會(huì)陰側(cè)切率PDCA

1、應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)降低會(huì)陰側(cè)切率一、選題理由1. 會(huì)陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。2. 降低會(huì)陰側(cè)切率對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是福音，有利于減輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦。3. 提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。4. 增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)形象。5. 提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。二、成立科室質(zhì)量質(zhì)控小組為降低我科會(huì)陰側(cè)切率，我科成立質(zhì)控小組，成員如下：組長(zhǎng)：費(fèi)玉萍副組長(zhǎng)：陳毓芳、呂巧成員：肖筱紅、張麗、吳瓊珍、何中蓮、張劍飛、柯蘇芳、楊春艷、胡曉、王靈霞3、 現(xiàn)狀調(diào)查統(tǒng)計(jì)今年1月至5月陰道分娩及會(huì)陰側(cè)切的病例，會(huì)陰側(cè)切

2、率國(guó)際衛(wèi)生組織建議控制在20%?，F(xiàn)匯報(bào)如下表根據(jù)上訴統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，我院會(huì)陰側(cè)切率仍然偏高，分析結(jié)果：1 醫(yī)源因素 ：一些孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致新生兒體重超標(biāo),采取會(huì)陰不側(cè)切的風(fēng)險(xiǎn)較大，易造成會(huì)陰裂傷。由于彩超和胎兒監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用,胎兒窘迫、羊水過(guò)少、臍帶繞頸、巨大兒的主要因素,巨大兒、羊水過(guò)少、臍帶繞頸并非會(huì)陰側(cè)切的絕對(duì)指征,絕大多數(shù)可順產(chǎn)，但易造成會(huì)陰裂傷。許多孕婦對(duì)正常分娩存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),有人認(rèn)為會(huì)陰不側(cè)切會(huì)減少疼痛,甚至有些孕婦擔(dān)心會(huì)陰側(cè)切會(huì)影響形體。初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,因而為了縮短產(chǎn)程而進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。年輕的醫(yī)生處理難產(chǎn)、順產(chǎn)助產(chǎn)能力下降,會(huì)陰側(cè)切就成

3、了解決問(wèn)題的捷徑。 2 社會(huì)因素 產(chǎn)婦法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷提高,但對(duì)會(huì)陰側(cè)切順利分娩的創(chuàng)傷認(rèn)識(shí)不足。產(chǎn)科醫(yī)生為避免長(zhǎng)時(shí)間觀察產(chǎn)程的辛苦和承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的壓力,在適應(yīng)證的掌握上盡量放寬了標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦認(rèn)為進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切疼痛輕,以免疤痕會(huì)影響夫妻性生活。目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力加大，正在成為會(huì)陰側(cè)切率居高不下的原因之一。4、 擬定對(duì)策1.加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，對(duì)新上崗護(hù)士，高年資護(hù)士每月培訓(xùn)一次，并進(jìn)行考核，避免指導(dǎo)不當(dāng)導(dǎo)致沒(méi)必要的側(cè)切。2.加強(qiáng)孕期檢查，開展孕婦學(xué)校，講授孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理。3.加強(qiáng)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中及分娩時(shí)的配合。4.掌握會(huì)陰側(cè)切的指征，制定明確的

4、會(huì)陰側(cè)切的標(biāo)準(zhǔn)。5.正確判斷胎位，合理解釋分娩方式，并保護(hù)胎兒。6.助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)準(zhǔn)確診斷適時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。7.產(chǎn)科門診加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識(shí)的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢，防范急癥并發(fā)癥的發(fā)生。8.政府部門及相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，提倡晚婚晚育，也盡量避免高齡產(chǎn)婦的發(fā)生。五、評(píng)定審查（Check）針對(duì)上述計(jì)劃及改進(jìn)措施的實(shí)施，今年6月份會(huì)陰側(cè)切率較前面5個(gè)月有所降低，已達(dá)國(guó)際衛(wèi)生組織建議的標(biāo)準(zhǔn)。六、效果評(píng)價(jià)（Action）經(jīng)過(guò)門診孕婦學(xué)校開展，對(duì)計(jì)劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識(shí)的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢。政府部門及相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，使得孕婦對(duì)會(huì)陰側(cè)切的利弊有較大的認(rèn)識(shí)，增加對(duì)順產(chǎn)的信心；每月的?？婆嘤?xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平等方面的改進(jìn)，使6月份會(huì)陰側(cè)切率有所降低。存在問(wèn)題：由于無(wú)法嚴(yán)格檢測(cè)門診病人的產(chǎn)檢率，一些孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致新生兒體重超標(biāo),許多孕婦對(duì)正常分娩存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),增加孕婦對(duì)會(huì)陰側(cè)切的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，