疼痛的評(píng)估PPT幻燈片.ppt

1、疼痛的評(píng)估,1,目 錄,2,一、疼痛的定義,疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存的和潛在的組織損傷。 2001年國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì) (IASP),3,二、疼痛治療及護(hù)理的新理念,4,二、疼痛治療及護(hù)理的新理念,疼痛治療的目的： 最大程度的止痛和提高生活質(zhì)量,5,二、疼痛治療及護(hù)理的新理念,1、術(shù)后創(chuàng)傷造成疼痛是必然的，鎮(zhèn)痛劑只能緩解，完全鎮(zhèn)痛幾乎無(wú)可能。 2、術(shù)后疼痛難忍時(shí)才會(huì)實(shí)施鎮(zhèn)痛，連續(xù)使用可成癮。 3、連續(xù)使用鎮(zhèn)痛劑會(huì)影響傷口愈合。 4、要求患者忍耐疼痛沒(méi)這樣比較安全。 5、不知道疼痛是患者的主觀體驗(yàn)，僅以自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷疼痛的存在程度。,既往術(shù)后鎮(zhèn)痛的誤區(qū),6,二、疼痛治

2、療及護(hù)理的新理念,7,三、疼痛評(píng)估內(nèi)容,8,三、疼痛的評(píng)估流程,9,三、疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng),10,1.數(shù)字評(píng)分量表,2.文字描述評(píng)定法,3.視覺(jué)模擬評(píng)分表,4.主訴疼痛評(píng)估法,5.面部表情疼痛評(píng)分量表,6.長(zhǎng)海痛尺,三、疼痛評(píng)估的方法,11,1、數(shù)字評(píng)分量表（NRS）： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 適用于不同年齡、不同文化背景的患者。,三、疼痛的評(píng)估方法,12,三、疼痛的評(píng)估方法,2、文字描述評(píng)定法（VDS）：,無(wú)痛,輕微痛,中度痛,重度痛,極重 疼痛,無(wú)法忍 受的痛,13,三、疼痛的評(píng)估方法,3、視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）： 此法適用于7歲以上病人,無(wú)痛,劇痛,14,三、疼

3、痛的評(píng)估方法,4、主訴疼痛評(píng)估法（VRS）： 0級(jí) 無(wú)疼痛 1級(jí) 輕度疼痛：能墜床生活睡眠 2級(jí) 中度疼痛：適當(dāng)干擾睡眠，需要止痛藥 3級(jí) 重度疼痛：干擾睡眠，需要麻醉止痛藥 4級(jí) 劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀 5級(jí) 無(wú)法忍受的疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，被動(dòng)體位 適用于老年和低教育者,15,三、疼痛的評(píng)估方法,5、面部表情疼痛評(píng)分量表（FRS）： 特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達(dá)能力喪失及認(rèn)知功能障礙者,16,三、疼痛的評(píng)估方法,6、長(zhǎng)海痛尺： 解決了單用0-10痛尺評(píng)估時(shí)的困難和隨意性，彌補(bǔ)了0-5痛尺的精確度不夠的問(wèn)題,17,三、疼痛的評(píng)估方法,7：科內(nèi)使用的評(píng)估尺,18,三、疼痛評(píng)估頻率,1 新病人入院，疼痛3分，連續(xù)BID 3天。 2 疼痛46分，q8h評(píng)估，7:003：0022：00 。連續(xù)3天。低于3分后改為qd。 3 疼痛7分，q4h評(píng)估， 連續(xù)3天。低于3分后改為qd。 4 手術(shù)病人，手術(shù)當(dāng)天，q4h評(píng)估，后改為qd。 備注：疼痛4分，告知醫(yī)生，給予措施，記錄。 口服止痛藥，1小時(shí)后再評(píng)估疼痛評(píng)分，止痛效果。 肌注和靜脈