靜脈置管護理.ppt

1、靜脈置管護理,內(nèi)容,穿刺要點,常見故障處理,護理要點和健康教育,正確封管方法,穿 刺 要 點,1.穿刺時，左手繃緊皮膚，右手持針翼在血管上方以1530角進針，直刺血管，進針速度要慢，同時注意觀察回血腔。,15-30o,3.左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)，撤出針芯。,2.見回血，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再推進0.2cm。以保證外套管也在靜脈內(nèi)。,避免針頭拔出時血液返流。,封 管 方 法,正壓封管方法： 將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.51ml時，一邊推注，一邊撥針頭。,肝素鹽水 10100單位/毫升保留時間 持續(xù)12小時用 量 2ml生理鹽水

2、 保留時間 持續(xù)8小時用 量 510ml,常用的封管液,100mlN.S.+肝素鈉1.2ml或0.8ml或1ml。 150 ml N.S+肝素鈉2ml（1支），封管效果最好,約83u/ml。 有凝血障礙或出血傾向的患者，應避免使用肝素鈉封管，建議使用生理鹽水。,肝素封管液的配制,1.嚴格無菌操作規(guī)程。 2.穿刺前排凈留置針內(nèi)空氣。 2.暫停輸液時應封管。 3.再次輸液前應先回抽，有回血后，方可推注510mL生理鹽水沖管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。,靜脈留置針的護理要點：,5.再次輸液時，先消

3、毒肝素帽的橡膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)輸液。 6.保持穿刺部位的清潔干燥，透明貼膜應3-5天更換一次。夏天可2天更換一次，透明貼膜不粘或污染時應及時更換。,4.每次輸液前后檢查、詢問患者，及時發(fā)現(xiàn) 并發(fā)癥：紅、腫、熱、痛及靜脈硬化及時拔除導管,7. 套管針的保留時間為3-5天，建議最好不要超過一周。,8.停止輸液時，須拔管。,9.加強病人的宣教，做好解釋工作。,健康教育,1.告訴病人輸入藥液的性質、輸液速度。 2.解釋藥物可能引起的不適和應對方法。,健康教育,3、教會病人靜脈留置期間自我護理： （1）穿刺手臂避免激烈運動和用力過度。 （2）睡眠時，注意不要壓迫穿刺的血管。 （3）出汗較

4、多時，應告知護士及時更換敷料。,健康教育,(4）更衣時，先穿患側衣袖，再穿健側衣袖。脫衣時先脫健側衣袖，后脫患側衣袖。 (5）不可自行調(diào)節(jié)輸液滴速。 (6）發(fā)現(xiàn)異常，如針頭滑落，阻塞，局部腫脹等及時告之。 (7）告訴病人靜脈套管針有少量回血，屬正常現(xiàn)象，若回血較多，應及時告訴護士。, （8）洗澡時，注意防水（方法：用小毛巾覆蓋在留置針上方，再用膠薄膜包裹），萬一穿刺剖位有水滲入，請告知護士。,常見故障處理,索引,滲漏： 原因：穿刺不當，患者躁動，針頭固定不牢或組織缺氧，末梢循環(huán)不良等。 處理：普通的無刺激性藥物的滲漏可外涂萬花油或敷土豆?；瘜W藥物滲漏可抬高肢體，局部冰敷，必要時行利多卡因局部封閉。高滲性藥物滲漏可用50硫酸鎂濕熱敷。,導管堵塞： 原因：與靜脈輸入高營養(yǎng)液體后導管沖洗不徹底，封管選擇不當或封管方法不合理，病人的凝血機制異常有關。 處理：靜脈輸入高營養(yǎng)液體后徹底沖洗管道；選擇合適的封管液，一般用肝素鈉封管液3-5ml，封管方法正確，封管時邊推注封管液邊退針。,局部皮膚過敏： 原因：與患者出汗多，膠布不透氣及膠布粘膠物質對皮膚刺激有關。 處理：應保持皮膚清潔干燥，每日觀察局部皮膚情況。如出現(xiàn)膠布范圍紅，有滲液，應立即更換膠布，嚴重者更換穿刺部位，局部涂百多邦軟膏