搶救?對一個沒有搶救價值的患者還要搶救，難道衛(wèi)生院就想借機騙我們這筆搶救費嗎?我們向_市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術鑒定委員會提出醫(yī)療事故鑒定申請，請對患者劉_的搶救經過作出鑒定結論。 此致 _省

7、_市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術鑒定委員會 申請人：劉_ _年_月_日 附：證據3份。 傷殘鑒定申請書 申請人：王五， _號：XXXX 申請事項：傷殘等級鑒定 申請人于XX年X月到XX醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。 此致 XX _ 申請人:王五 XX年X月X日 你最好是找法醫(yī)鑒定，會給你出具鑒定書。申請的話，就寫為什么出的事故，現在到了什么狀況，有哪些分歧，需要鑒定等要求就可以了。 起訴醫(yī)療事故必須先向有當地醫(yī)學會的鑒定，只有醫(yī)學會鑒定是屬于醫(yī)療事故的，然后才可以向法院起訴。 （一）你對醫(yī)院的診療過程的質

8、疑，是否屬于醫(yī)療事故，可以申請醫(yī)療事故技術鑒定，怎樣申請醫(yī)療事故技術鑒定? 在醫(yī)療糾紛的處理過程中，往往免不了要對是否屬醫(yī)療事故、事故屬什么性質的問題作出鑒定，因此，醫(yī)療事故的技術鑒定是處理醫(yī)療糾紛的一個重要步驟。對病人和家屬來說，對醫(yī)院和醫(yī)務人員來說，都要十分明確有關醫(yī)療事故技術鑒定的規(guī)定。不僅病人和家屬可以提出事故鑒定，醫(yī)院或醫(yī)務人員當事者也可提出事故鑒定。 病人和家屬怎樣申請醫(yī)療事故的技術鑒定?首先要明確以下幾個問題： 申請醫(yī)療事故技術鑒定必須要在向醫(yī)院提出查處要求后，醫(yī)院已對糾紛的性質作出明確答復，病人和家屬對醫(yī)院的答復不滿，雙方對善后處理問題達不成諒解的情況下，才可正式提出，不宜一開

9、始就直接提出申請。 要了解清楚糾紛當事醫(yī)院有無醫(yī)療事故技術鑒定的資格。一般來說，省級醫(yī)院和高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院，經省衛(wèi)生行政部門批準后，可成立一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會。對這些醫(yī)院來說，如果院方對病人和家屬的回復僅從醫(yī)院行政角度出面的話，那么要求鑒定時首先要向該院醫(yī)療事故技術鑒定委員會提出申請。對市、縣醫(yī)院來說，通常其鑒定委員會設在市、縣衛(wèi)生局內，故應向市、縣衛(wèi)生局提出申請。 病人和家屬要懂得提出申請醫(yī)療事故技術鑒定是自己的權利，只要按照規(guī)定程序提出申請，衛(wèi)生行政部門(包括設有一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會的省級醫(yī)院)無權拒絕病人和家屬的這一合法要求，否則病人和家屬可將衛(wèi)生行政部門推上行政訴訟的

10、被告席。 病人和家屬要懂得，申請醫(yī)療事故技術鑒定，其鑒定的結果僅是屬不屬醫(yī)療事故，屬什么性質的醫(yī)療事故，醫(yī)療事故的責任者是誰。根據醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定，只有“直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的”才能稱為醫(yī)療事故。而對于醫(yī)療過程中醫(yī)務人員存在的問題、缺陷甚至般性過失，但不一定構成事故的，就不宜正式提出鑒定的申請。因此病人和家屬在提出事故鑒定前，可先向有關專業(yè)醫(yī)師請教，聽聽他們的分析意見，也可向有關部門進行咨詢，以便把事情辦得更為妥善。 要求醫(yī)療事故技術鑒定或提請當地衛(wèi)生行政部門處理，最宜在與醫(yī)院多次協商破裂后進行。根據筆者的經驗，如果病人和家屬的主要目的是取得經濟賠償的話，還是采

11、用與醫(yī)院協商解決的途徑為妥，在一般情況下，醫(yī)院的賠償額度要比衛(wèi)生行政部門裁定的次性經濟補償費數額大，要比法院裁定的經濟賠償費數額高，因此病人和家屬提出要求時要全面權衡、耐心交涉、有理有節(jié)。 在有些情況下，申請醫(yī)療事故技術鑒定最終是免不掉的，但此時應以事實為依據寫好申請報告。 醫(yī)療事故技術鑒定可分為申請鑒定和委托鑒定兩種。所謂“申請鑒定”，是指不僅病人和家屬可向醫(yī)療事故技術鑒定委員會提出申請，而且當醫(yī)療糾紛矛盾激化，病人和家屬又不愿提出申請鑒定時，醫(yī)院也可作為申請者提出鑒定要求；或當醫(yī)院對醫(yī)療糾紛作出定性處理后，醫(yī)務人員(即當事人)不服時，醫(yī)務人員本人或多位當事人也可作為申請者提出鑒定要求。另一

12、種是“委托鑒定”，通常是指衛(wèi)生行政部門在受理病人和家屬申訴后，或 _在立案受理后，認為需要進行醫(yī)療事故技術鑒定時，則可委托醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行鑒定。各地在執(zhí)行中處理程序不一，有的省、直轄市、自治區(qū)規(guī)定要先進行技術鑒定后，衛(wèi)生行政部門才子受理。但對 _來說，醫(yī)療事故鑒定不能作為是否受理病人和家屬起訴的先決條件。 醫(yī)療事故鑒定申請書： 申請人：姓名:xxx，性別:xx，出生年月:x年x月，民族：x族，工作單位:xxxx，職業(yè):xxxxx，住址:xxxxxxxxx， _:xxxxxxx。 被申請人：單位名稱：xxxxxxx(要寫全稱)，地址:xxxxxx， _:xxxxxxx。 法定代表人(負責人)：姓名:xxxxx，職務:xxxxxx。 申請事項 申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定; 事實和理由 xxxx年x月x日，申請人到被申請人處就診