預(yù)檢分診規(guī)范要求系列

1、昌江縣人民醫(yī)院傳染病分診點(diǎn)工作人員崗前培訓(xùn),昌江縣人民醫(yī)院疾病預(yù)防控制科,2012年6月,一、預(yù)檢分診設(shè)置要求 二、發(fā)熱門診設(shè)置要求 三、腸道門診設(shè)置要求,一、預(yù)檢分診設(shè)置要求,1、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在就診大廳門口； 2、預(yù)檢分診點(diǎn)有明確醒目的標(biāo)識(shí)，通風(fēng)良好，具有隔離條件和必要的防護(hù)用品，人員配置到位。工作人員采取必要的防護(hù)措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護(hù)眼鏡等）；,一、預(yù)檢分診設(shè)置要求,3、分診臺(tái)：有體溫計(jì)、口罩、手套、發(fā)熱病登記表、宣傳資料、簡單消毒設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)值班。 4、在預(yù)檢分診處，向就診的發(fā)熱病人及陪同人員發(fā)放口罩，有短暫休息的場(chǎng)所和設(shè)施，做好初始隔離措施。,二、

2、發(fā)熱門診設(shè)置要求,（一）、基礎(chǔ)設(shè)施 1、醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)志，發(fā)熱門診標(biāo)志明顯； 2、發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)置，與其他門診隔離； 3、發(fā)熱門診總面積、侯診廳能滿足病人就診需求（不擁擠）；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,4、設(shè)有留觀室，與發(fā)熱門診相近，與其他門診、病區(qū)相隔離； 5、發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨(dú)立的污水處置系統(tǒng)； 6、發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)(不能用中央空調(diào))；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,7、普通門診大廳入口、急診室有就診病人體溫測(cè)量臺(tái)； 8、已向社會(huì)公布24小時(shí)就診聯(lián)系電話。,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,(二)、內(nèi)部設(shè)置 發(fā)熱門診 1、入口處設(shè)體溫預(yù)測(cè)站，進(jìn)行初診分診，有獨(dú)立的掛號(hào)室

3、； 2、三區(qū)(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))分隔合理、明確，各區(qū)之間有物理隔斷；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,3、醫(yī)務(wù)人員通道與病人通道分別設(shè)置； 4、設(shè)診室2間以上(須有消毒備用間)； 5、有獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立的常規(guī)化驗(yàn)室、X線檢查室、注射輸液室、藥房；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,6、室內(nèi)良好的自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施； 7、有病人專用衛(wèi)生間、醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間； 8、診室、更衣室、衛(wèi)生處置室、衛(wèi)生間有非手觸式洗手裝置。,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求, 隔離留觀室 1、三區(qū)布置同發(fā)熱門診； 2、通道設(shè)置同發(fā)熱門診； 3、病房均為單間，內(nèi)有衛(wèi)生設(shè)施； 4、室內(nèi)良好的自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施；通風(fēng)流向合理(由清潔區(qū)到污染區(qū))

4、,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,5、有醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間； 6、有充足的非手觸式洗手裝置； 7、進(jìn)出口標(biāo)志明確，有防止他人誤入的措施。,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,(三)、人員設(shè)備 1、工作人員相對(duì)固定； 2、由高年資呼吸科或感染科主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)發(fā)熱門診工作，每個(gè)診室配備1-2名醫(yī)師；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,3、白天配1-3名護(hù)士，晚間至少配1名醫(yī)師，1名護(hù)士值班，有1名以上工勤人員； 4、有應(yīng)急搶救藥品和設(shè)備； 5、消毒用品、防護(hù)用品數(shù)量充足、質(zhì)量可靠。,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,(四)、消毒隔離 1、有專人負(fù)責(zé)消毒隔離工作，消毒制度嚴(yán)密； 2、所有就診者均戴口罩，醫(yī)院為未戴口罩者提供口罩，每一診室入口

5、處置含消毒液的腳墊；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,3、工作人員作好自身防護(hù)，基本防護(hù)要求為：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上紗布口罩，必要時(shí)戴乳膠手套、鞋套； 4、工件人員堅(jiān)守崗位，在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不擅自離崗或進(jìn)入其他科室，下班作更衣、清潔、消毒等處置后方可離開；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,5、病人檢查時(shí)使用的診療器械(體溫計(jì)、壓舌板等)專用，并做到一人一換一消毒； 6、醫(yī)務(wù)人員每接觸一個(gè)病人，即進(jìn)行手清洗或消毒，手套破損及時(shí)更換；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,7、合理安排人流、物流，嚴(yán)禁可疑患者與其他門診人流、物流交叉； 8、廢棄物用雙層防滲漏垃圾袋盛裝，嚴(yán)密封口后外噴消毒液，由環(huán)保部門集中處理。,

6、二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,(五)、制度落實(shí) 1、工作制度健全，工作流程上墻； 2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度，登記、記錄詳細(xì)，每日分類統(tǒng)計(jì)，上報(bào)相關(guān)部門； 3、24小時(shí)值班制度落實(shí)； 4、疫情和病情信息報(bào)告有專人負(fù)責(zé)；,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,5、預(yù)檢分診處對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行登記，并及時(shí)有效疏導(dǎo)到發(fā)熱門診就診； 6、發(fā)熱門診有“病人須知”告示，病人接診，轉(zhuǎn)診任務(wù)落實(shí)。,二、發(fā)熱門診設(shè)置要求,(六)、組織領(lǐng)導(dǎo) 1、醫(yī)院由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治領(lǐng)導(dǎo)組，有指定院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)發(fā)熱門診工作，并熟悉整個(gè)工作流程； 2、醫(yī)院內(nèi)院感科、防?？?、門診部分工明確，職責(zé)到位； 3、進(jìn)行過專門全員培訓(xùn)，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)熱相關(guān)疾病基本知識(shí)，個(gè)

7、人防護(hù)知識(shí)全部都掌握，其他人員基本掌握。,三、腸道門診設(shè)置要求,（一）二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)以上綜合性醫(yī)院在每年的5-11月必須開設(shè)規(guī)范的腸道門診，按照要求監(jiān)測(cè)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病疫情。具體要求如下：,三、腸道門診設(shè)置要求,1、思想落實(shí) （1）組織學(xué)習(xí)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國傳染病防治法和霍亂防治手冊(cè)（第五版），有學(xué)習(xí)記錄和簽到冊(cè)。,三、腸道門診設(shè)置要求,（2）開展宣傳：流行季節(jié)在門診設(shè)置宣傳專欄，宣傳腸道傳染病的防治知識(shí)，增強(qiáng)病人和家屬的自我保護(hù)意識(shí)和能力。,三、腸道門診設(shè)置要求,2、組織落實(shí) ：二級(jí)以上綜合性醫(yī)院成立以院長或分管院長為組長的霍亂病防治領(lǐng)導(dǎo)

8、小組和搶救小組，成員包括院保健科、腸道門診、檢驗(yàn)、后勤等部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生，要有具體的分工和責(zé)任制(以文件為依據(jù))，若人員發(fā)生變動(dòng)，文件應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。,三、腸道門診設(shè)置要求,3、物質(zhì)落實(shí) （1）設(shè)置預(yù)檢分診：醫(yī)院門診掛號(hào)大廳應(yīng)設(shè)立腹瀉病例預(yù)檢分診（可與發(fā)熱門診和出疹性疾病等預(yù)檢分診設(shè)置在一起），預(yù)檢分診臺(tái)上要有提示語“腹瀉病人預(yù)檢分診臺(tái)(桌)”；及時(shí)將可能的腸道傳染病引起的腹瀉病人分診到腸道門診。,三、腸道門診設(shè)置要求,（2）提示語與方向指示牌 醫(yī)院門診掛號(hào)大廳門口或掛號(hào)窗口前有提示語“腹瀉病人請(qǐng)?jiān)陬A(yù)檢分診臺(tái)預(yù)檢分診”；掛號(hào)室和腸道門診區(qū)之間有腸道門診的方向指示牌（能指引病人順利找到腸道門診）。,

9、三、腸道門診設(shè)置要求,（3）腸道門診區(qū)的設(shè)置 腸道門診區(qū)便于隔離，防止交叉感染。區(qū)前有明顯的“腸道門診區(qū)”標(biāo)識(shí)。區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的腸道門診診療室、留察室、藥房（柜）、廁所。,三、腸道門診設(shè)置要求,（4）診療室 應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備（紗窗、紗門等），室內(nèi)有診療桌、檢查床、污物桶（較大口徑的有蓋、有標(biāo)識(shí)的塑料桶，標(biāo)識(shí)經(jīng)消毒處理后仍然清楚）、便盆；配有溫度計(jì)、血壓計(jì)、輸液器、注射器，醫(yī)生有洗手和消毒手的用品和設(shè)施，墻上貼有洗手流程示意圖。,三、腸道門診設(shè)置要求,（5）觀察室 應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備（紗窗、紗門），室內(nèi)有床、污物桶、便盆，病人服和病人鞋。 （6）藥房（柜）應(yīng)備有一定量的以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治常用

10、的搶救、治療藥品。,三、腸道門診設(shè)置要求,（7）廁所 有管理制度，專（兼）人管理，備有消毒液并隨時(shí)消毒，有專用清潔用品。 （8）人員 配置配有專（兼）職的醫(yī)生、護(hù)士，檢驗(yàn)人員。,三、腸道門診設(shè)置要求,（9）消毒物品 腸道門診區(qū)內(nèi)要備有一定量的消毒殺蟲藥物和器械，消殺藥品須在有效期內(nèi)。 （10）實(shí)驗(yàn)室試劑 有堿性蛋白胨水、慶大瓊脂（或四號(hào)瓊脂、TCBS弧菌培養(yǎng)基）、山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、霍亂O1群診斷血清、O139霍亂診斷血清。,三、腸道門診設(shè)置要求,4、技術(shù)落實(shí) （1）制度 建立有嚴(yán)格的腸道門診工作制度和隔離消毒制度。 （2）相關(guān)配備 醫(yī)生必備中華人民共和國傳染病防治法、霍亂防治手冊(cè)（第五版

11、），有傳染病報(bào)告卡。,三、腸道門診設(shè)置要求,（3）腸道門診病人登記日志 診療室有專用的腸道門診登記日志，基本項(xiàng)目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、初/復(fù)診、主要臨床表現(xiàn)、大便性狀、診斷。要求日志項(xiàng)目齊全，登記完整。,三、腸道門診設(shè)置要求,（4）霍亂監(jiān)測(cè) 霍亂疫情監(jiān)測(cè)：發(fā)現(xiàn)可疑的霍亂病例立即報(bào)告轄區(qū)內(nèi)區(qū)縣疾控中心，并在未用抗菌素之前采集兩份平行樣，一份送疾控中心檢測(cè)，一份立即開展霍亂弧菌分離培養(yǎng)檢測(cè)。 對(duì)10%的腹瀉病人開展霍亂弧菌感染狀況監(jiān)測(cè),三、腸道門診設(shè)置要求,（二）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院 1、思想落實(shí) （1）組織學(xué)習(xí) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國傳染

12、病防治法和霍亂防治手冊(cè)（第五版），有學(xué)習(xí)記錄和簽到冊(cè)。 （2）宣傳 在流行季節(jié)以黑板報(bào)或宣傳單等形式向群眾宣傳腸道傳染病防制知識(shí)。,三、腸道門診設(shè)置要求,2、組織落實(shí) 成立以院長為組長的霍亂病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組，成員包括防保人員、醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)工作人員，要有具體的分工和責(zé)任制(以文件為依據(jù))，若人員發(fā)生變動(dòng)，文件應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。,三、腸道門診設(shè)置要求,3、物質(zhì)落實(shí) （1）有腸道門診專桌 有專（兼）職醫(yī)生，有專用診療桌，所在的診室和診療桌上有明顯的腸道門診專桌標(biāo)識(shí)，必須開診。 （2）專桌所在診室的配置 有紗窗、紗門、輸液器、注射器、檢查床、污物桶（要求是較大口徑的有蓋、有標(biāo)識(shí)的塑料桶，標(biāo)識(shí)經(jīng)消毒處理后仍然清楚）、便盆、血壓計(jì)、溫度計(jì)。,三、腸道門診設(shè)置要求,（3）藥物及器械 有搶救、治療藥品，消毒藥物及器械。藥品（物）不在有效期內(nèi)視為缺，器械不能