皮膚病的中醫(yī)外治法

1、皮膚病的中醫(yī)外治法,中醫(yī)外治法定義,外治法的概念應(yīng)分為廣義外治法和狹義外治法。廣義外治法泛指除口服藥物以外施于體表皮膚(粘膜)或從體外進(jìn)行治療的方法。比如藥物外洗、敷、熏，針灸、按摩、氣功，音樂療法、體育療法等均屬于廣義外治法；狹義外治法則指用藥物、手法或器械施與體表皮膚(粘膜)或從體外進(jìn)行治療的方法。外治的內(nèi)容非常豐富，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載外治法多達(dá)四百余種，概括起來可分兩大類:即藥物外治法、非藥物外治法。,優(yōu) 點(diǎn),中醫(yī)外治法具有作用迅速、療效顯著、副作用少、運(yùn)用方便、操作簡單、取材容易、能夠直接觀察、隨時掌握等多種優(yōu)點(diǎn)。 一是療效可靠、迅速、顯著 二是中醫(yī)外治法適應(yīng)癥廣泛. 三是外治法安全可靠系

2、數(shù)大，由于皮膚、枯膜屏障自我保護(hù)功能及使用的多為天然藥物，使得外治療法基本沒有或極少毒副作用; 四是外治療法在操作上簡單易行。從而方便了病人，亦減少了內(nèi)服之苦; 五是與當(dāng)今其它治法相較，外治諸法相對低廉，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān); 六是可以或?yàn)橹骰驗(yàn)檩o與其它治法結(jié)合協(xié)同進(jìn)行綜合治療，使之能相得益彰，提高療效。,歷 史,中醫(yī)外治法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。古代勞動人民在勞動和生活中，常常因感受風(fēng)寒外邪火取暖，不慎墜落跌打或被蟲蟻禽獸咬傷后用樹葉、草莖搗爛后涂敷傷口減輕疼痛和止血，加快傷口愈合；或肢體某處發(fā)生疼痛不適時，經(jīng)按、揉、掐、摩使病情好轉(zhuǎn)；山海經(jīng)中就有砭針切開排膿的記載，這些是中醫(yī)外治法的萌芽。中醫(yī)皮

3、膚科外治也是隨著中醫(yī)外治法的發(fā)展而不斷發(fā)展的。,晉末外科專著劉涓子鬼遺方水銀治療皮膚病和對膿腫進(jìn)行切開排膿的記載。 隋朝巢元方編寫的諸病源候論中記載了丹毒、疔瘡、癰疽、獸蛇咬傷等40多種皮膚病，如說頭癬“在頭生瘡，有蟲，白痂甚癢”；“濕疥者，小瘡皮薄，常有汁出，并皆有蟲，人往往以針頭挑得，狀如水內(nèi)渦蟲”，則指的是疥瘡。 “外治之宗”吳尚先理瀹駢文的問世，以其豐富的內(nèi)容理、法、方、藥俱備，說奠定了中藥外治的理論基礎(chǔ)?！巴庵沃恚磧?nèi)治之理”是吳氏在理瀹駢文具概要性質(zhì)的“略言”中開宗明義之第一觀點(diǎn)；治病求本的思想也在該書有所體現(xiàn)，“外治必如內(nèi)治者，先求其本明陰陽，識臟腑也?！逼淇偨Y(jié)出了覆、熨、罨、

4、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、滴、吸、捏、咂、坐、塞、刷、攤、點(diǎn)、燒、照、縛、扎等近百種外治方法，大致上包含了古代應(yīng)用的各種外治方法。 陳司成的徽瘡秘錄是我國第一部論述梅毒的專著，并指出梅毒由性交傳染、且會遺傳，同時首提出用坤劑治療梅毒。,皮膚科中醫(yī)外治法細(xì)分?jǐn)?shù)有百種，常用的有四五十種。主要有藥物外治法、器具配合手法外治法和應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備的外治法等。根據(jù)皮膚?？铺攸c(diǎn)，常用于皮膚病的中藥外治法有溻漬法（濕敷發(fā)）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷藥法、點(diǎn)藥法、涂搽法、薄貼法、腐蝕法、熱熨法、撲粉法、封包法、摩擦法、護(hù)創(chuàng)法、煙熏法、面膜法、臍療法、耳穴壓豆法、穴位注射法等20余種。外用藥物主

5、要包括止癢藥、清熱藥、收濕藥、殺蟲藥、潤膚藥等。 器具配合手法外治法是指利用傳統(tǒng)的器械如刮板、三棱針、燈火、手術(shù)刀、藥棒、火罐等配合手法，或者單獨(dú)用手法如指壓作用于肌表治療疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、燈火曝照法、指壓法、割挑法、藥棒叩擊法、拔罐法（火罐、藥罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。 現(xiàn)代化器具外治法主要是指借助現(xiàn)代科技中電、聲、磁、光的能量以促進(jìn)藥物由外而內(nèi)提高內(nèi)病外治療效的外治法。有中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化吸入外治法、超聲透入法、磁療法、激光針灸法。,作用機(jī)理,非藥物外治法以機(jī)械刺激、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到治病的目的 藥物外治法概括為：經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、皮膚透入和粘膜吸收 中藥外用實(shí)驗(yàn)室研究有以下的作

6、用：抗微生物作用、抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、鎮(zhèn)痛止癢作用、生物活性作用。,治法治則,1.祛邪止癢法 用于治療瘙癢性皮膚病，臨床適應(yīng)癥較廣，治療時應(yīng)根據(jù)疾病之標(biāo)本緩急靈活配伍用藥。一般治療急性皮炎、濕疹，常用芒硝、苦參、白蘚皮、白礬、川椒、地膚子、蛇床子等祛風(fēng)燥濕止癢類藥物，煎湯滌洗邪氣，小病用之可謂一洗了之。對于治療慢性皮膚病，如異位性皮炎、瘙癢病、癢疹、慢性濕疹、銀屑病等，務(wù)必要審癥求因、審因論治、力求固本。治療用藥或以養(yǎng)血活血，或以和營通絡(luò)，常配用藤類及搜風(fēng)通絡(luò)藥，適宜用洗浴法。 2.散結(jié)消疣法 用于治療人體乳頭瘤病毒性皮膚病，如：扁平疣、尋常疣、跖疣、尖銳濕疣等。常用藥

7、物：香附、木賊、生苡仁、山豆根等。臨證治療面部扁平疣時應(yīng)配伍荊芥、防風(fēng)、硼砂以祛邪消疣，并施以搓洗方可奏效。治療跖疣加用三棱、莪術(shù)散結(jié)軟堅，施熱浴久泡。,3.提膿祛腐、生肌愈瘡法：膿、腐實(shí)際上是壞死的組織，無論中醫(yī)西醫(yī)都認(rèn)為應(yīng)該去掉，但是怎樣去，中西方法不同。中醫(yī)從積極的思維出發(fā)，鼓勵新生，推“新”除“陳”，把膿提掉，把腐袪除，調(diào)動機(jī)體自身的積極性，對于漏管、慢性潰瘍有明顯的療效。中醫(yī)提膿袪腐治療瘡瘍的一個常用配方，就是丹藥。丹藥根據(jù)腐肉的多少配制，有九一丹（腐少新多）、八二丹、七三丹、五五丹。其功效都是“提膿袪腐，生肌長肉”，但是使用卻具有明顯的個體特征。 4.軟堅散結(jié)法：軟堅是指將身體的硬

8、塊軟化，包括體內(nèi)和體外的。散結(jié)，指消去結(jié)聚。結(jié)聚不一定是硬塊的。臨床用于治療乳腺囊性增生、長期使用抗菌素后的硬塊；皮膚發(fā)炎后、外傷后形成的硬結(jié)。配方有化瘀散結(jié)、化痰散結(jié)、清熱散結(jié)、養(yǎng)陰散結(jié)等多種。 5.收斂活血法：銀屑病的皮損是治療中最難解決的問題，有專家從皮膚供血理論，想到如果局部阻斷血供，增生的皮膚損害即自然死亡脫落，結(jié)合中醫(yī)使用收斂藥物圍枯瘡瘍的理論，以收斂藥物五倍子、莪術(shù)等治療銀屑病皮膚損害，提供了一種新思路。又如痤瘡病變范圍較寬，常常多個結(jié)節(jié)融合，愈合后形成瘢痕，影響面部美觀。從圍枯理論出發(fā)，用具有強(qiáng)力收斂的藥物白蘞、白芍、生山楂，佐丹參、輕粉組方，外用治療，療效可靠。,6. 潤燥法

9、：烏麻追風(fēng)膏(天麻膏）。豬油治療皮膚龜裂。 7. 養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚法 以藥汁洗滌或濕敷面部，視病情不同階段酌情洗法運(yùn)用。常用藥物：荊芥、防風(fēng)、白蘚皮、嫩桑葉、當(dāng)歸、紫草等。臨床實(shí)踐證明，中藥外洗治療激素依賴性皮炎效果良好，并有抗皺、恢復(fù)皮膚彈性的作用，并適宜治療幼兒面部濕疹，從而彌補(bǔ)了面部皮膚病的治療不足。 8.殺菌滅螨法 用于治療真菌感染性皮膚??；蠕形螨皮病、毛囊蟲皮炎、痤瘡、酒渣鼻、顏面粟粒性狼瘡等。常用藥物：苦參、白蘚皮、黃柏、蜂房等。三黃洗劑、顛倒散。治療手足癬病，宜伍用枯礬、大楓子之屬，以熱藥汁浸泡，軟化角質(zhì)，直達(dá)病所。 9.活血化瘀法：斑禿患者皮損中存在“淤滯”，故活血化淤法可作為斑禿治療

10、的常用方法。中藥外擦、針灸治療斑禿多以活血化淤、行氣通絡(luò)為主，補(bǔ)益肝腎為輔，可起到擴(kuò)張局部微循環(huán)的作用，保障毛乳頭血供，促進(jìn)毛發(fā)生長，收到較好療效。常用何首烏、丹參、側(cè)柏葉、白鮮皮、斑蝥、鮮猴姜等。,分類及臨床應(yīng)用,一、藥物療法 藥物療法，就是用藥物制成不同的劑型施用于患處，使藥物直達(dá)病所，從而達(dá)到治療目的的一種治療方法。有膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥、草藥等。 （一）膏藥 膏藥古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。膏藥是按配方用若干藥物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黃丹再煎，利用黃丹在高熱下經(jīng)過物理變化，凝結(jié)而成的制劑，俗稱藥肉；也有不用煎熬，經(jīng)搗爛而成的膏藥制劑，再用竹簽將藥肉攤在紙或布上。膏藥總的作用，因

11、其富有粘性，敷貼患處，能固定患部，使患部減少活動；保護(hù)潰瘍瘡面，可以避免外來刺激和細(xì)菌感染；膏藥使用前加溫軟化，趁熱敷貼患部，使患部得到較長時間的熱療，改善局部血液循環(huán)，增加抗病能力。至于具體的功用，則依據(jù)所選藥物的功用不同，對腫瘍起到消腫定痛，對潰瘍起到提膿去腐、生肌收口的作用。 適用證：一切外科病初起、已成、潰后各個階段，均可應(yīng)用。,用法：由于膏藥方劑的組成不同，運(yùn)用的藥物有溫、涼之異，所以在應(yīng)用時就有各種不同的適應(yīng)證。如太乙膏性偏清涼，功能消腫、清火、解毒、生肌，適用于陽證，為腫瘍、潰瘍通用之方。陽和解凝膏性偏溫?zé)?，功能溫?jīng)和陽、祛風(fēng)散寒、調(diào)氣活血、化痰通絡(luò)，適用于陰證瘡瘍未潰者。千捶膏

12、性偏寒涼，功能消腫、解毒、提膿、去腐、止痛，初起貼之能消，已成貼之能潰，潰后貼之能去腐，適用于癰、有頭疽、疔、癤等一切陽證。咬頭膏具有腐蝕性，功能蝕破瘡頭，適用于腫瘍膿成，不能自破，以及患者不愿接受手術(shù)切開排膿者。 此外，膏藥攤制的形式有厚薄之分，在具體運(yùn)用上也各有所宜。如薄型的膏藥，多適用于潰瘍，宜于勤換；厚型的膏藥，多適用于腫瘍，宜于少換，一般57天調(diào)換1次。 注意點(diǎn)：凡瘡瘍使用膏藥，有時可能引起皮膚掀紅，或起丘疹，或發(fā)生水皰，瘙癢異常，甚則潰爛等現(xiàn)象，這是因?yàn)槠つw過敏，形成膏藥風(fēng)（接觸性皮炎）；或潰瘍膿水過多，由于膏藥不能吸收膿水，淹及瘡口，浸淫皮膚，而引起濕瘡。凡見此等情況，可以改用油

13、膏或其他藥物。此外，膏藥不可去之過早，否則瘡面不慎受傷，再次感染，復(fù)致潰腐，或使瘡面形成紅色瘢痕，不易消退，有損美觀。,（二）油膏 油膏是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑，現(xiàn)稱軟膏。目前，油膏的基質(zhì)有豬脂、羊脂、松脂、麻油、黃蠟、白蠟以及凡士林等。在應(yīng)用上，其優(yōu)點(diǎn)有柔軟、滑潤、無板硬粘著不舒的感覺，尤其對病灶在凹陷折縫之處者，或大面積的潰瘍，使用油膏更為適宜，故近代醫(yī)者常習(xí)用油膏來代替膏藥， 適應(yīng)證：適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者，肛門病等。,用法：由于油膏方劑的組成不同，疾病的性質(zhì)和發(fā)病階段各異，其具體運(yùn)用時應(yīng)有針對性進(jìn)行選擇。如金黃油膏、玉露油膏適用于陽證腫瘍、肛門周圍癰疽等病

14、。沖和膏適用于半陰半陽證?；仃栍颀堄透噙m用于陰證。生肌玉紅膏功能活血去腐、解毒止痛、潤膚生肌收口適用于一切潰瘍，腐肉未脫，新肉未生之時，或日久不能收口者。紅油膏功能防腐生肌，適用于一切潰瘍。生肌白玉膏功能潤膚生肌收斂，適用于潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂者，以及乳頭皸裂、肛裂等病。瘋油膏功能潤燥殺蟲止癢，適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。青黛散油膏功能收濕止癢、清熱解毒，適用于蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚锨紅癢痛、滲液不多之癥。消痔膏功能消痔退腫止痛，適用于內(nèi)痔、贅皮外痔、血栓痔等出血、水腫、疼痛之癥。 注意點(diǎn)：凡皮膚濕爛，瘡口腐化已盡，攤貼油膏，應(yīng)薄而勤換，以免膿水浸淫皮膚，不易于燥。目前調(diào)制油膏大多應(yīng)用

15、凡土林，凡士林系礦物油，也可刺激皮膚引起皮炎，如見此等現(xiàn)象應(yīng)改用植物油或動物油；若對藥物過敏者，則改用其他藥。油膏用于潰瘍腐肉已脫、新肉生長之時，攤貼宜薄，若過于厚涂則使肉芽生長過剩而影響瘡口愈合。,（三）箍圍藥 箍圍藥古稱敷貼，是借藥粉具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，從而促使腫瘍初起輕者可以消散；即使毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，達(dá)到早日成膿和破潰；就是在破潰后，余腫未消者，也可用它來消腫，截其余毒。 適應(yīng)證：凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢散漫不聚，而無集中之硬塊者，均可使用本法。 用法：由于箍圍藥的藥性有寒、熱的不同，所以在應(yīng)用時也應(yīng)分別使用，才能收到預(yù)期效果；如金黃散、玉露散藥性

16、寒涼，功能清熱消腫、散瘀化痰，適用于紅、腫、熱、痛的一切陽證。金黃散對腫而有結(jié)塊者，尤其對急性炎癥控制后形成慢性遷移性炎癥時更為適宜。 調(diào)制法：總的原則是將箍圍藥粉與各種不同的液體調(diào)劑制成糊狀的制劑。調(diào)制液體多種多樣，臨床應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)與階段不同，正確選擇使用。以醋調(diào)者，取其散瘀解毒；以酒調(diào)者，取其助行藥力；以蔥、姜、韭、蒜搗汁調(diào)者，取其辛香散邪；以菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調(diào)者，取其清涼解毒，而其中用絲瓜葉汁調(diào)制的玉露散治療暑天癤腫效果較好；以雞子清凋者，取其緩和刺激；以油類調(diào)者，取其潤澤肌膚。如上述液體取用有困難時，則可用冷茶汁加白糖少許調(diào)制?？傊栕C多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制，半陰

17、半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制，陰證多用醋、酒調(diào)敷。目前臨床上對陽證及半陰半陽證常以凡土林調(diào)制成油膏使用。,（四）摻藥 將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按其不同的作用，配伍成方，用時摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，謂之摻藥，古稱散劑，現(xiàn)稱粉劑。由于疾病的性質(zhì)和階段不同，應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)具體情況選擇用藥，可摻布于膏藥上、油膏上，或直接摻布于瘡面上，或粘附在紙捻上再插入瘡口內(nèi)，或?qū)⑺幏蹠r時撲于病變部位，以達(dá)到消腫散毒、提膿去腐、腐蝕平胬、生肌收口、定痛止血、收澀止癢、清熱解毒等目的。 摻藥配制時，應(yīng)研極細(xì)，研至無聲為度。其植物類藥品，宜另研過篩；礦物類藥品，宜水飛；麝香、樟腦

18、、冰片、朱砂粉、牛黃等香料貴重藥品，宜另研后下，再與其他藥物和勻，制成散劑方可應(yīng)用，否則用于腫瘍藥性不易滲透，用于潰瘍?nèi)菀滓鹛弁础Ｓ邢懔系乃?；粉最好以瓷瓶貯藏，塞緊瓶蓋，以免香氣走散。近年來經(jīng)過劑型的改革，將藥粉與水溶液相混合制成洗劑，將藥物浸泡于乙醇溶液中制成酊劑，便于患者應(yīng)用。 1消散藥 具有滲透和消散作用，摻布于膏藥或油膏上，貼于患處，可以直接發(fā)揮藥力，使瘡瘍蘊(yùn)結(jié)之毒移深居淺，腫消毒散。 適應(yīng)證：適用于腫瘍初起，而腫勢局限于一處者。 用法：陽毒內(nèi)消散、紅靈丹有活血止痛、消腫化痰之功，適用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消有溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風(fēng)逐寒之功，適用于一切陰證。,2提膿去

19、腐藥 具有提膿去腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。一切外瘍在潰破之初，必須先用提膿去腐藥。若膿水不能外出。則攻蝕越深，腐肉不去則新肉難生，不僅增加患者的痛苦，并影響瘡口的愈合，甚至造成病情變化而危及生命。因此，提膿去腐是處理潰瘍早期的一種基本方法。 適應(yīng)證：凡潰瘍初期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生的階段，均宜使用。 用法：提膿去腐的主藥是升丹，升丹以其配制原料種類多少的不同，而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱三仙丹，其配制的處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹的配制處方除上述三種藥品外，尚有皂礬、朱砂（硫化汞）、雄黃（三硫化二砷，含砷70）及鉛等。升丹是中醫(yī)

20、外科中常用的一種藥品，現(xiàn)代科學(xué)證明，升丹化學(xué)成分主要為汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，紅升丹中還含有氧化鉛，其中汞化合物有毒，有殺菌消毒作用。目前采用的是一種小升丹，臨床使用時，若瘡口大者，可摻于瘡口上；瘡口小者，可粘附在藥線上插入；亦可摻于膏藥、油膏上蓋貼。若純粹是升丹，因藥性太猛，須加賦形藥使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。在腐肉已脫，膿水已少的情況下，更宜減少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提膿去腐藥，如黑虎丹，可用于對升丹有過敏者。 注意點(diǎn)：升丹屬有毒刺激藥品，凡對升丹過敏者應(yīng)禁用；對大面積瘡面，應(yīng)慎用，以防過多的吸收而發(fā)生汞中毒。凡見不明原因的高熱、乏力、口有金屬味等

21、汞中毒癥狀時，應(yīng)立即停用。若病變在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免強(qiáng)烈的腐蝕有損容貌。此外，升丹放置陳久使用，可使藥性緩和而減輕疼痛。升丹為汞制劑，宜用黑瓶貯藏，以免氧化變質(zhì)。,3腐蝕藥與平胬藥 腐蝕藥又稱追蝕藥，具有腐蝕組織的作用，摻布患處，能使瘡瘍不正常的組織得以腐蝕枯落。平胬藥具有平復(fù)胬肉的作用，能使瘡口增生的胬肉回縮。 適應(yīng)證：凡腫瘍在膿未潰時，或痔瘡、瘰疬、贅疣、息肉等??；或潰瘍破潰以后，瘡口太小，引流不暢；或瘡口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脫等妨礙收口時，均可使用。 用法：由于腐蝕平胬成方的藥物組成不同，藥性作用有強(qiáng)弱，因此在臨床上需根據(jù)其適應(yīng)證而分別使用。如白降丹，適用于潰瘍瘡口太小

22、，膿腐難去，用桑皮紙或絲棉紙做成裹藥，插入瘡口，使瘡口開大，膿腐易出；如腫瘍膿成不能穿潰，同時素體虛弱，而不愿接受手術(shù)治療者，也可用白降丹少許，水調(diào)和，點(diǎn)放瘡頂，代刀破頭；其他如贅疣，點(diǎn)之可以腐蝕枯落；另有以米糊作條，用于瘰疬，則能起攻潰拔核的作用?？葜躺⒁话阌糜谥摊彛瑢⒋怂幫糠笥谥毯吮砻?，能使其焦枯脫落。三品一條槍插入患處，能腐蝕漏管，也可以蝕去內(nèi)痔，攻潰瘰疬。平胬丹適用于瘡面胬肉突出，摻藥其上，能使胬肉平復(fù)。 注意點(diǎn)：腐蝕藥一般含有汞、砒成分，因汞、砒的腐蝕力較其他藥物大，在應(yīng)用時必須謹(jǐn)慎。尤其在頭面、指、趾等肉薄近骨之處，不宜使用過烈的腐蝕藥物。即使需要應(yīng)用，必須加賦形藥減低其藥力，以免

23、傷及周圍正常組織，待腐蝕目的達(dá)到，即應(yīng)改用其他提膿去腐或生肌收口藥。對汞、砒過敏者，則應(yīng)禁用。,4生肌收口藥 具有解毒、收澀、收斂、促進(jìn)新肉生長的作用，摻布瘡面能使瘡口加速愈合。瘡瘍潰后，當(dāng)膿水將盡，或腐脫新生時，若僅靠機(jī)體的修復(fù)能力來長肉收口則較為緩慢。因此，生肌收口也是處理潰瘍的一種基本方法。 適應(yīng)證：凡潰瘍腐肉已脫、膿水將盡時，可以使用。 用法：常用的生肌收口藥，如生肌散、八寶丹等，不論陰證、陽證，均可摻布于瘡面上應(yīng)用。 注意點(diǎn)：膿毒未清、腐肉未凈時，若早用生肌收口藥，則不僅無益，反增潰爛，延緩治愈，甚至引起迫毒內(nèi)攻之變。若已成漏管之證，即使用之，勉強(qiáng)收口，仍可復(fù)潰，此時需配以手術(shù)治療，

24、方能達(dá)到治愈目的。若潰瘍?nèi)馍业偌t活，新肉生長緩慢，則宜配合內(nèi)服藥補(bǔ)養(yǎng)和食物營養(yǎng)，內(nèi)外兼施，以助新生。若臁瘡日久難斂，則宜配以綁腿纏縛，改善局部的血液循環(huán)。,5止血藥 具有收澀凝血的作用，摻布于出血之處，外用紗布包扎固定，可以促使創(chuàng)口血液凝固，達(dá)到止血的目的。 適應(yīng)證：適用于潰瘍或創(chuàng)傷出血，凡屬于小絡(luò)損傷而出血者，可以使用。 用法：桃花散，適用于潰瘍出血。圣金刀散，適用于創(chuàng)傷性出血。其他如參三七粉，調(diào)成糊狀涂敷局部，也有止血作用。 注意點(diǎn)：若大出血時，必須配合手術(shù)與內(nèi)治等方法急救，以免因出血不止而引起暈厥之變。 6清熱收澀藥 具有清熱收澀止癢的作用，摻撲于皮膚病糜爛滲液不多的皮損處，達(dá)到消

25、腫、干燥、止癢的目的。 適應(yīng)證：適用于一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多者。 用法：常用的有青黛散，以其清熱止癢的作用較強(qiáng)，故用于皮膚病大片潮紅丘疹而無滲液者。三石散收澀生肌作用較好，故用于皮膚糜爛，稍有滲液而無紅熱之時，可直接干撲于皮損處，或先涂上一層油劑后再撲三石散，外加包扎。 注意點(diǎn)：一般不用于表皮糜爛、滲液較多的皮損處，用后反使?jié)B液不能流出，容易導(dǎo)致自身過敏性皮炎；亦不宜用于毛發(fā)生長的部位，因藥粉不能直接摻撲于皮損處，同時粉末與毛發(fā)易粘結(jié)成團(tuán)。,7酊劑 酊劑是將各種不同的藥物，浸泡于乙醇溶液內(nèi)，最后傾取其藥液，即為酊劑。 適應(yīng)證：一般用于瘡瘍未潰及皮膚病等。 用法：紅靈酒有活血、消腫

26、、止痛之功，用于凍瘡、脫疽未潰之時（如脫疽已潰，瘡口上方也可使用）。10土槿皮酊、復(fù)方土槿皮酊有殺蟲、止癢之功，適用于鵝掌風(fēng)、灰指甲、腳濕氣等。注意：一般酊劑有刺激性，所以凡瘡瘍破潰后，或皮膚病有糜爛者，均應(yīng)禁用。同時酊劑應(yīng)盛于遮光密閉容器中，充裝宜滿，并在涼暗處保存。 8洗劑 洗劑是將各種不同的方藥，先研成細(xì)末，然后與水溶液混合在一起而成。因加入的粉劑多系不溶性，故呈混懸狀，用時須加以振蕩，故也稱混合振蕩劑或振蕩洗劑。 適應(yīng)證：一般用于急性、過敏性皮膚病，如酒渣鼻和粉刺等。 用法：三黃洗劑有清熱止癢之功，用于一切急性皮膚病，如濕瘡、接觸性皮炎，皮損為潮紅、腫脹、丘疹等。顛倒散洗劑有清熱散瘀之

27、功，用于酒渣鼻、粉刺。上述方劑中?？杉尤雔一2薄荷腦或樟腦，增強(qiáng)止癢之功。在應(yīng)用洗劑時應(yīng)充分振蕩，使藥液和勻，以毛筆或棉花簽蘸之涂于皮損處，每日35次。 注意點(diǎn)：凡皮損處糜爛滲液較多，或膿液結(jié)痂，或深在性皮膚病，均宜禁用。在配制洗劑時，其中藥物粉末應(yīng)先研細(xì)，以免刺激皮膚。,二、手術(shù)療法 手術(shù)療法，就是運(yùn)用各種器械和手法操作進(jìn)行治療的一種治療方法，它在外科治療中占有十分重要的位置。常用的方法有切開法、烙法、砭鐮法、掛線法、結(jié)扎法等，可針對疾病的不同情況選擇應(yīng)用。手術(shù)操作時必須嚴(yán)格消毒，正確使用麻醉，保證無菌操作，并注意防止出血和刀暈等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。 （一）切開法 適應(yīng)證：一切外瘍，不論陰證、

28、陽證，確已成膿者，均可使用。 用法：使用切開法之前，應(yīng)當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿的深淺、患部的經(jīng)絡(luò)位置等情況，然后決定切開與否，具體運(yùn)用如下： 1選擇有利時機(jī) 即辨清膿成熟的程度，準(zhǔn)確把握切開排膿的有利時機(jī)。當(dāng)腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)（膿腔中央最軟的一點(diǎn)），即為膿已成熟，此時予以切開最為適宜。若瘡瘍膿未成熟，過早切開，則徒傷氣血，膿反難成。 2切口位置 以低位引流為原則，應(yīng)使膿液暢流而不致袋膿。 3切口方向 一般瘡瘍宜循經(jīng)直開，刀頭向上，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射形切開，免傷乳囊；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免損壞關(guān)節(jié)；

29、若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口，因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能?？傊?，除了特殊情況，一般均采用縱切。,4切開的深淺 不同的病變部位，進(jìn)刀深淺必須適度，如膿腔淺的，或瘡瘍生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺開；如膿腔深的，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無妨，但總以得膿為度。如瘡瘍膿淺而深開，則內(nèi)膿雖出，而好肉損傷；膿深而淺開，則內(nèi)膿不得外泄，反致走泄。 5切口大小 應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小，以及病變部位的肌肉厚薄而定，以達(dá)到膿流通暢為度。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能過大，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈合后疤痕較大；但

30、切口也不能過小，以免膿水難出，延長治愈日期。 6操作方法 手術(shù)時以右手持刀，刀鋒向外，拇食兩指夾住刀口要進(jìn)刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端頂在魚際上1乃處，這樣能使進(jìn)刀有力準(zhǔn)確，同時左手拇食兩指按在所要進(jìn)刀部位的兩側(cè)，進(jìn)刀時刀口宜向上，在膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出即可。如采用西醫(yī)手術(shù)刀，可應(yīng)用小號尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進(jìn)行直刺，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸。 注意點(diǎn)：在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹(jǐn)慎開刀，以免損傷筋脈，致使關(guān)節(jié)不利。如患者過于體弱，應(yīng)先內(nèi)服調(diào)補(bǔ)藥物，然后開切，以免暈厥。凡顏面療瘡，尤其在鼻唇部位，

31、忌早期切開，以免療毒走散，并發(fā)走黃危證。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴(kuò)散、毒邪內(nèi)攻。,（二）烙法 烙法，是把火針和烙器在火上加熱后，進(jìn)行手術(shù)操作的一種治療方法。烙法分兩種，一種是火針烙法，另一種是烙鐵烙法，其適應(yīng)證與用法均不相同。 1火針烙法 古稱燔針淬刺，是指將針具燒紅后刺激患部的治療方法。分粗針與細(xì)針兩種，粗針用以刺膿，細(xì)針用以消散。細(xì)針應(yīng)用時將針燒紅后對準(zhǔn)患部速刺速出，目前對瘰疬之病偶而用之，至于其他外科疾病則很少應(yīng)用。2烙鐵烙法 烙鐵古代用銀制品，現(xiàn)改用鐵或銅制品，其頭如半粒蠶豆大小，上有一柄，它主要利用器械燒灼病變處，既可以止血，又能燙治病根。目前以電灼器代替火烙。 適應(yīng)

32、證：適用于創(chuàng)傷脈絡(luò)裂斷出血，以及贅疣、息肉突出等。 用法：先在患處作局部浸潤麻醉后，用烙器燒赤烙之。如脈絡(luò)裂斷，可向出血點(diǎn)燒灼；如贅疣、息肉等，可用剪刀齊根剪除后再烙。 注意點(diǎn)：使用時避免讓患者看見，以免引起精神緊張，發(fā)生暈厥。血瘤、巖腫等病，禁用烙灼。,（三）砭鐮法 砭鐮法俗稱飛針，是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處淺刺皮膚或粘膜放出少量血液，促使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄的一種治療方法。 適應(yīng)證：適用于急性陽證瘡瘍，如丹毒、紅絲療等。 用法：先常規(guī)消毒，然后用三棱針或刀鋒直刺皮膚或粘膜，迅速移動擊刺，以患部出血?；蚺懦稣骋骸ⅫS水為度。 （四）掛線法 掛線法是采用普通絲線，或藥制絲線，或紙裹藥線，或橡皮筋線等

33、掛在瘺管或竇道上，利用線的緊力，促使氣血阻絕，肌肉壞死，達(dá)到切開目的的一種治療方法。 適應(yīng)證：凡瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無效而形成瘺管或竇道者；或瘡口過深，或生于血絡(luò)叢處，而不宜采用切開手術(shù)者，均可使用。 用法：先用球頭銀絲自甲孔探人管道，使銀絲從乙孔穿出（如沒有乙孔的，可在局麻下用硬性探針頂穿，再從頂穿處穿出），然后用絲線做成雙套結(jié)，將橡皮筋線一根結(jié)扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部，再由乙孔回人管道，從甲孔抽出。這樣，橡皮筋線與絲線貫穿瘺管管道兩口。此時將扎在球頭上的絲線與橡皮筋線剪開（絲線暫時保留在管道內(nèi)，以備橡皮筋線在結(jié)扎折斷時，用以另引橡皮筋線作更換之用），再在橡皮筋線下先墊

34、兩根絲線，然后收緊橡皮筋線，打一個單結(jié)，再將所墊的兩根絲線，各自分別在橡皮筋線上打結(jié)處予以結(jié)縛固定，最后抽出管道內(nèi)保留的絲線。 上面介紹的是橡皮筋線掛線法，如采用普通絲線或紙裹藥線掛線法，則在掛線以后，須每隔23天解開線結(jié)，收緊一次，因而延長切開日期。橡皮筋線因有彈性，一般一次結(jié)緊后即可自動收緊切開，所以目前多采用橡皮筋線掛線法。 注意點(diǎn)：如果痿管管道較長，發(fā)現(xiàn)掛線松弛時，則必須加線收緊，以免不能達(dá)到切開的目的；且須仔細(xì)探查瘺管管道，以免形成假道，而不能達(dá)到治愈的目的。,（五）結(jié)扎法 結(jié)扎法又名纏扎法，是利用線的緊力，通過結(jié)扎，促使患部經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，結(jié)扎上部的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死

35、脫落，從而達(dá)到治療目的的一種治療方法。同時對較大脈絡(luò)斷裂而引起活動性出血，利用本法結(jié)扎血管，可以制止出血。 適應(yīng)證：適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病，以及脈絡(luò)斷裂引起的出血之癥。 用法：凡頭大蒂小的贅疣、痔核等，可在根部以雙套結(jié)扣住扎緊。凡頭小蒂大的痔核，可以縫針貫穿它的根部，再用8字式結(jié)扎法，兩線交叉扎緊。如截除脫疽壞死的趾、指，可在其上端預(yù)先用絲線纏繞十余轉(zhuǎn)，漸漸緊扎。如脈絡(luò)斷裂，可先找到斷裂的絡(luò)頭，再用縫針引線貫穿出血底部，然后系緊打結(jié)。結(jié)扎所使用的線的種類有普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線等，目前多采用較租的普通絲線或醫(yī)用縫合線。 注意點(diǎn)：如內(nèi)痔用縫針穿線，不可穿過患處的肌層，以免化膿；扎線應(yīng)

36、扎緊，否則不能達(dá)到完全脫落的目的；扎線未脫，應(yīng)俟其自然脫落，不要硬拉，以防出血。,三、其他療法 其他療法有引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法、滾刺療法、洗滌法等。 （一）引流法 引流法，是在膿腫切開或自行潰破后，運(yùn)用藥線、導(dǎo)管或擴(kuò)創(chuàng)等使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴(kuò)散，促使?jié)冊缛沼系囊环N治法。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)術(shù)等。 1藥線引流 藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實(shí)際需要，將紙裁成寬窄長短適度，搓成大小長短不同線形藥線備用。藥線的類別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類，目前臨床上大多應(yīng)用外粘藥物的藥線。它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡

37、孔中，使膿水外流；同時利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出。此外，尚能探查膿腫的深淺，以及有否死骨的存在。探查有否死骨也是利用藥線絞形之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，則為瘡瘍已損骨無疑。采用藥線引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點(diǎn)。目前將捻制成的藥線，經(jīng)過高壓蒸氣消毒后應(yīng)用，使之無菌而更臻完善。 適應(yīng)證：適用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者。 用法分如下兩種： （1）外粘藥物法分有兩種，一種是將搓成的紙線，臨用時放在油中或水中潤濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預(yù)先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線上，候干存貯，隨時取用。目前大多采用前法。外粘藥物，多用含有升丹成分的方

38、劑或黑虎丹等，因它有提膿去腐的作用，故適用于潰瘍瘡口過深過小，膿水不易排出者。 （2）內(nèi)裹藥物法是將藥物預(yù)先放在紙內(nèi)，裹好搓成線狀備用。內(nèi)裹藥物，多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者。 注意點(diǎn)：藥線插人瘡口中，應(yīng)留出一小部分在瘡口之外，并應(yīng)將留出的藥線末端向瘡口側(cè)方向下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定。如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時，即使膿腔尚深，也不可再插藥線，否則影響收口的時間。,2導(dǎo)管引流 古代導(dǎo)管用銅制成，長約重00n左右，粗約03cm，中空，一端平面光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)，各有一孔（以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用），即為

39、導(dǎo)管的形狀，消毒備用。這種導(dǎo)管引流較之藥線引流，更能使膿液暢出，從而達(dá)到膿毒外泄的目的。 適應(yīng)證：適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。 用法：將消毒的導(dǎo)管輕輕插入瘡口，達(dá)到底部后，再稍退出一些即可。當(dāng)管腔中已有膿液暢流排出時，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日（紗布可每天更換），當(dāng)膿液減少后，改用藥線引流。導(dǎo)管另一種用法：當(dāng)膿腔位于肌肉深部，切開后膿液不易暢流，將導(dǎo)管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導(dǎo)管，再用藥線引流。導(dǎo)管引流，目前在體表膿腫已很少采用，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑料管或橡皮管（導(dǎo)尿管）以替代鋼制導(dǎo)管。 注意點(diǎn)：導(dǎo)管的放置應(yīng)放在瘡口較低的一

40、端，以使膿液暢流。導(dǎo)管必須固定，以防滑脫或落人瘡口內(nèi)。管腔如被腐肉阻塞，可松動引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。 3擴(kuò)創(chuàng)引流 是采用手術(shù)的方法來進(jìn)行引流。大多應(yīng)用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其他引流、墊棉法等無效的情況下，才采用之。 適應(yīng)證：適用于癰、有頭疽潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔者，脂瘤繼發(fā)感染化膿時。 用法：在消毒局麻下，對膿腔范圍較小者只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，則用剪刀作十字形擴(kuò)創(chuàng)。瘰疬之潰瘍，除擴(kuò)創(chuàng)外，并須將空腔之皮修剪，剪后使瘡面全部暴露。有頭疽潰瘍的袋膿，除作十字形擴(kuò)創(chuàng)外，切忌將空腔之皮剪去，以免愈合后形成較大的疤痕，影響活動功能。脂瘤繼發(fā)感染化膿的擴(kuò)創(chuàng)

41、，作十字形切開后，將瘡面兩側(cè)皮膚稍作疤痕修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙將渣樣物質(zhì)及囊壁一并刮清。 注意點(diǎn)：擴(kuò)創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以去腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。,（四）針灸法 包括針法與灸法，兩者各有其適應(yīng)證。在外科方面，古代多采用灸法，但近年來針法較灸法應(yīng)用廣泛，很多疾病均可配合針刺治療而提高臨床療效。灸法是用藥物在患處燃燒，借著藥力、火力的溫暖作用，可以和陽祛寒、活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、拔引郁毒。如此則腫瘍未成者易于消散，既成者易于潰膿，既潰者易于生肌收口。 適應(yīng)證：針刺適用于濕瘡、癮疹、蛇串瘡等。灸法適用于腫瘍初起堅腫，特別是陰寒毒邪凝滯筋骨

42、，而正氣虛弱，難以起發(fā)，不能托毒外達(dá)者；或潰瘍久不愈合，膿水稀薄，肌肉僵化，新肉生長遲緩者。 用法：針刺的用法，一般采取病變遠(yuǎn)隔部位取穴，手法大多應(yīng)用瀉法，不同疾病取穴各異，詳見各論。灸的方法雖多，但主要有兩類，一種是明灸，單純用艾絨作艾炷著皮膚施灸，此法因有灼痛，并容易引起皮膚發(fā)生水皰，所以比較少用；一種是隔灸，搗藥成餅，或切藥成片（如豆豉、附子等作餅，或姜、蒜等切片），上置艾炷，于瘡上灸之。此外，還有用艾絨配伍其他藥物，做成藥條，隔紙燃灸，稱為雷火神針灸。豆豉餅灸，隔姜、蒜灸等，適用于瘡瘍初起毒邪壅滯之證，取其辛香之氣，行氣散邪。附于餅灸適用于氣血俱虛、風(fēng)邪寒濕凝滯筋骨之證，取其溫經(jīng)散寒、

43、調(diào)氣行血。雷火神針灸適用于風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)痹痛之證，取其香竄經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕。至于灸炷的大小，壯數(shù)的多少，須視瘡形的大小及瘡口的深淺而定，總之務(wù)必使藥力達(dá)到病所，以痛者灸至不痛、不痛者灸至覺痛為止。 （五）熏法 熏法，是把藥物燃燒后，取其煙氣上熏，借著藥力與熱力的作用，使腠理疏通、氣血流暢而達(dá)到治療目的的一種治法。包括神燈照法、桑柴火烘法、煙熏法等。 適應(yīng)證：腫瘍、潰瘍均可應(yīng)用。,（六）熨法 熨法是把藥物加酒、醋炒熱，布包熨摩患處，使腠理疏通、氣血流暢而達(dá)到治療目的的一種治療方法。目前常因藥物的炒煮不便，而較少應(yīng)用，但臨床上單純熱敷還在普遍使用。 適應(yīng)證：適用于風(fēng)寒濕痰凝滯筋骨肌肉等證，以及乳癰

44、的初起或回乳。 （七）熱烘療法 熱烘療法，是在病變部位涂藥后，再加熱烘，通過熱力的作用，使局部氣血流暢，腠理開疏，藥物滲入，從而達(dá)到活血祛風(fēng)以減輕或消除癢感、活血化瘀以消除皮膚肥厚等治療目的的一種治療方法。 適應(yīng)證：適用于鵝掌風(fēng)、慢性濕瘡、牛皮癬等皮膚干燥、瘙癢之癥。 用法：依據(jù)病情，選擇相適應(yīng)的藥膏，如鵝掌風(fēng)用瘋楊膏，慢性濕瘡用青黛膏，牛皮癬用瘋油膏等。操作時先將藥膏涂于患部，須均勻極薄，然后用電吹風(fēng)烘（或火烘）患部，每天1次，每次20分鐘，烘后即可將所涂藥膏擦去。 注意點(diǎn)：同熏法，且禁用于一切急性皮膚病。 （八）浸漬法 浸潰法古稱溻漬法，是把藥物煎湯淋洗患部，使瘡口潔凈，祛除病邪，從而達(dá)到

45、治療目的的一種治療方法。 適應(yīng)證：適用于瘡瘍潰后膿水淋漓或腐肉不脫，皮膚病瘙癢、脫屑的腫脹疼痛等。 用法：臨床上常用的有淋洗、坐浴、浸泡等。如2一10黃柏溶液有清熱解毒的作用，適用于瘡瘍潰后，膿水淋漓或腐肉不脫，瘡口難斂者?？鄥徐铒L(fēng)除濕、殺蟲止癢之功，可以洗滌尖銳濕疣等病。香樟木有調(diào)和營衛(wèi)、祛風(fēng)止癢之功，可以煎湯沐浴，適用于癮疹。鵝掌風(fēng)浸泡方有疏通氣血、殺蟲止癢之功，加醋同煎，待溫，每日浸泡l一2小時，連續(xù)7天，適用于鵝掌風(fēng)。 注意點(diǎn)：在浸漬時，冬季宜保暖，夏令宜避風(fēng)涼，以免感冒。,器具配合手法外治法是指利用傳統(tǒng)的器械如刮板、三棱針、燈火、手術(shù)刀、藥棒、火罐等配合手法，或者單獨(dú)用手法如指壓

46、作用于肌表治療疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、燈火曝照法、指壓法、割挑法、藥棒叩擊法、拔罐法（火罐、藥罐、水罐、走罐、刺血拔罐）?，F(xiàn)代化器具外治法主要是指借助現(xiàn)代科技中電、聲、磁、光的能量以促進(jìn)藥物由外而內(nèi)提高內(nèi)病外治療效的外治法。有中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化吸入外治法、超聲透入法、磁療法、激光針灸法。,中醫(yī)美容學(xué),隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康概念的更新，醫(yī)學(xué)正向益壽延年和醫(yī)學(xué)審美的更高目標(biāo)發(fā)展，同時美學(xué)也在向應(yīng)用領(lǐng)域發(fā)展。大量研究表明，中醫(yī)美容利用特有的方法來美化人的外貌，與現(xiàn)代化學(xué)藥物、化妝品及整容術(shù)等美容手段相比，具有以下特點(diǎn)和優(yōu)勢:強(qiáng)調(diào)整體觀念與中醫(yī)基礎(chǔ)理論密切結(jié)合；天然藥物，安全可靠；強(qiáng)

47、調(diào)預(yù)防為主，治療、保健相結(jié)合；美容方法多樣，效果穩(wěn)定持續(xù)，中醫(yī)的美容方法多種多樣，如利用美容品、內(nèi)服美容藥物、美容藥膳以及針灸、推拿、氣功美容等。 整體美容是中醫(yī)美容的精髓，它強(qiáng)調(diào)了人體完整性與統(tǒng)一性，重視調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部的臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的同時，注重人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外并治，標(biāo)本兼顧，綜合平衡的整體效應(yīng)，從而能充分展現(xiàn)出人的自然美、健康美與整體美 。,中醫(yī)美容與其它美容方法相比，具有鮮明的特色，其主要表現(xiàn)在： 一、內(nèi)外雙修，更重內(nèi)調(diào)。 中醫(yī)美容既有豐富的外治法，如各種中藥面膜、美容按摩、針灸等，又有通過口服中藥調(diào)節(jié)人體內(nèi)在功能達(dá)到美容效果的內(nèi)治法。而且中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)服劑更能起到治“本”美容的

48、作用，更重內(nèi)調(diào)。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)，必形諸外”。人體外在皮膚和毛發(fā)的狀況皆因其內(nèi)在臟腑氣血功能所致，即皮毛為人體健康的一面鏡子，身體健康是美麗的基礎(chǔ)。其中尤其強(qiáng)調(diào)“先天之本腎”，“后天之本脾胃”的作用。,二、形神合一、更重調(diào)神。 形指身體，神指心理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為只有形神合一，即人的身體和心理協(xié)調(diào)，人才能健康、美麗。其中，尤其重視神的作用，強(qiáng)調(diào)形由神所主。故有“得神者昌、失神者亡”、“恬憺虛無，真氣從之”、“情志傷而及于形”之說。并指出“黃褐斑”、“斑禿”等損容性疾病與情志內(nèi)傷（心理因素）有直接關(guān)系，主張調(diào)神怡情治療?，F(xiàn)代研究已證明：心理健康對維持人體正常的生理功能有決定性的作用。心情沉悶、精神

49、萎靡或者緊張、恐懼、壓抑等不良心理都會對人體產(chǎn)生很壞的影響，造成血液循環(huán)不良、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使皮膚蒼白、發(fā)黃、產(chǎn)生皺紋、過早趨向衰老；并易造成痤瘡、黃褐斑、脫發(fā)等損容性皮膚病。現(xiàn)實(shí)生活中，人們體會到“戀愛中的女人最美”即證明了愉悅的心理對美容的良好作用。,三、方法自然，全面調(diào)節(jié)。 中醫(yī)美容的方法主要有用天然中草藥口服、外用的藥物美容法；以及用針灸、按摩等手段的物理美容法。其中如山藥、蓮子、銀耳等中藥也是日常食物，與以化學(xué)制劑為主的美容品以及手術(shù)美容法等現(xiàn)代美容術(shù)相比，具有優(yōu)越的安全性，副作用少。另外，中醫(yī)美容具有獨(dú)特的全面調(diào)節(jié)作用。這主要表現(xiàn)在兩個方面，一是單味中藥或復(fù)方是多種化學(xué)成分

50、的集合體，不同的化學(xué)成分發(fā)揮不同的美容、抗衰作用，如抗衰美容藥人參含有皂甙、多糖、揮發(fā)油等多種成分，它們的共同作用興奮精神、改善心臟功能、提高內(nèi)分泌器官功能、改善物質(zhì)代謝和能量代謝、增強(qiáng)免疫功能，從而達(dá)到全面的抗衰老、美容的效果。補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的美容名方“四物湯”，具有抗貧血、增強(qiáng)免疫功能、抗放射線損傷、抗缺氧等多種作用，對面色蒼白無華、萎黃、脫發(fā)等均有顯著的療效。二是中藥的單一有效成分即有多種美容機(jī)理，如丹參中的丹參酮，既能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌（具有雌激素樣活性），又能抑制痤瘡棒狀桿菌，并能改善皮膚的微循環(huán)，從而對痤瘡的各個發(fā)病環(huán)節(jié)發(fā)生作用，效果顯著。,三、中醫(yī)美容方法 中醫(yī)美容方法主要包括：中藥美容、針

51、灸美容、按摩美容三大類 一、中藥美容 1、增白美顏方 B1、時珍玉容散驗(yàn)方新編 面上雀斑，其色或黃或黑，碎點(diǎn)無數(shù)，由火郁血分，風(fēng)邪外搏而成，用時診正容散。 豬牙皂角、紫背浮萍、青梅、櫻桃枝各一兩，鷹屎白三錢。 共研細(xì)末，每早晚用少許，至于心內(nèi)水調(diào)濃擦面上，良久以溫水洗面，至七八月后，其斑皆去。神效。 B2、變白方太平圣惠方 治 黯斑點(diǎn)，兼去瘢痕。 云母粉一兩，杏仁一兩。 杏仁湯浸去皮光，上藥細(xì)研，入銀器中，以黃牛乳拌，略蒸過，夜臥時涂面，且以漿水洗之。 B3金國宮女八白散必用全書 潤澤肌膚，去垢膩，并皮膚燥癢，治面有 黯，或生痤痱及粉刺之類，日用面如玉矣。 白丁香、白僵蠶、白牽牛、白蒺藜、白及

52、各三兩，白芷二兩，白附子、白茯苓各半兩，皂角三錠，綠豆少許。 皂角去皮弦，與他藥共為細(xì)末，和勻。常用洗面。,2、消痤凈顏方 B1、顛倒散 治肺風(fēng)粉刺。 大黃、硫黃各等分。 研細(xì)末，共合一處，再研勻，以涼水調(diào)敷面部。 B2、回春酒 鼻方 治面上酒 鼻紅紫腫 半夏、硫黃、白鹽（炒）、枯礬各二錢。 上為末，水調(diào)敷患處，立清。 3、生發(fā)秀發(fā)方 B1、洗頭菊花散御藥院方 主治各種類型的脫發(fā)癥 甘菊花二兩，蔓荊子、側(cè)柏葉、川芎、桑白皮、白芷、細(xì)辛、旱蓮草以上各一兩。 右件粗篩，每用藥二兩，漿水三大碗，煎至兩大碗，去滓，沐發(fā)。 B2、月令沐發(fā)方千金月令 杏仁、麻子仁各一兩，炒；不蛀皂莢兩挺，燒搥。 右細(xì)研麻

53、子、杏仁，以冷清水二斗相和，熟挼皂莢，濾取汁，沐發(fā)如常法，用暖水擇之，去白屑，令發(fā)澤。 B3、點(diǎn)白還黑丹集驗(yàn)良方 生地、桑椹、旱蓮草各取汁，三汁共同一盂入鐵鍋熬之極干，研末即成三汁膏，取用一兩，母丁香五錢，沒石子五錢，真鉛粉五錢，炒。 回味共研為末，以磁器盛之，勿泄氣，撥去白須，即以筆點(diǎn)記，然后用鮮姜汁調(diào)藥末少許，點(diǎn)孔中，六七日后即變黑。,4、塑身美體方 B1、減肥藥?。ń?jīng)驗(yàn)方） 芫花10g 荷葉10g 防已15g 黃芪30g 益母草15g 漏蘆30g 皂角子10g 石決明15g 草決明15g 冬瓜皮30g 茯苓皮30g 五加皮20g 桔葉10g 上藥加水5000ml，浸泡15分鐘以后，先武火

54、后文火煎煮30分鐘后，過濾去渣，置藥液于浴盆內(nèi)，俟忍耐時作全身泡洗，請人或自行作全身尤其是脂肪堆積明顯處如小腹、大腿、臀部等處向心性按摩，時時加溫浴液，保持溫度在一定范圍（39-40）以皮膚發(fā)紅或感到灼熱為宜，一般每次20分鐘左右，隔日1次，10次為1療程。 B2、慈禧沐浴方 適用于中老年皮膚的防衰、抗皺和保健卻病。 谷精草30g，茵陳30g，石決明30g，白菊30g，木瓜30g，桑葉60g 上藥加水10000ml，煎煮30分鐘后過濾去渣，取藥液置于浴盆內(nèi)，兌熱水適量，待溫度降至37左右，行全身泡洗，配合手指按摩行間、太沖、涌泉等穴，每次約15分鐘，隔日1次，5次為1療程。,5祛臭香身方 B1

55、、六物散備急千金要方 治漏腋，腋下及足心、手掌、陰下、股里常如汗?jié)癯粽叻健?干枸杞根、干薔薇根、甘草各半兩，商陸根、胡粉、滑石各一兩。 右件藥，治下篩，以苦酒少少和涂，當(dāng)微汗出，易衣，復(fù)更涂，上不過三著便愈，或一歲復(fù)發(fā)，發(fā)復(fù)涂之。 B2、密佗僧散外科百效全書 治狐臭 蜜佗僧一兩，麝香半分，枯礬一錢，輕粉一份，細(xì)辛五分。 共為末，用口涎涂擦，三日一次。,(二)常用的針灸美容方法1針刺美容 針刺美容是指用針或其他能起到“針”的作用的器械，刺激經(jīng)絡(luò)上的特定敏感點(diǎn)腧穴，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑氣血，達(dá)到美容目的的一種方法。如清除面部皺紋，可任選絲竹空、太陽、攢竹、巨 、迎香、翳風(fēng)、頰車等一系列穴位中的三個為

56、主穴，借以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉彈力，使皺紋消除；再選用中脘、合谷、曲池、足三里、胃俞、脾俞、關(guān)元、漏谷等為配穴，辨證取穴，旨在從全身出發(fā)，使氣血充分榮于面部，并抵御外邪的侵襲。針刺美容并非一朝一夕之功，須按療程進(jìn)行。2灸法美容 它是利用某種易燃材料或某種藥物，在穴位上燒灼、熏烤，借其溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達(dá)到治療和保健美容的目的。中醫(yī)認(rèn)為血得熱則行，得寒則凝，氣行則血行。灸法，正是給腧穴以溫?zé)岬拇碳ぃ龠M(jìn)機(jī)體的氣血運(yùn)行，這對于美容是很有益的。 灸法美容，多用艾炷灸(直接灸、間接灸)和艾卷灸(主要是艾條灸)。艾灸，一般不在面部取穴，以防損傷容顏，凡保健強(qiáng)身的穴位，對益顏美容都有一

57、定效果，當(dāng)屬艾灸美容取穴之列。例如取氣海、足三里等穴位。經(jīng)常艾灸可以改變由氣血不足造成的精神不振、面色無華，達(dá)到補(bǔ)氣益顏、強(qiáng)身壯體之效。常用的艾灸美容穴位有：足太陰脾經(jīng)的三陰交；足陽明胃經(jīng)的足三里；足太陽膀胱經(jīng)的膏盲、腎俞、脾俞、胃俞；任脈的神闕、關(guān)元、氣海、中脘；督脈的命門、大椎、身柱。,三、按摩美容美容按摩的重點(diǎn)在頭面部，中醫(yī)認(rèn)為頭面部為諸陽之會，手上的三條陽經(jīng)止于頭面部；足上的三條陽經(jīng)從頭面部開始。所以，頭面部是手、足三條陽經(jīng)的交接地點(diǎn)?，F(xiàn)代研究資料表明：長期按摩頭面部，可以促使面部皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，去除衰老萎縮的上皮細(xì)胞，增強(qiáng)汗腺、皮脂腺功能，加快新陳代謝，從而改善皮膚

58、的呼吸功能和營養(yǎng)作用，增加皮膚的光澤，維持皮膚的彈性，使面部不產(chǎn)生或少產(chǎn)生皺紋。美容按摩不僅對面部及全身的皮膚有潤澤、除皺的作用，用較強(qiáng)一些的手法進(jìn)行美容按摩，還能加快肌肉的血液循環(huán)，消除肌肉疲勞，提高肌肉的柔韌性，減輕或解除肌肉的痙攣，促使萎縮的肌肉逐漸康復(fù)。所以，美容按摩對于面肌痙攣、抽動，面肌癱瘓，四肢肌肉萎縮，以及由不良衛(wèi)生習(xí)慣引起的臉型異常等影響美容的肌肉病變也有較好的療效。 (一)按摩的作用和原理穴位即腧穴，是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，對全身臟腑及肌肉組織等有特殊治療作用。中醫(yī)認(rèn)為，通過局部按壓揉摩腧穴，可以平衡陰陽，溝通內(nèi)外，貫穿上下，運(yùn)行氣血，調(diào)節(jié)臟腑，營養(yǎng)組織，使機(jī)體各

59、部分的功能保持協(xié)調(diào)和相對平衡，達(dá)到強(qiáng)身美容，標(biāo)本兼治的目的。,（二)按摩美容的常用方法按摩美容手法多種多樣，茲介紹如下：1面、頸部除皺按摩。 面部的皮膚最能反映衰老的程度，老化的皮膚干燥無光澤、缺乏彈性、起皺紋。隨著年齡增長，皮膚衰老現(xiàn)象逐年明顯。為防止皮膚過早衰老，面部皺紋過早出現(xiàn)，應(yīng)保持起居有序的生活習(xí)慣，保持勞逸結(jié)合，營養(yǎng)合理，睡眠充足，運(yùn)動適度，有礙容貌的不良習(xí)慣盡早糾正。美容按摩最好在年輕時開始，若等到步入老年之后，面部皮膚已經(jīng)開始衰老時才開始按摩，則效果就會大打折扣。另外，面部美容按摩，非短期內(nèi)可以收效，需長期堅持，不間斷地進(jìn)行，每天早晚各按摩2次，每次15分鐘左右，定有效驗(yàn)。面部美容按摩可按以下部位分別進(jìn)行： (1)額部：無皺紋時，可用雙手拇指的羅紋面或三四指的指腹，從前額中線向兩側(cè)鬢角區(qū)作分推法，或單方向抹法；有皺紋時，則采用單方向抹法從鼻根與眉弓上向前發(fā)際移動，由中線開始，逐漸抹至兩側(cè)額角。 (2)眼角部：自我按摩前，先用同側(cè)大拇指與食指將外眼角上下皮膚固定，稍稍繃緊；然后用另一手的食指指腹，沿著上輪匝肌的環(huán)狀走向作眼周按摩，手法宜輕柔。為消除外眼角魚尾紋可用雙手小魚際輕貼外角皮膚，由內(nèi)向外作螺旋式按摩。 (3)顴頰部