圍手術期護理管理制度和流程

1、圍手術期護理管理制度一、術前準備1、按照“圍手術期護理常規(guī)”要求對患者進行評估。2、術前教育:做好患者的心里衛(wèi)生教育，術前各項準備配合、手術相關的術前指導。3、術前準備：做好術前腸道、呼吸道、口腔及手術區(qū)皮膚準備，遵醫(yī)囑應用藥物4、術前訪視：手術室護士嚴格執(zhí)行手術室“術前訪視制度”。5、病區(qū)護士配合醫(yī)生對手術部位進行標記。二、術中護理手術室護士在整個手術過程中對患者的病情、手術中使用的器械、手術后患者的一般情況等進行觀察并記錄。三、手術患者交接程序1、術前交接：病區(qū)護士和手術室護士根據(jù)查對制度相關要求進行認真核對，并填寫“手術病人交接記錄單。2、在麻醉實施前、手術開始前及患者離開手術室前，手術

2、室護士配合麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)師共同進行安全核查，并在“手術安全核查表”中簽字。3、術后交接：（1）按照醫(yī)院相關規(guī)定進行術后患者轉運，運轉人員與病區(qū)護士共同核對患者所有信息，并在“手術病人交接記錄”單上簽名。（2）即刻監(jiān)測病人生命體征，了解患者手術過程中的特殊情況，并做好交接。四、術后護理1、嚴密觀察患者病情變化，給予相應護理措施。2、根據(jù)患者病情及自理能力，做好基礎護理。3、給予病人包括術后飲食、導管的注意事項、傷口的管理方法、藥物知識等健康指導。圍術期術前處理流程圖醫(yī)生開出手術醫(yī)囑主班處理醫(yī)囑對病人及家屬進行評估通知責任護士進行術前健康宣教術前準備工作（備皮、皮試、換病號服等）書寫交班報告再次

3、對病人及家屬進行評估評估病人術前狀態(tài)，測T、P、R、BP協(xié)助病人更換衣褲，做好貴重物品保管 按醫(yī)囑給予術前用藥，完成術前準備與夜班護士交班觀察病人夜間情況完成術前晚準備工作必要時補充做健康宣教與中班護士交班與手術室護士核對腕帶、術前用藥、病歷資料等交班 做好病人回病房準備 圍手術期術中處理流程整理手術間及用物。手術結束后清點手術器械無誤，交由供應室處理，特殊器械自行清潔處理。關閉體腔前、后，手術結束前，共同清點用物，及時記錄。管理臺上物品，確保術中用物清點無誤，防止異物遺留體腔，巡回、器械護士共同清點器械、紗布、縫針、物品等，及時記錄。主動配合手術醫(yī)生進行手術，監(jiān)督術中無菌操作情況，及時補充術

4、中所需，確保手術順利進行。觀察病人生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術中所需，做好手術記錄。手術切皮前再次進行三方核查，確認無誤。協(xié)助手術人員消毒鋪巾，調整燈光，穿好手術衣，做好手術準備。開啟無菌包及所需用物，提前洗手上臺，鋪好無菌器械桌。常規(guī)用物準備：準備術中所需器械包、敷料、藥品、一次性物品等。常規(guī)用物準備：準備術中所需儀器設備，并檢查其性能。提前30min打開層流，調節(jié)合適的溫濕度。病人進入手術間后，與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起對病人進行三方核查，并填寫手術安全核查表，簽名。仔細核對病人、術前準備情況及術中所需用物準備，確認無誤后將病人接至手術室。器械護士巡回護士術中護理協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻

5、醉，根據(jù)手術需要固定好體位，做好準備工作。協(xié)助手術醫(yī)生包扎傷口，完善手術記錄，送病人至復蘇室或病房，對病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等進行交接，簽字確認后方可離開。 圍手術期術后處理流程盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術部位選擇合適體位。病人的搬運與體位病人返回病房術后評估做好術后護理評估，內容：手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救與治療。（2）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。病房護士和手術室護士交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，在手術患者交接單上簽字。（3）觀察手術傷口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。病情觀察（4）管道護理：保持各種引流管的通暢，定時擠壓引流管，防止扭曲