中老年期的心理衛(wèi)生.ppt

1、中年期的心理發(fā)展與心理衛(wèi)生,第七節(jié) 中年期的心理發(fā)展 -一個(gè)平穩(wěn)和過(guò)渡的階段,回顧所來(lái)徑, 蒼蒼橫翠微,提 綱,1.發(fā)生了什么? 生理上的變化 認(rèn)知心理的變化 社會(huì)屬性的變化 2.怎么辦? 心理衛(wèi)生的解決之道,一、中年期的特點(diǎn),時(shí)間長(zhǎng)(35or40-60-65) 過(guò)得快(主觀感受) 生理成熟、心理穩(wěn)定 穩(wěn)定中蘊(yùn)藏變化（過(guò)渡） 既有歡樂(lè)又有悲哀,二、中年期的生理變化特點(diǎn),成熟的延續(xù) 逐步走向退化 1.身體變化 (生理功能下降) 體重增加 各器官系統(tǒng)功能逐步減退 -心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng) 性功能水平,二、中年期的生理變化特點(diǎn),2.1 女性更年期絕經(jīng)前后（45-55歲） 始于性腺功能衰退到

2、消失 臨床表現(xiàn)： 第二性征退化 植物神經(jīng)功能紊亂 焦慮抑郁 情緒不穩(wěn) 緊張敏感,二、中年期的生理變化特點(diǎn),2.2 女性更年期應(yīng)對(duì)策略: 接受現(xiàn)實(shí) 改善認(rèn)知 調(diào)整情緒 尋求資源 借助藥物,2.3 男性更年期（ 55-60 歲） 性器官萎縮和性功能的降低 植物神經(jīng)功能紊亂 情緒障礙(惆悵 焦慮 抑郁) 腦力易疲勞感,二、中年期的生理變化特點(diǎn),二、中年期的生理變化特點(diǎn),2.4 男性更年期的應(yīng)對(duì)策略： 正視問(wèn)題 調(diào)整心態(tài) 尋求幫助 調(diào)整生活態(tài)度 借助藥物,中年期心理發(fā)展,三、中年期的認(rèn)知發(fā)展 1.感知覺(jué)變化: 前期靈敏而穩(wěn)定 中期均開(kāi)始減退 （視聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)痛覺(jué)等） 各特點(diǎn)的影響 （閾值提高、反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)

3、）,中年期心理發(fā)展,三、中年期的認(rèn)知發(fā)展 2.記憶的發(fā)展變化 不同素材變化不同 （不熟悉易消退） 不同間隔、是否有干擾而不同 表面細(xì)節(jié)記憶下降(講故事) 意義和主題記憶變化不大,中年期心理發(fā)展,三、中年期的認(rèn)知發(fā)展 3.創(chuàng)造力的發(fā)展 不同專業(yè)創(chuàng)造力的最佳發(fā)展時(shí)機(jī)不同 （數(shù)理、邏輯早;人文、哲學(xué)晚） 量與質(zhì)和年齡的關(guān)系,中年期心理發(fā)展,四、中年期的社會(huì)發(fā)展 1. 自我意識(shí)的發(fā)展 (兩極性) 積極、滿意與消極失落 2. 人格的變化 (穩(wěn)定、成熟) 2.1 內(nèi)省的增加 (換位思考) 2.2 性別角色整合 男女同化-完美人格,中年期心理發(fā)展,四、中年期的社會(huì)發(fā)展 2. 人格的變化 2.3 心理防御機(jī)制

4、的成熟 (宗教) 幽默、利他和升華 否認(rèn)、歪曲和退縮 2.4 人際交往圓通靈活,中年期心理發(fā)展,四、中年期的社會(huì)發(fā)展 3. 職業(yè)的發(fā)展 獲得繁衍感、避免停滯感 3.1 工作滿意程度 成功與滿足的獲得 理想與實(shí)現(xiàn)的重新思考 3.2 工作績(jī)效 體力和靈活性下降 認(rèn)知技能保持,中年期心理發(fā)展,四、中年期的社會(huì)發(fā)展 4. 人際關(guān)系的變化 錯(cuò)綜復(fù)雜 面面俱到 4.1 職場(chǎng)人際關(guān)系 競(jìng)爭(zhēng)與合作的關(guān)系 4.2 與長(zhǎng)輩的關(guān)系 盡孝（自己、家庭其他成員）、反哺 4.3 與子女的關(guān)系 哺育、代際應(yīng)對(duì)、空巢現(xiàn)象,中年期心理發(fā)展,四、中年期的社會(huì)發(fā)展 4. 人際關(guān)系的變化 4.4 與朋友的關(guān)系 少而精 朋友與伙伴的區(qū)

5、別對(duì)待 4.5 與伴侶的關(guān)系 穩(wěn)定 安全 溫馨 仍需不斷地注入活力激情,五、中年期的心理衛(wèi)生,中年期心理發(fā)展,1.關(guān)于中年危機(jī) (過(guò)勞死) 不同發(fā)展階段過(guò)渡期的適應(yīng)問(wèn)題 17-22；28-33；40-45；50-55；60-65。 37-41是一個(gè)不穩(wěn)定、焦慮和變化的階段,五、中年期的心理衛(wèi)生,最后機(jī)會(huì)感-焦慮急迫 落花流水慨嘆悲觀抑郁情緒 自我期盼(難得糊涂)社會(huì)期盼,五、中年期的心理衛(wèi)生,中年期心理發(fā)展,2. 關(guān)于中年危機(jī) 職業(yè)和生活方式的滑坡 對(duì)當(dāng)前缺乏認(rèn)可(無(wú)聊性神經(jīng)癥) 重整旗鼓（8-10年的過(guò)程）,五、中年期的心理衛(wèi)生,3.勞逸結(jié)合、避免心理疲勞 心理減負(fù)-“為與不為” （量力而行

6、、淡看得失、尋求幫助）,五、中年期的心理衛(wèi)生,面對(duì)家庭-“說(shuō)與不說(shuō)” （夫妻交流、父子交流）,夫妻生活的再調(diào)整 （性活動(dòng)多樣性、婚姻危機(jī)與婚外戀）,人際關(guān)系的處理“交與不交” （改變認(rèn)知、改善個(gè)性、提高技能）,五、中年期的心理衛(wèi)生,4.豁達(dá)人生、戰(zhàn)勝危機(jī) 4.1 人生觀的調(diào)整 面對(duì)和認(rèn)識(shí)挫敗與不幸 普遍性、“塞翁失馬”的視角與思考,4.2家庭與工作的關(guān)系 齊頭并進(jìn)與顧此失彼,克列爾. 賴納的 10條普通規(guī)律 清晨不要留戀臥室，晨起和睡前看一下鏡中的我，確信自己一切正常 不要總批評(píng)自己的缺點(diǎn) 沒(méi)必要在生人面前講話時(shí)發(fā)窘 不要過(guò)多批評(píng)別人，學(xué)會(huì)寬容,五、中年期的心理衛(wèi)生,五、中年期的心理衛(wèi)生,注意

7、傾聽(tīng)別人的意見(jiàn) 做一個(gè)誠(chéng)實(shí)的人 找一個(gè)志趣相投的人，不再孤獨(dú) 不要借酒澆愁 壓力可以把你變成有出息的人 最壞的事情可能發(fā)生,五、中年期的心理衛(wèi)生,學(xué)習(xí)放松 調(diào)節(jié)情緒 富于幽默感 笑的魅力 （胸痛的記者） 入練（姿勢(shì)與笑度） 誘笑（記憶提?。?收練（掌心相對(duì)，撮擦發(fā)熱，自上而下浴面16次，兩眼緩慢睜開(kāi)）,老年期的心理發(fā)展,一、老年期心理發(fā)展的特點(diǎn) 1.人生發(fā)展走向完成的一個(gè)自然階段 2.自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的一個(gè)階段之一 3.存在一些心身功能的階段特點(diǎn) 功能的保持和削弱同時(shí)存在,一、老年期心理發(fā)展的特點(diǎn),4.心身功能特征存在較大的個(gè)體差異 5.生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素對(duì)老年功能的發(fā)展具有明顯的影響 6.

8、 存在許多錯(cuò)誤需要改正,二、老年期心理變化觀,喪失觀 畢生發(fā)展觀,老年期心理發(fā)展,老年期心理發(fā)展,二、老年期心理變化觀 1.喪失觀 (傳統(tǒng)的觀點(diǎn)) 1.1 成年以前是機(jī)能的不斷完善、強(qiáng)大和 完善，老年期是功能消失階段； 1.2 消失包括：機(jī)體健康、心理健康、經(jīng) 濟(jì)基礎(chǔ)、社會(huì)角色、生活價(jià)值等。,老年期心理發(fā)展,二、老年期心理變化觀 1.4 喪失觀的依據(jù)： 生物體發(fā)展的自然法則； 心理活動(dòng)隨機(jī)體發(fā)展而發(fā)展，隨機(jī)體功 能衰退而衰退； 個(gè)體的心理發(fā)展是單向的、不可逆的； 時(shí)間是衰退的根據(jù)。,老年期心理發(fā)展,二、老年期心理變化觀 2.畢生發(fā)展觀巴爾特斯（德國(guó)心理學(xué)家） 內(nèi)容: 心理發(fā)展貫穿人的一生 不同

9、心理機(jī)能發(fā)展形態(tài)和速度有差異 （感知早、邏輯推理晚） 心理發(fā)展隨時(shí)包含了獲得與消退兩部分,老年期心理發(fā)展,二、老年期心理變化觀 2.畢生發(fā)展觀 內(nèi)容： 心理發(fā)展具有巨大的個(gè)體可塑性 影響發(fā)展的因素很多 （成熟、社會(huì)歷史文化和非規(guī)范事件）,老年期心理發(fā)展,二、老年期心理變化觀 3.如何認(rèn)識(shí)這兩種觀點(diǎn)？ “喪失觀”描述老年期心理變化傾向是 該階段心理變化基本特征的反映 肯定了個(gè)體心理發(fā)展的總體規(guī)律 忽略了該階段的連續(xù)性、發(fā)展性和積極性,老年期心理發(fā)展,二、老年期心理變化觀 3.如何認(rèn)識(shí)這兩種觀點(diǎn)？ “發(fā)展觀”： 強(qiáng)調(diào)發(fā)展的連續(xù)性和終身性 心理變化具有積極因素,可以延緩衰老 缺乏對(duì)一般發(fā)展衰退傾向的

10、重視,老年期心理發(fā)展,三、老年期的認(rèn)知變化 1.感知覺(jué)變化 發(fā)展最早,衰退最早; 表現(xiàn)為閾值升高; 視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)最明顯,其次為味覺(jué)和痛覺(jué) 1.1 視覺(jué)的退化 晶狀體彈性降低調(diào)節(jié)下降視力降低 常見(jiàn)病因：白內(nèi)障、黃斑病和青光眼等,老年期心理發(fā)展,三、老年期的認(rèn)知變化 1.2 聽(tīng)力下降 50歲開(kāi)始 1.3 味覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)逐漸遲鈍 50歲味覺(jué)刺激閾值增大、多樣性減少 60歲嗅覺(jué)開(kāi)始減退,老年期心理發(fā)展,三、老年期的認(rèn)知變化 2.記憶的老年變化 總體趨勢(shì)是下降; 變化因記憶過(guò)程和個(gè)體因素的不同而不同; 50歲開(kāi)始明顯減退,80迅速減退; 表現(xiàn)為: 記憶廣度、機(jī)械識(shí)記、再認(rèn)和回憶下降； 編碼方面不善于運(yùn)用記

11、憶策略； 提取方面再認(rèn)比回憶下降要慢（抑制現(xiàn)象）,老年期心理發(fā)展,三、老年期的認(rèn)知變化 2.記憶的老年變化 發(fā)生機(jī)制： 記憶加工速度變慢記憶下降根本原因； （CNS機(jī)能老化） 工作記憶容量變小是根本原因； 3.思維的老年變化 老年人的思維能力變化個(gè)體差異大； 自我中心回歸； 智慧、洞察力強(qiáng)。,1.退休前后的變化 分為4期： 期待期個(gè)體間有差異； 退休期短暫的1-2天，輕松舒暢/郁悶苦惱； 適應(yīng)期緊張、壓力的消失，新的人際 關(guān)系、生活方式適應(yīng)-退休綜合征； 穩(wěn)定期適應(yīng)后的自我認(rèn)可和滿足狀態(tài)(1年),三、老年期的社會(huì)性變化,老年期心理發(fā)展,三、老年期的社會(huì)性變化 .老年人的社會(huì)適應(yīng)（Neugart

12、en,USA） 整合良好型：正視新生活，生活滿意度高，良好認(rèn)知和自我評(píng)。 A.重組型：繼續(xù)廣泛參與各種活動(dòng)； B.中心型：選擇地參加適合的社會(huì)活動(dòng)； C.離退型：人格整合良好，生活滿意，活 動(dòng)低水平，滿足于逍遙自在。,老年期心理發(fā)展,三、老年期的社會(huì)性變化 .老年人的社會(huì)適應(yīng)（Neugarten,USA） 防御型：刻意追求目標(biāo)，否認(rèn)衰老。 A.堅(jiān)持型：活到老，干到老。 B.收縮型：致力于飲食保養(yǎng)和身體鍛煉。 被動(dòng)依賴型： A.尋求外援型：強(qiáng)烈地依賴幫助和體恤。 B.冷漠型：缺乏互動(dòng)，對(duì)一切毫無(wú)興趣。 整合不良型：有心理障礙，需要照顧。,老年期心理發(fā)展,三、老年期的社會(huì)性變化 .人際關(guān)系變化 .

13、1 夫妻關(guān)系： 伙伴關(guān)系 沖突較少，彼此相依、需要更多； 滿意度高； 性依然存在，但不是主要。,老年期心理發(fā)展,三、老年期的社會(huì)性變化 3.人際關(guān)系變化 3.2 與子女的關(guān)系 與子女的溝通有利于增進(jìn)老人的快樂(lè)； 但與接觸時(shí)間的長(zhǎng)短無(wú)關(guān)； 3.3 與朋友的關(guān)系 朋友愈來(lái)愈少； 朋友的快樂(lè)超過(guò)與子女的快樂(lè)。,老年期心理發(fā)展,三、老年期的社會(huì)性變化 4.人格的變化 穩(wěn)定與變化共存 4.1 不安全感 健康-疾病-死亡； 經(jīng)濟(jì)保障尤其是醫(yī)療保障； 4.2 孤獨(dú)感 普遍性權(quán)勢(shì)崇拜失落、群體失落/信息 匱乏、家庭中的失落等。 4.3 適應(yīng)性差 缺乏主動(dòng) 學(xué)習(xí)困難 應(yīng)變性差,老年期心理發(fā)展,三、老年期的社會(huì)性變化 4.人格的變化 4.4 行為刻板 謹(jǐn)慎、穩(wěn)妥、緩慢 4.5 趨于保守 注重經(jīng)驗(yàn) 4.6 樂(lè)于回憶 主動(dòng)被動(dòng) 外部?jī)?nèi)部,三、老年期的社會(huì)性變化,5.死亡 自然的結(jié)局，坦然地面對(duì)自我調(diào)整 死亡5階段（伯勒-羅絲）： 否認(rèn); 憤怒