圍手術(shù)期護(hù)理管理制度和流程

1、圍手術(shù)期護(hù)理管理制度一、術(shù)前準(zhǔn)備1、按照“圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)”要求對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。2、術(shù)前教育:做好患者的心里衛(wèi)生教育，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備配合、手術(shù)相關(guān)的術(shù)前指導(dǎo)。3、術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前腸道、呼吸道、口腔及手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物4、術(shù)前訪(fǎng)視：手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室“術(shù)前訪(fǎng)視制度”。5、病區(qū)護(hù)士配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。二、術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的病情、手術(shù)中使用的器械、手術(shù)后患者的一般情況等進(jìn)行觀(guān)察并記錄。三、手術(shù)患者交接程序1、術(shù)前交接：病區(qū)護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士根據(jù)查對(duì)制度相關(guān)要求進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，并填寫(xiě)“手術(shù)病人交接記錄單。2、在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前及患者離開(kāi)手術(shù)室前，手術(shù)

2、室護(hù)士配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)師共同進(jìn)行安全核查，并在“手術(shù)安全核查表”中簽字。3、術(shù)后交接：（1）按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)轉(zhuǎn)人員與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患者所有信息，并在“手術(shù)病人交接記錄”單上簽名。（2）即刻監(jiān)測(cè)病人生命體征，了解患者手術(shù)過(guò)程中的特殊情況，并做好交接。四、術(shù)后護(hù)理1、嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，給予相應(yīng)護(hù)理措施。2、根據(jù)患者病情及自理能力，做好基礎(chǔ)護(hù)理。3、給予病人包括術(shù)后飲食、導(dǎo)管的注意事項(xiàng)、傷口的管理方法、藥物知識(shí)等健康指導(dǎo)。圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開(kāi)出手術(shù)醫(yī)囑主班處理醫(yī)囑對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前健康宣教術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、換病號(hào)服等）書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告再次

3、對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估評(píng)估病人術(shù)前狀態(tài)，測(cè)T、P、R、BP協(xié)助病人更換衣褲，做好貴重物品保管 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備與夜班護(hù)士交班觀(guān)察病人夜間情況完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教與中班護(hù)士交班與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等交班 做好病人回病房準(zhǔn)備 圍手術(shù)期術(shù)中處理流程整理手術(shù)間及用物。手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械無(wú)誤，交由供應(yīng)室處理，特殊器械自行清潔處理。關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前，共同清點(diǎn)用物，及時(shí)記錄。管理臺(tái)上物品，確保術(shù)中用物清點(diǎn)無(wú)誤，防止異物遺留體腔，巡回、器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針、物品等，及時(shí)記錄。主動(dòng)配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)督術(shù)中無(wú)菌操作情況，及時(shí)補(bǔ)充術(shù)

4、中所需，確保手術(shù)順利進(jìn)行。觀(guān)察病人生命體征，及時(shí)處理各種緊急情況，滿(mǎn)足術(shù)中所需，做好手術(shù)記錄。手術(shù)切皮前再次進(jìn)行三方核查，確認(rèn)無(wú)誤。協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾，調(diào)整燈光，穿好手術(shù)衣，做好手術(shù)準(zhǔn)備。開(kāi)啟無(wú)菌包及所需用物，提前洗手上臺(tái)，鋪好無(wú)菌器械桌。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需器械包、敷料、藥品、一次性物品等。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需儀器設(shè)備，并檢查其性能。提前30min打開(kāi)層流，調(diào)節(jié)合適的溫濕度。病人進(jìn)入手術(shù)間后，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起對(duì)病人進(jìn)行三方核查，并填寫(xiě)手術(shù)安全核查表，簽名。仔細(xì)核對(duì)病人、術(shù)前準(zhǔn)備情況及術(shù)中所需用物準(zhǔn)備，確認(rèn)無(wú)誤后將病人接至手術(shù)室。器械護(hù)士巡回護(hù)士術(shù)中護(hù)理協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻

5、醉，根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，做好準(zhǔn)備工作。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，完善手術(shù)記錄，送病人至復(fù)蘇室或病房，對(duì)病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等進(jìn)行交接，簽字確認(rèn)后方可離開(kāi)。 圍手術(shù)期術(shù)后處理流程盡量平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。病人的搬運(yùn)與體位病人返回病房術(shù)后評(píng)估做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動(dòng)耐受力；營(yíng)養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救與治療。（2）保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士交接病人，以及各種物品，測(cè)量生命體征并記錄，在手術(shù)患者交接單上簽字。（3）觀(guān)察手術(shù)傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。病情觀(guān)察（4）管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止扭曲