第一節(jié)∶小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 1.ppt

1、第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病,小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),先天性心臟病概述,幾種常見的先天性心臟病,教 學(xué) 內(nèi) 容,一、心臟胚胎發(fā)育： 2-8周是關(guān)鍵時(shí)期。,第一節(jié):小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),1、原始心臟 （房室管）妊娠第2周形成,心臟胚胎發(fā)育,2、四腔心的形成：具有循環(huán)作用 心內(nèi)膜墊 （第4周）分隔房室 房間隔形成（第5周） 第一房間隔（原發(fā)），原發(fā)孔、繼發(fā)孔 第二房間隔（繼發(fā)隔），卵圓孔 室間隔形成（第8周）肌隔、膜部隔 3、動(dòng)脈干發(fā)育：第八周 縱嵴形成、螺旋扭轉(zhuǎn)、和心室連接,1、通過胎盤進(jìn)行物質(zhì)交換。,2、除臍靜脈內(nèi)是氧合血外，其他都是混合血。,3、卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)的正常通道。,4、

2、無肺循環(huán)，肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈壓力。,5、左、右心均向全身供血。,二、胎兒血液循環(huán),正常胎兒血循環(huán)含氧最豐富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主動(dòng)脈 D 臍動(dòng)脈 E 臍靜脈,出生后血循環(huán)改變,出生后血循環(huán)改變,1、卵圓孔閉合 5-7個(gè)月閉合 2、動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉 95%生后1歲內(nèi) 3、靜脈導(dǎo)管和臍血管 6-8周。,三、小兒心臟位置與形態(tài),小兒心臟相對比成人的重 新生兒心臟重量約2025克，占體重的0.8% 1-2歲: 60克，新生兒的2倍， 5 歲: 4倍 9 歲: 6倍 青春后期: 1214倍,三、小兒心臟位置與形態(tài),2歲以下:心臟呈橫位，心尖搏動(dòng)在胸骨左側(cè)第4肋間隙，左鎖骨中線外0.5-1

3、厘米； 2歲以后:逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動(dòng)降至第5肋間隙； 嬰幼兒心臟的形狀為球形、圓錐形或橢圓形；6歲后跟成人心臟的形狀相接近，為長橢圓形。,各年齡小兒心界（左界）,2歲：左乳線外1-2cm,2-5歲：左乳線外1cm,5-12歲：左乳線上或內(nèi) 0.5-1cm,12歲：左乳線內(nèi)0.5-1cm,年 齡 心率（每分鐘） 新生兒 120140 1歲以下 110130 23歲 100120 47歲 80 100 814歲 70 90,四、小兒心率,五、小兒血壓,收縮壓（ mmHg ） =年齡 2 + 80 舒張壓=收縮壓2/3。 高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg以上考慮為高血壓； 低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg以上考慮為低血壓。,第二節(jié) 先天性心臟病概述,先天性心臟病是指胚胎時(shí)期心臟和血管發(fā)育異常所致的畸形，是新生兒和兒童時(shí)期（特別是4歲以下的兒童）最常見的心臟病。,病 因,內(nèi)因：與高齡產(chǎn)婦、遺傳、染色體畸變有關(guān)。 外因：（1）宮內(nèi)感染： 妊娠早期宮內(nèi)病毒感染：風(fēng)疹病毒多見。 （2）孕母接觸大量放射線 （3）代謝性疾?。禾悄虿?、高鈣血癥 （4）藥物 （5）宮內(nèi)慢性缺氧,第二節(jié)：先天性心臟病,預(yù)防,分類,左向右分流型（潛在紫紺型）最常見50%,右向左分流型（