妊娠期母體變化

1、鄭璇 3127119048,妊娠期母體變化,生殖系統(tǒng)的變化,1. 子宮：子宮體逐漸增大變軟 大?。悍窃袝r(shí)（78）cm（45）cm（23）cm 妊娠足月時(shí)3525cm22cm 容量：非孕時(shí)約5ml，妊娠足月時(shí)5000ml 重量：非孕時(shí)約70g，妊娠足月時(shí)約1100g 形態(tài)：由倒置的梨形變成球形和直橢圓形。,生殖系統(tǒng)的變化,2. 子宮峽部：非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周時(shí)子宮峽部明顯變軟。妊娠12周以后，子宮峽部逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段，臨產(chǎn)后可伸展至710cm。 3. 宮頸：妊娠早期，宮頸充血、組織水腫，致使外觀肥大、著色及變軟。宮頸管內(nèi)腺體肥大，宮頸黏液

2、分泌量增多，形成粘稠的黏液栓，有保護(hù)子宮腔免受外來感染侵襲的作用。,生殖系統(tǒng)的變化,4. 卵巢：略增大，停止排卵，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，在妊娠34個(gè)月時(shí)開始萎縮。 5. 陰道：黏膜變軟，充血水腫呈紫藍(lán)色（Chadwicks sign）。皺襞增多，結(jié)締組織變松軟，伸展性增加。陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道分泌物pH值降低，不利于一般致病菌生長(zhǎng)，有利于防止感染。,乳房的變化,妊娠期，受激素影響，乳腺管和腺泡增生，脂肪沉積。自覺乳房發(fā)脹、觸痛和麻刺感。 蒙氏結(jié)節(jié) 初乳,循環(huán)系統(tǒng)的變化,1. 心臟：妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位。心

3、尖搏動(dòng)左移12cm，心濁音界稍擴(kuò)大。心臟移位使大血管輕度扭曲，加之血流量增加、血流速度加快，在多數(shù)孕婦的心尖可聽及級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮雜音，產(chǎn)后逐漸消失。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%，心率每min增加1015次，以適應(yīng)妊娠的需要。,循環(huán)系統(tǒng)的變化,2. 心排出量：心排出量約自妊娠10周開始增加，至妊娠3234周達(dá)高峰，左側(cè)臥位測(cè)量心排出量較未孕時(shí)約增加30%.臨產(chǎn)后，特別在第二產(chǎn)程期間，心搏量顯著增加。 3. 血壓：在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大。,血液系統(tǒng)的變化,1. 血容量：血容量于妊娠68周開始增加，至妊娠3234

4、周達(dá)高峰，增加30%45%，平均增加1500ml，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋妊娠期母體血液成分的變化 2. 血液成分： （1）紅細(xì)胞：妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多，血紅蛋白值約110g/L，紅細(xì)胞壓積降低至0.310.34.孕婦儲(chǔ)備鐵約0.5g，為適應(yīng)紅細(xì)胞增加和胎兒生長(zhǎng)及孕婦各器官生理變化的需要，容易缺鐵，應(yīng)在妊娠中、晚期開始補(bǔ)充鐵劑，以防血紅蛋白值過分降低。,血液系統(tǒng)的改變,（2）白細(xì)胞：從妊娠78周開始輕度增加，至妊娠30周達(dá)高峰，主要為中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞增加不多，單核細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞幾乎無改變。 （3）凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)

5、。凝血因子、均增加，血小板數(shù)略減少。妊娠晚期凝血酶原時(shí)間及部分孕婦凝血活酶時(shí)間輕度縮短，妊娠末期紅細(xì)胞沉降率加快。妊娠期纖維蛋白溶酶原增加，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)，表明妊娠期間纖溶活性降低。 （4）血漿蛋白：從妊娠早期開始降低，主要是白蛋白減少，以后持續(xù)此水平直至分娩。,內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,1. 垂體： 腺垂體增大12倍。“妊娠細(xì)胞”。FSH及LH分泌減少，卵泡不發(fā)育，無排卵。PRL孕7周起逐漸增多，直至足月妊娠。 2. 甲狀腺：中度增大。血清甲狀腺素濃度孕8周開始增加，18周達(dá)平臺(tái)期。 3. 甲狀旁腺：增生肥大。 4. 腎上腺：束狀帶增寬，分泌糖皮質(zhì)醇增多。 5. 胰腺：胰腺功能亢進(jìn)，特別表現(xiàn)為胰腺細(xì)胞亢進(jìn)，胰島素分泌增加。,呼吸系統(tǒng)的變化,妊娠期肺功能改變： （1）肺活量無明顯改變 （2）潮氣量增加40% （3）殘氣量減少20% （4）每分鐘通氣量增加40%,泌尿系統(tǒng)的變化,1. 腎臟：妊娠期腎臟略增大，腎功能變化較大。 RPF及GFR增加，受體位影響。 尿素、