疾病累計(jì)評(píng)分表(CIR)中文翻譯版

1、該手冊(cè)的原理及發(fā)展分類和量化老年人群的醫(yī)學(xué)問(wèn)題可以對(duì)老年人的各種復(fù)雜的疾病問(wèn)題的醫(yī)療負(fù)擔(dān)以及治療效果進(jìn)行有效的比較。疾病累計(jì)評(píng)分表（CIR），是由Lin, Lin and Gurel制定并在1968年發(fā)表在JAGS，該評(píng)分表直接被作者引用，它友好但是綜合的對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題根據(jù)器官系統(tǒng)進(jìn)行了回顧，基于0-4個(gè)級(jí)別，常設(shè)過(guò)一個(gè)累計(jì)分?jǐn)?shù)。這個(gè)評(píng)分表被修訂是為了用特殊的例子反映老年人的普通問(wèn)題并強(qiáng)調(diào)疾病致死率從而重新命名為老年人疾病累計(jì)評(píng)分表。對(duì)特定的情況的武斷的判定可能會(huì)使其被分類在不止一個(gè)目錄下面從而使這個(gè)情況被計(jì)數(shù)兩次，比方：癡呆不但可以出現(xiàn)在精神病學(xué)而其可以分類在神經(jīng)病學(xué)，眩暈雖然歸在耳鼻喉目錄下也

2、可以出現(xiàn)在神經(jīng)病目錄中，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管病變被限定為神經(jīng)病學(xué)疾病但是它在技術(shù)上也是血管性疾病。更多詳細(xì)內(nèi)容可以閱讀評(píng)分手冊(cè)的各個(gè)部分。培訓(xùn)評(píng)定者護(hù)士，醫(yī)生助手，實(shí)習(xí)護(hù)士和內(nèi)科醫(yī)生要求要由必須的基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)完成這個(gè)評(píng)分過(guò)程。鑒于判斷的需要，對(duì)于分類某些復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題以及它們的嚴(yán)重性可能需要一些必須的會(huì)診必須的最小數(shù)據(jù)庫(kù)預(yù)期的每個(gè)病人要有一個(gè)完整的病史和體格檢查記錄在一個(gè)設(shè)計(jì)好的問(wèn)題表格中，身高，體重，和一些基本的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括一個(gè)完整的血細(xì)胞計(jì)數(shù)和差別，化驗(yàn)包括電解質(zhì)，肝腎功能，血漿維生素B12，甲狀腺功能，膽固醇水平，和心電圖。為了評(píng)定精神狀態(tài)該分類期望要熟悉“簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表”（F

3、olstein Mini-Mental Status Exam）和“精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)III-R版”（Diagnostic and Statistical Manual III-R ）其他的更專業(yè)的信息可以增加對(duì)于病人的分類的準(zhǔn)確性，前提這些信息被有效使用。評(píng)價(jià)“存活”的病人（而不是回顧性分析）更推薦用于評(píng)分系統(tǒng)從而使評(píng)分水平更準(zhǔn)確。評(píng)定策略對(duì)于每個(gè)可能的醫(yī)學(xué)問(wèn)題評(píng)分的不可預(yù)見(jiàn)性太麻煩和耗神而無(wú)法維持使用它的簡(jiǎn)單性以及舒適性。CIRS-G評(píng)分尋找可以直接分辨出嚴(yán)重水平通過(guò)使用各個(gè)目錄都可用于指導(dǎo)分類某個(gè)病人的特殊的問(wèn)題。我們承認(rèn)判斷最后都要求一個(gè)“最佳判斷，”這個(gè)嚴(yán)格的診斷專一性可能-評(píng)分

4、在CIRS-G中評(píng)分被修改為用五個(gè)數(shù)值：總的分類目錄數(shù)，總的分?jǐn)?shù)，總分與總分類數(shù)的比率（通過(guò)每個(gè)分類的嚴(yán)重 指數(shù)），處于3和4水平的分類級(jí)別的病人數(shù)。這個(gè)評(píng)分策略允許讀者看一眼便能判斷所給的病人的總分是否存在一些嚴(yán)重的問(wèn)題或者多個(gè)較輕的問(wèn)題從而來(lái)減輕問(wèn)題的嚴(yán)重性和嚴(yán)重的潛在的處于3-4級(jí)的嚴(yán)重問(wèn)題一樣。也有單獨(dú)的一頁(yè)來(lái)提供每個(gè)器官系統(tǒng)的評(píng)分方法并且留有空間用來(lái)簡(jiǎn)單的記錄應(yīng)得分的特殊問(wèn)題（參見(jiàn)評(píng)分例子）。評(píng)分表中留出的空白處是有意留出用來(lái)簡(jiǎn)單描述應(yīng)得分的問(wèn)題從而促進(jìn)份詳細(xì)的回顧性分析。慢性疾病的評(píng)分對(duì)同一個(gè)病人進(jìn)行兩次評(píng)分在不同的時(shí)間會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)總分會(huì)下降如果一個(gè)急性 的疾病在第一個(gè)時(shí)間發(fā)生而在第

5、二個(gè)時(shí)間這個(gè)疾病已經(jīng)解決，然而這個(gè)分?jǐn)?shù)很顯然已經(jīng)被加權(quán)了在慢性疾病問(wèn)題中（包括診斷后的“病后狀態(tài)”），因此累計(jì)這樣的CIRS-G分?jǐn)?shù)可以在整個(gè)評(píng)分過(guò)程不斷增加在一個(gè)病人身上。評(píng)分建議（general）我們發(fā)現(xiàn)先區(qū)別一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題是嚴(yán)重的比區(qū)別他 是輕度更簡(jiǎn)單。例如：1和4隨后是中度和嚴(yán)重（也就是2和3）大量的判斷，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，主要花費(fèi)在區(qū)別2和3。嚴(yán)重程度分級(jí)使用下面的描述符記錄0- 無(wú)問(wèn)題1- 目前為輕度問(wèn)題或者既往明顯問(wèn)題2- 中度功能不良或者死亡率/要求一線治療方法3- 嚴(yán)重/持續(xù)顯著功能不良/無(wú)法控制的慢性問(wèn)題4- 非常嚴(yán)重/要求即可治療/終末期器官功能衰竭/嚴(yán)重功能損害水平11-

6、目前是個(gè)較輕的問(wèn)題或者既往由明顯的問(wèn)題任何目前的醫(yī)學(xué)問(wèn)題可以引起較輕的不適癥狀或者功能損害，或者臨時(shí)加重但是對(duì)致死率來(lái)說(shuō)印象小的都應(yīng)該歸為1級(jí)，例如食道裂孔疝偶有胃部燒灼感必要時(shí)可以予制酸制劑，既往由的疾病顯著未出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題也應(yīng)該歸為1級(jí)，例如：腎結(jié)石。既往兒童時(shí)期的疾病，小的外殼手術(shù)，無(wú)并發(fā)癥的已經(jīng)愈合的骨折，小的創(chuàng)傷，拔牙，或者無(wú)后遺癥的很久以前的事件。（例如兒童時(shí)期的發(fā)熱引起的抽搐）并不需要列出。然而，任何一個(gè)上述的疾病可能遺留任何潛在的將來(lái)的并發(fā)癥那么評(píng)定者可能會(huì)犯錯(cuò)誤而把這個(gè)問(wèn)題納入評(píng)定范圍，簡(jiǎn)單的在空白處描述他/她的關(guān)切的問(wèn)題。2級(jí)和3級(jí)2- 中等度功能不良或者致死率/要求需要第

7、一線治療的3- 嚴(yán)重/持續(xù)功能不良/不能控制的慢性疾病2級(jí)規(guī)定是那些每天需要服用一線藥物的疾病狀態(tài)，例如，病人需要每天服用非甾體抗炎藥來(lái)控制關(guān)節(jié)炎癥狀或者是每天服用地高辛來(lái)控制充血性心力衰竭。3級(jí)規(guī)定慢性疾病服用一線藥物仍不能控制癥狀，例如，要求使用類固醇急速來(lái)控制風(fēng)濕疾病和肺部疾病?！俺掷m(xù)的明顯的功能不良”是指那些存在服用藥物無(wú)法逆轉(zhuǎn)的病理改變的病人，例如患有勞累性心絞痛的病人應(yīng)該歸為3級(jí)因?yàn)樗麄兇嬖诘牟±砀淖兺ㄟ^(guò)服用藥物無(wú)法逆轉(zhuǎn)但是他們通過(guò)服用藥物可以做一些輕體力勞動(dòng)（也就說(shuō)4級(jí)意味著什么體力勞動(dòng)都干不了）4級(jí)-非常嚴(yán)重要求立即治療/終末期器官功能衰竭/嚴(yán)重的功能損害。該水平是指疾病的終末

8、期或者器官喪失功能在目錄范圍內(nèi)。一般來(lái)講，這個(gè)水平反映的衰竭是由于疾病的過(guò)程中功能的喪失引起的，或者是病人的日常生活受到限制。任何急性的疾病站臺(tái)需要緊急處理的問(wèn)題都應(yīng)該是4級(jí)，例如膀胱出口受阻。嚴(yán)重限制行走或者日常生活嚴(yán)重受限或者感覺(jué)異常也應(yīng)該是4級(jí)，疾病分類中例如，失明，耳聾或者依靠輪椅活動(dòng)。評(píng)定惡性腫瘤給各種不用的惡性腫瘤嚴(yán)重度等級(jí)評(píng)分是一個(gè)艱巨問(wèn)題。每個(gè)惡性腫瘤有其獨(dú)自的評(píng)分系統(tǒng)和預(yù)后指標(biāo)。1既往診斷惡性腫瘤最近10年腫瘤未復(fù)發(fā)也未出現(xiàn)后遺癥2既往診斷惡性腫瘤最近5年無(wú)復(fù)發(fā)和后遺癥3在過(guò)去的5年內(nèi)發(fā)生有需要化療放療，激素治療或者手術(shù)治療的腫瘤4惡性腫瘤再發(fā)可能惡搞潛在影響生存/原發(fā)腫瘤控

9、制失敗的/惡性腫瘤進(jìn)行姑息治療的器官特異性分類心臟0） 無(wú)問(wèn)題1） 既往心肌梗死（）5年以前/偶有心絞痛發(fā)作必要時(shí)予藥物治療）2） 慢性心衰藥物可以代償/每天需要抗心絞痛治療/左心室肥厚/房顫/束支傳導(dǎo)阻滯/每天服用抗心律失常藥物。3） 之前心肌梗死在5年內(nèi)/運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性/PCI術(shù)后或者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后4） 嚴(yán)重的活動(dòng)能力受限繼發(fā)于心功能狀態(tài)（也就是說(shuō)不穩(wěn)定心絞痛和頑固性充血性心力衰竭）大量的心臟疾病包括冠心病，心律失常，充血性心力衰竭和瓣膜疾病。在每個(gè)目錄中都要對(duì)嚴(yán)重程度進(jìn)行1-4的分級(jí)。冠心病關(guān)于冠心病的從輕度到非常嚴(yán)重的分級(jí)已經(jīng)在反應(yīng)在上面的大綱中。充血性心力衰竭需要每天服用藥物來(lái)控

10、制慢性充血性心力衰竭至少已經(jīng)達(dá)到2級(jí)，頑固性心衰是4級(jí)，介于兩者之間的為3級(jí)。心律失常心電圖發(fā)現(xiàn)存在房顫，右束枝和左束枝傳導(dǎo)阻滯，或者必須每天服用抗心律失常藥物的至少為級(jí)，雙分支傳導(dǎo)阻滯是3級(jí)。植入起搏器的病人，在動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)該為2級(jí)，然而如果是因?yàn)闀炟识踩肫鸩鲃t應(yīng)該歸入2級(jí)。心瓣膜疾病心瓣膜由病理性改變能聽(tīng)到心臟雜音但是患者活動(dòng)耐量沒(méi)有受限應(yīng)該是1級(jí)，更嚴(yán)重的危害則應(yīng)該評(píng)為更高的評(píng)分。心包疾病心包積液或者心包炎至少是3級(jí)。血管0） 沒(méi)有問(wèn)題1） 高血壓但是通過(guò)限鹽和減肥及血漿膽固醇200mg/dl。2） 每天需要服用降壓藥物/有一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀（心絞痛，跛行

11、，雜音，一過(guò)性黑曚，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失）/主動(dòng)脈瘤4厘米3） 兩個(gè)或兩個(gè)以上動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀。4） 既往因?yàn)檠芗膊⌒惺中g(shù)治療/主動(dòng)脈瘤4厘米。高血壓定義持續(xù)性舒張壓90mmHg.沒(méi)有藥物治療為1，使用單一藥物降壓為2，需要2種或者2種以上藥物控制血壓但是還沒(méi)有左心室肥厚的表現(xiàn)的為3。外周動(dòng)脈粥樣硬化疾病至少有一個(gè)體征或者影像學(xué)證據(jù)（例如：血管招引）為2,2個(gè)或者2個(gè)以上的癥狀為3，如果以前有行旁路移植術(shù)或者現(xiàn)在正在行該項(xiàng)手術(shù)的為4級(jí)。 顱內(nèi)血管事件為了一致性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管事件會(huì)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中陳述。主動(dòng)脈瘤如果小于4厘米為3，如果大于4厘米為4。造血系統(tǒng)疾病（血液，血管，以及細(xì)胞，骨髓

12、，脾臟，淋巴系統(tǒng)）0） 沒(méi)有問(wèn)題1） Hb:女性大于10小于12，男性大于12小于14/慢性病性貧血。2） Hb:女性大于8小于10，男性大于10小于12/繼發(fā)于缺鐵，維生素B12或者葉酸缺乏或者慢性腎功能不全/總白細(xì)胞數(shù)目大于2000但是小于4000。3） Hb:女性小于8，男性小于10/白細(xì)胞總數(shù)小于20004） 任何白血病，任何淋巴瘤。惡性腫瘤任何血液系統(tǒng)惡性腫瘤都是4級(jí)。貧血性別特異性血紅蛋白分級(jí)在上面已經(jīng)陳述。任何能夠明確病因的除了慢性病性貧血應(yīng)該是2級(jí)，如果貧血更嚴(yán)重的話則應(yīng)該評(píng)定為更高的級(jí)別。白細(xì)胞減少癥總白曉分段上面已經(jīng)提供。呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ?，支氣管，喉以下氣管）0） 沒(méi)有問(wèn)題

13、1） 反復(fù)發(fā)生急性支氣管炎/當(dāng)前正在治療的哮喘并且必要時(shí)需要吸入劑治療/吸煙者大于10年小于20年2） X線證據(jù)存在COPD/要求每天服用茶堿或者吸入劑治療/在過(guò)去5年時(shí)間里發(fā)生過(guò)2次或2次以上的肺炎/每年吸煙在20-40包3） 應(yīng)呼吸容量受限而使行動(dòng)受限/要求口服類固醇藥物的肺部疾病/吸煙每年超過(guò)40包。4） 需要吸氧/至少發(fā)生過(guò)一次呼吸衰竭需要持續(xù)呼吸支持/任何肺癌。吸煙狀態(tài)吸氧是一個(gè)顯著的呼吸及心血管危險(xiǎn)因素并且可以與lifetime pack years 相關(guān)（每天的吸煙報(bào)數(shù)乘以一個(gè)人的所有的吸煙年數(shù)）。曾經(jīng)吸煙者例如那些25 pack-years 但是最近20年已經(jīng)沒(méi)有吸煙的應(yīng)該比那

14、些目前仍在吸煙的25 pack-year 的病人的級(jí)別低（前面的是1級(jí)后面的 是2級(jí)）。慢性支氣管炎，哮喘，以及肺氣腫這些疾病都是1級(jí)如果只在必要的是有使用吸入劑，如果每天服用茶堿或者使用吸入劑則為2,3是需要服用類固醇激素，4是需要吸氧的。更多的客觀的證據(jù)，例如：血?dú)夥治隹梢詭椭_定更合適的級(jí)別。肺炎一個(gè)門(mén)診治療的急性肺炎病人應(yīng)該是3，住院治療的肺炎則是4，在過(guò)去的5年中發(fā)生過(guò)兩次或者兩次以上肺炎的是2眼，耳朵，鼻子，喉以及喉頭0） 沒(méi)有問(wèn)題1） 矯正視力是20/40；慢性鼻竇炎鼻炎/輕度聽(tīng)力喪失。2） 矯正視力20/60或者閱讀報(bào)紙有困難/需要戴助聽(tīng)器/慢性鼻竇炎需要藥物治療/眩暈需要治療

15、3） 部分失明（外出需要陪同）/無(wú)法閱讀報(bào)紙/佩戴助聽(tīng)器和別人對(duì)話仍然有困難。4） 功能性盲/功能性耳聾/喉切除術(shù)/眩暈需要外科手術(shù)治療。視覺(jué)受損為了簡(jiǎn)化這個(gè)潛在復(fù)雜的分類目錄，制定者決定根據(jù)感覺(jué)障礙的嚴(yán)重程度來(lái)評(píng)分從而避免評(píng)定每個(gè)病理狀態(tài)。因此不管是白內(nèi)障，青光眼，黃斑變性或者其他潛在的視覺(jué)損害的病變，按照下列情況進(jìn)行評(píng)分：主訴通過(guò)矯正視力視力仍下降但是活動(dòng)不受限能夠閱讀報(bào)紙?jiān)u定1級(jí)，如果他們已經(jīng)有困難閱讀報(bào)紙或者駕駛則為2級(jí)，如果他們不能閱讀報(bào)紙或者要求視力正常人的幫助為3，如果他們是功能是盲例如：無(wú)法閱讀，認(rèn)出走過(guò)房間的熟悉的人的臉或者只能生活在一個(gè)熟悉的環(huán)境中為4級(jí)。注意：這里定義功能

16、是指機(jī)體的能力而不是因?yàn)樾睦硪蛩卦斐傻臒o(wú)能。聽(tīng)力受損同樣的，聽(tīng)力的評(píng)分是按照上面列出的感覺(jué)受損的程度來(lái)評(píng)定的。眩暈，頭暈這些主訴經(jīng)常出現(xiàn)在老年人身上，如果需要藥物才能控制則是應(yīng)該評(píng)為2級(jí)，如果需要外科手術(shù)介入的則為4級(jí)。其他情況種種眼耳鼻喉的情況，評(píng)分是基于對(duì)于功能受損及損害的水平，如：喉切除術(shù)是4級(jí)因?yàn)樗鼑?yán)重影響交流等等。上消化道（食管，胃，十二指腸）0） 沒(méi)有問(wèn)題1） 食管裂孔疝/胃燒灼感必要時(shí)需要藥物治療2） 需要每天服用H2受體阻滯劑或者抑酸劑/5年內(nèi)有證據(jù)證實(shí)存在胃十二指腸潰瘍。3） 活動(dòng)性潰瘍/糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性/任何咽下功能失?；蛘咄萄世щy。4） 胃癌/有潰瘍穿孔史/上消化道出血引起

17、的黑便或者便血。潰瘍胃部燒灼感癥狀，診斷食管裂孔疝，胃炎和胃十二指腸潰瘍是一個(gè)逐漸嚴(yán)重的過(guò)程。也就是說(shuō)輕度的癥狀需要必要時(shí)使用抗酸藥為1級(jí)，每天需要抗酸藥為2級(jí)，活動(dòng)性潰瘍或者同時(shí)合并大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性為3，穿孔性潰瘍史或者嚴(yán)重的出血來(lái)源于上消化道為4級(jí)。癌任何上消化道的惡性腫瘤都是4級(jí)（參見(jiàn)惡性腫瘤的評(píng)分）下消化道0） 沒(méi)有問(wèn)題1） 必要時(shí)需要藥物的便秘/活動(dòng)性痔瘡/疝修復(fù)術(shù)后。2） 每天需要服用輕瀉劑或者軟便藥/憩室病/未處理的疝3） 既往有腸欠頓病史/每天使用刺激性泄劑或者油劑保留灌腸。4） 下消化道起源的便血，目前為腸欠頓，突發(fā)憩室炎/腸梗阻后/腸惡性腫瘤。便秘便秘嚴(yán)重程度的判斷是根據(jù)使

18、用的泄劑的種類和頻度或者是既往由嵌頓史。出血和癌任何活動(dòng)性出血都是4級(jí)和診斷癌癥一樣（參見(jiàn)惡性腫瘤的評(píng)定）。憩室病診斷憩室病或者既往由憩室炎病史評(píng)為2級(jí)，一個(gè)活動(dòng)性的憩室炎是4級(jí)，介于兩者之間的是2級(jí)肝臟0） 沒(méi)有問(wèn)題1） 5年前有肝炎病史/膽囊切除術(shù)史2） 輕度肝功能升高（超過(guò)正常150%）/5年內(nèi)發(fā)生過(guò)肝炎/膽石病/5年內(nèi)每天喝酒或者嚴(yán)重酗酒。3） 總膽紅素升高2倍/肝功能異常增高（正常150%）/需要補(bǔ)充胰酶助消化。4） 膽道阻塞/任何膽道系統(tǒng)癌癥/膽囊炎/胰腺炎/活動(dòng)性肝炎。因?yàn)楦闻K-膽道系統(tǒng)功能很難通過(guò)體格檢查評(píng)估，所以實(shí)驗(yàn)室檢查必然會(huì)用到。膽囊疾病既往由膽囊切除術(shù)史是“1”，膽石病

19、或者膽囊結(jié)石有直接的影像學(xué)證據(jù)是2，還有急性膽囊炎是4。肝炎5年內(nèi)有肝炎病史目前肝炎無(wú)活動(dòng)為2級(jí)，活動(dòng)性肝炎是4級(jí)胰腺疾病胰腺技能不全需要酶或者慢性胰腺炎是3級(jí)，急性胰腺炎是4級(jí)。惡性腫瘤任何肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤都是4級(jí)（參見(jiàn)評(píng)定惡性腫瘤）腎臟（僅僅是腎臟）0） 沒(méi)有問(wèn)題1） 既往10年內(nèi)有腎臟結(jié)石病史或者無(wú)癥狀的腎臟結(jié)石/5年內(nèi)曾發(fā)生腎盂腎炎。2） 血肌酐1.5但是小于3.0沒(méi)有使用利尿劑和抗高血壓藥物。3） 血肌酐大于3或者血肌酐大于1.5正在使用利尿劑和抗高血壓藥藥物，或者碳酸氫鈉/目前正患腎盂腎炎。4） 需要血透/腎癌。在上面的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中反映出腎臟的功能必須依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。某些病人沒(méi)有癥

20、狀但是存在血肌酐升高定為2級(jí)，3級(jí)是取決于是否需要藥物治療。不管是腹膜透析還是血透和其他的終末期腎功能狀態(tài)或者腎癌都定為4級(jí)。特殊的腎小球疾病或者腎病綜合征定為2或者3取決于是否需要治療。泌尿生殖器（輸尿管，膀胱，尿道，前列腺，生殖器，子宮，卵巢）0） 沒(méi)有問(wèn)題1） 壓力性尿失禁/子宮切除術(shù)/沒(méi)有癥狀的良性前列腺增生。2） 巴氏涂片異常/經(jīng)常發(fā)生尿路感染（在過(guò)去的一年中發(fā)生三次或者三次以上）/尿失禁（非壓力性）在女性患者/良性前列腺增生有排尿躊躇或者尿頻/目前患有尿路感染/任何尿流改道術(shù)/經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后。3） 原位前列腺癌（也就是說(shuō)在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)的）/陰道出血/盆腔原位惡

21、性腫瘤/血尿/一年前尿膿毒癥4） 急性尿潴留/任何生殖泌尿道的惡性腫瘤除了以上情況。這個(gè)分類目錄是必須根據(jù)性別特異性的病理改變進(jìn)行分類。尿失禁這個(gè)問(wèn)題更常見(jiàn)于老年女性定為2級(jí)，如果這個(gè)情況僅為偶然發(fā)生或者由于咳嗽引起等等。每天都尿失禁需要使用成人尿不濕或者規(guī)律的夜間尿失禁定為3級(jí)。陰道出血和巴氏涂片異常持續(xù)性陰道出血為3級(jí)，既往因?yàn)殛幍莱鲅蛘吡夹岳w維素瘤行子宮切除術(shù)定為1級(jí)，（當(dāng)出血已經(jīng)治愈）。巴氏涂片異常是由于慢性陰道炎引起則需要復(fù)查，一個(gè)明確的巴氏涂片異常則為2級(jí)，盆腔原位腫瘤是3級(jí)，任何生殖泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤是4級(jí)。泌尿道感染復(fù)發(fā)性泌尿系統(tǒng)感染（過(guò)去每年發(fā)生三次或者三次以上）在女性病人為1級(jí)而男性病人至少3級(jí)。目前正處于泌尿系統(tǒng)感染為2級(jí)， 既往一年內(nèi)有尿膿毒血癥則為3級(jí)，復(fù)發(fā)性尿膿毒血癥者為4級(jí)。前列腺問(wèn)題在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的前列腺增生是1級(jí) ，有排尿淋漓不盡或者尿頻者或者經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后的為2級(jí)，經(jīng)尿道前列腺切除時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)有原位前列腺惡性腫瘤為3級(jí)，前列腺癌或者膀胱出口梗阻一般是4級(jí)。（參見(jiàn)惡性腫瘤）尿轉(zhuǎn)向手術(shù)回腸袢膀胱手術(shù)，留置導(dǎo)尿或者腎造瘺術(shù)應(yīng)