有機磷農(nóng)藥中毒癥狀與治療課件.ppt

1、1,有機磷農(nóng)藥中毒,的癥狀與解毒,乙酰膽堿,生理功能,堆積,乙酰膽堿,有機磷殺蟲藥,磷酰化膽堿酯酶,中毒癥狀,乙酰膽堿酯酶,中毒機制,臨床表現(xiàn),一、急性膽堿能危象,二、慢性中毒,毒蕈堿（M)樣癥狀,煙堿（N）樣癥狀,中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS)癥狀,毒蕈堿（M)樣癥狀,視力模糊,癥狀,多汗，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部濕啰音,胸悶，氣短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，尿、便失禁,心率減慢，血壓下降,煙堿（N）樣癥狀,心率加快，血壓升高，皮膚蒼白,骨骼肌興奮， 交感神經(jīng)興奮,肌顫，轉(zhuǎn)為肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，導致呼吸衰竭。,癥狀,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,早期：躁動不安，幻覺，譫妄，甚至抽搐

2、，驚厥,后期：意識模糊，共濟失調(diào)，反射消失，昏迷，甚至呼吸停止，循環(huán)衰竭,癥狀,慢性中毒,頭疼，頭暈，視力模糊，思想不集中，記憶力減退，多汗，失眠，意倦，乏力,癥狀,急性中毒的解救原則,急性中毒的解救原則,清洗皮膚,導瀉,脫離有毒環(huán)境,洗胃,清理毒物,1%鹽水 2%碳酸氫鈉,大量溫水 肥皂,硫酸鎂,一、迅速切斷毒源,2020/10/10,10,可編輯,急性中毒的解救原則,二、特殊治療,解毒劑種類：抗膽堿藥（阿托品） 復能藥（解磷定） 復方制劑（解磷注射劑） 解毒劑應(yīng)用原則：早期、足量 聯(lián)合、重復,急性中毒的解救原則,抗膽堿藥,作用：解除支氣管痙攣，控制腺體分泌，保證氣道通暢，防止肺水腫。 大劑

3、量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定作用。,藥理作用：與乙酰膽堿爭奪M受體，拮抗乙酰膽堿的作用。 常用藥為阿托品：其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應(yīng)而定。同時配伍膽堿酯酶復能劑，重復給藥，直至毒蕈堿癥狀消失，達到阿托品化。,急性中毒的解救原則,膽堿酯酶復能劑,藥理作用：去除AChE活性部位的磷酰基，恢復膽堿酯酶活性。 常用解磷定：應(yīng)早期應(yīng)用，在形成“老化酶”之前使用。 解毒藥使用原則：合并、盡早、足量、重復。,作用：使磷?；憠A酯酶恢復活性和有部分抗膽堿作用。 對有機磷中毒引起的肌束震顫、肌動和肌麻痹有一定的直接對抗作用。 過量可引起對正常乙酰膽堿酯酶活性和呼吸肌的抑制作用。 對有機磷農(nóng)藥有直接解毒作用。,有

4、機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復活藥與阿托品二藥合用。 提高搶救成功率的關(guān)鍵是快速阿托品化， 阿托品要反復足量的使用，以免呼吸衰竭和腺體分泌堵塞。 一般比較嚴重的有機磷農(nóng)藥中毒先用阿托品然后使用解磷定。 輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復活藥。 兩種解毒藥合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少，以免發(fā)生阿托品中毒。,急性中毒的解救原則,抗膽堿藥與膽堿酯酶復能劑配伍使用,解磷注射液 將具有較強中樞作用和外周作用的抗膽堿藥與起效快的膽堿酯酶復能劑配伍而成。 能競爭性地與M-膽堿能受體結(jié)合，從而對抗乙酰膽堿的作用。對失活的膽堿酯酶亦有重新活化的作用。,復方制劑,急性中毒的解救原則,急性中毒的解救原則,三、對癥治療,保持呼吸道通暢，維持正常心肺功能。 肺水腫時用阿托品，休克時用升壓藥，腦水腫時用脫水劑和糖皮質(zhì)激素治療。 抗心律失常及營養(yǎng)心肌治療。 正確氧療，必要時氣管插管或氣管切開應(yīng)用人工呼吸機。 治療糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。 輸液以加速毒物排泄。,停藥及出院標準,中毒癥狀基本消失和全血ChE活力恢復至60%以上（含