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文檔簡介
1、小餐飲許可申請書申 請 人: 申請日期: 陜西省食品藥品監(jiān)督管理局制填 寫 說 明一、本申請書由申請人填寫。填寫時要用碳素筆或者打印,文字要求簡練、清楚,不得有涂改現(xiàn)象,空格處以“無”字填寫。二、“申請人”是指申請小餐飲經(jīng)營許可的單位或個人,按工商營業(yè)執(zhí)照名稱填寫。三、加工經(jīng)營場所面積,是指與食品制作供應(yīng)直接或者間接相關(guān)的場所的面積,包括食品處理區(qū)面積、非食品處理區(qū)面積和就餐場所面積。經(jīng)營面積在五十平方米以上的,不適用本申請書。四、填寫“申請許可項目”,應(yīng)在對應(yīng)經(jīng)營范圍及備注欄勾選相應(yīng)的申請項,如所申請項未在列出的范圍內(nèi),勾選“其他”項,并填寫具體內(nèi)容。五、如因內(nèi)容過多,表內(nèi)無法填寫,可后續(xù)頁
2、。六、本申請書一式兩份。5 / 5文檔可自由編輯申請人地 址電 話郵箱負責(zé)人負責(zé)人手機委托代理人委托代理人手機職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)就餐座位數(shù)加工經(jīng)營場所面積申請許可項目:類 型:小餐館 小吃店 小飲品店經(jīng)營范圍:單純火鍋; 單純燒烤; 全部使用半成品加工;中餐類制售;西餐類制售;日餐類制售;韓餐類制售;冷熱飲品制售;其他: 申報資料:1、營業(yè)執(zhí)照及復(fù)印件; 2、經(jīng)營者身份證及復(fù)印件; 3、從業(yè)人員健康證明; 4、餐飲經(jīng)營場所合法使用證明(如房屋所有權(quán)證或租賃協(xié)議等); 5、餐飲經(jīng)營場所設(shè)備布局、衛(wèi)生設(shè)施等示意圖及說明; 6、保證食品安全的管理制度。食品安全設(shè)施:序號名稱數(shù)量位置備注保證申明申請人保證:本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法。如有
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