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1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 小兒急性出血性壞死性腸炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,別名：,小兒急性出血性腸炎,小兒急性壞死性腸炎,小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎,小兒節(jié)段性腸炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,科室：,小兒科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,簡介：,急性出血性壞死性腸炎是以小腸急性廣泛性、出血性、壞死性炎癥為特征的消化系統(tǒng)急癥，又稱急性壞死性小腸結(jié)腸炎或節(jié)段性腸炎。臨床上以突然起病、腹痛、腹瀉、便血為主要特征，起病急，病情變化快，多數(shù)患兒癥狀嚴(yán)重，常伴發(fā)休克，病死率極高。如延誤診

2、斷或治療不當(dāng)，病兒可于數(shù)天內(nèi)死亡。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,病因：,小兒急性出血性壞死性腸炎原因_由什么原因引起小兒急性出血性壞死性腸炎 （一）發(fā)病原因 尚未完全了解，可能與以下兩因素相關(guān)： 1.腸內(nèi)存在某些細(xì)菌及其所產(chǎn)毒素 以C型產(chǎn)氣莢膜梭狀桿菌B毒素可能性較大，因發(fā)現(xiàn)本病患者糞便厭氧培養(yǎng)，此菌檢出率及其B毒素血清抗體陽性率均顯著,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,病因：,高于正常人群。將此菌菌液注入豚鼠小腸，可使其腸道發(fā)生出血性病變而死亡。 2.病兒胰蛋白酶活性降低 上述B毒素可被腸內(nèi)胰蛋白酶水解而失去致病作用。長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和（或）經(jīng)常食用甘薯、玉米等含豐富

3、胰蛋白酶抑制物的食物，均可使腸內(nèi)胰蛋白酶活性顯著降低，使病兒易于發(fā)病。這可解釋為,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,病因：,什么本病在農(nóng)村貧困地區(qū)發(fā)病較高。 （二）發(fā)病機(jī)制 壞死性小腸炎的典型病理變化為壞死性炎癥改變。自黏膜下層開始，隨病變的擴(kuò)大，可向肌層及黏膜層發(fā)展，使多處腸壁全層充血水腫灶狀壞死，壞死黏膜脫落后形成潰瘍，繼續(xù)發(fā)展達(dá)肌層、漿膜層，而發(fā)生穿孔引起腹膜炎。病變多見于空腸下段和回腸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,病因：,上段，但也有見于十二指腸及結(jié)腸的患兒，嚴(yán)重者全部小腸均可受累。一般呈散在性、節(jié)段性排列，有的為12段或2段以上，每段長短不一，最短十余厘米，長者

4、可達(dá)100cm，分界清楚。 受損腸壁增厚、質(zhì)脆失去彈性、擴(kuò)張。重者漿膜面粗糙有纖維素附著，腸腔內(nèi)充滿果醬樣血便。顯微鏡下可見病變腸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,病因：,壁各層均有炎癥細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞為主。黏膜可發(fā)生壞死或脫落，黏膜下層有大片出血壞死和水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。腹腔內(nèi)可有混濁、膿性或血性滲液。病變恢復(fù)后不遺留慢性肉芽腫性改變，引起腹腔內(nèi)粘連者少見。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,癥狀及病史：,小兒急性出血性壞死性腸炎癥狀_小兒急性出血性壞死性腸炎有什么癥狀 一般無前驅(qū)癥狀、起病急驟。主要表現(xiàn)有腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉、血便

5、、發(fā)熱，不少患兒在12天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，甚至休克。腹痛為持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。常為全腹痛，也可局限于病變部位。發(fā)病后不久即出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,癥狀及病史：,大便初為水樣，含黏液，后即變?yōu)檠?。部分病兒無腹瀉，腹痛12天后即開始便血。便血量不等，大量便血者均為暗紅色，伴有腐敗腥臭味，呈洗肉水或紅果醬樣。有些患兒于發(fā)病數(shù)小時(shí)后即出現(xiàn)血便。發(fā)熱在38左右，中毒嚴(yán)重者體溫可高達(dá)3940以上或低于正常。嬰幼兒癥狀多不典型，脫水、酸中毒,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,癥狀及病史：,癥狀明顯，有些可先出現(xiàn)腸道外癥狀，如黃疸、咳喘、肝脾大及驚厥等。 由于

6、腸壁各層病變程度不同，臨床上可出現(xiàn)輕重不同的癥狀，表現(xiàn)為以下幾種類型： 1.腹瀉便血型 以黏膜滲出性病變?yōu)橹?，腹軟無壓痛。應(yīng)行內(nèi)科保守治療。 2.腸梗阻型 腸管肌層受嚴(yán)重侵害而腫脹，腸管僵直、喪失蠕,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,癥狀及病史：,動(dòng)，臨床出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻癥狀。 3.腹膜炎型 漿膜層有大量炎癥細(xì)胞浸潤與滲出，腹腔內(nèi)有大量炎性滲液，或因壞死而為血性液。臨床表現(xiàn)腹膜炎癥狀。 4.中毒休克型 此型患兒全身中毒癥狀較嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡、無力、四肢冷厥、脈搏微弱、血壓低，甚至測不到。舌質(zhì)紅，稍,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,癥狀及病史：,帶暗紫，舌苔黃

7、膩。有時(shí)伴有少量血便、脫水及電解質(zhì)失衡。腹稍脹并有肌緊張，多疑為絞窄性腸梗阻。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,診斷：,小兒急性出血性壞死性腸炎鑒別診斷_如何診斷小兒急性出血性壞死性腸炎 診斷 當(dāng)小兒突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉、便血并伴有高熱及中毒癥狀者，應(yīng)考慮本病的可能。X線檢查有助于診斷，腹部平片可見小腸積氣、腸管外型僵硬，腸壁增厚，輪廓模糊，黏膜皺襞變粗，腸間隙增寬。腸梗阻時(shí)腹立位片可見,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,診斷：,大小不等的階梯狀液平面。嚴(yán)重者由腸壁壞死脫落，腸腔內(nèi)氣體進(jìn)入腸壁或細(xì)菌產(chǎn)氣而出現(xiàn)腸壁囊狀積氣，若氣體循腸壁小靜脈到腸系膜上靜脈再到門靜脈可顯示門靜脈

8、積氣。腸穿孔時(shí)腹立位平片見膈下積氣。 1.診斷要點(diǎn) （1）突發(fā)性腹痛、腹瀉及血便、嘔吐、腹脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克及DIC。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,診斷：,（2）腹部壓痛，重癥出現(xiàn)麻痹性腸梗阻等。 （3）腹部X射線平片有特征性改變。 （4）血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，大便潛血強(qiáng)陽性。根據(jù)以上要點(diǎn)，一般可確立診斷。為爭取早期診斷，除提高對本病的警惕外，肛門指檢發(fā)現(xiàn)腥臭血便及大便潛血試驗(yàn)陽性，有助于早期發(fā)現(xiàn)血便。本病需與痢疾、嬰幼,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,診斷：,兒腹瀉、過敏性紫癜（胃腸型）、闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、腹膜炎等相鑒別。 2.病情分期 根據(jù)全身和腸道的癥狀

9、、體征及X射線改變等，Walsh等于1986年將急性壞死性腸炎分為A、B、A、B、A、B 6期。 A：尚無腹瀉，大便潛血試驗(yàn)陽性。 B：肉眼血便；此期,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,診斷：,X射線下只示腸脹氣。 A：有典型急性壞死性腸炎的腹痛、便血、嘔吐、腹脹與中毒癥狀，并具有典型的壞死性腸炎的腸壁及門靜脈積氣等X射線表現(xiàn)。 B：典型的癥狀和X射線表現(xiàn)較A更為嚴(yán)重。 A：有廣泛性腹膜炎及腹水征。 B：有腸穿孔及氣腹征。 A、B期為疑似診斷；,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,診斷：,A、B期為典型的急性壞死性腸炎，A為輕度，B為中度；A、B期為重癥急性壞死性腸炎。 鑒別 1

10、.菌痢 為膿血便、黏液多，次數(shù)頻繁，有里急后重，大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。 2.腸炎 如沙門菌、鼠傷寒，致病性大腸埃希菌等腸炎，嬰兒期發(fā)病，大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,診斷：,3.腹型過敏性紫癜 有反復(fù)出血及皮膚紫癜，無腹瀉。 4.急性腸套疊 嬰幼兒多見，腹部可摸到腫物，鋇或氣灌腸可以確診和復(fù)位。 5.絞窄性機(jī)械性腸梗阻 為完全性腸梗阻，X線立位平片見有高張力腸積氣的液平面及結(jié)腸無氣，與腸炎的X線征不同。 6.克羅恩病 為消化道慢性復(fù)發(fā)性,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,診斷：,炎癥，病理變化除有嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤外，并出現(xiàn)肉芽腫樣

11、改變，可形成腸腔狹窄，內(nèi)瘺及粘連。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,并發(fā)癥：,小兒急性出血性壞死性腸炎并發(fā)癥_小兒急性出血性壞死性腸炎有哪些并發(fā)癥 常并發(fā)中毒性休克、腹膜炎、腸梗阻；并發(fā)脫水、酸中毒、黃疸、驚厥等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,小兒急性出血性壞死性腸炎治療方法_如何治療小兒急性出血性壞死性腸炎 西醫(yī)治療 一般采用非手術(shù)療法及對癥處理。總的原則為加強(qiáng)全身支持療法，糾正水電解質(zhì)紊亂，緩解中毒癥狀，抗感染，積極防治休克及其他并發(fā)癥。 1.禁食 禁食是本病的重要治療措施，血便和腹脹期間，臨床一旦考,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,慮有壞

12、死性腸炎的可能，即應(yīng)開始禁食，中、重度腹脹者應(yīng)盡早進(jìn)行胃腸減壓，經(jīng)鼻插十二指腸管行胃腸減壓。 （1）時(shí)間：禁食時(shí)間視病情輕重和恢復(fù)情況而定，一般禁食10天（812天），重癥需1015天或更長。在禁食期間不禁藥。 （2）恢復(fù)飲食指征：腹脹消失和大便潛血轉(zhuǎn)陰是試行進(jìn),內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,食的指征，過早恢復(fù)經(jīng)口飲食有使病情再度加重和復(fù)發(fā)的可能。 （3）飲食恢復(fù)的原則和方法：恢復(fù)飲食宜慎重，從少量逐漸增加，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到少渣食物、正常飲食。在恢復(fù)飲食過程中，如又出現(xiàn)腹脹和嘔吐，即應(yīng)重新禁食，直至癥狀消失?；謴?fù)飲食早期宜采用高熱量、低脂肪、高蛋白質(zhì)、少刺,內(nèi)科學(xué)疾

13、病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,激及少渣的飲食。 2.糾正和維持水及電解質(zhì)、酸堿平衡 重癥病例水與電解質(zhì)失衡比較突出，低血鈉和低血鉀比較多見。因禁食時(shí)間較長，因此必須精確地計(jì)算出入量及熱量，根據(jù)患兒年齡給予維持生理的需要量，并補(bǔ)足累積損失和繼續(xù)損失量。 （1）補(bǔ)液（fluid replacement）：,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,急性出血性壞死性腸炎患兒雖然脫水癥狀不明顯，但禁食時(shí)間較長和由于嚴(yán)重感染使微血管通透性及內(nèi)壓增加，血管舒縮功能紊亂，出現(xiàn)內(nèi)失水及體液滯留微血管床，使血液濃縮，黏稠度增高，有效血容量明顯減少，常有明顯的水電解質(zhì)失衡，以低鈉血癥（hypo

14、natremia）和低鉀血癥（hypokale,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,mia）多見。有時(shí)腹瀉量不多，甚至未見腹瀉就已出現(xiàn)休克、昏迷、呼吸窘迫綜合征或微循環(huán)衰竭等各種危象。補(bǔ)液要及時(shí)合理，既要補(bǔ)充血容量，又要降低血液黏稠度，起到擴(kuò)容和解痙、調(diào)整微循環(huán)的作用。一般主要供給維持量，以平衡液（林格液、乳酸鈉液）為首選。電解質(zhì)應(yīng)根據(jù)測定數(shù)值進(jìn)行調(diào)整。 （,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,2）糾正酸中毒（correct acidosis）：急性出血性壞死性腸炎患兒都有不同程度的代謝性酸中毒，應(yīng)及時(shí)糾正。輕度的酸中毒經(jīng)過補(bǔ)液、糾正脫水后，一般都可以得到糾正，不必

15、再給予堿性液體，若補(bǔ)液后酸中毒仍未糾正，可根據(jù)BE及C02CP數(shù)值計(jì)算，以1.4%碳酸氫鈉補(bǔ)充。 （3,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,）補(bǔ)鉀：禁食期間每天補(bǔ)充氯化鉀200300mg/kg，并根據(jù)血鉀水平調(diào)整。 （4）輸血：便血者應(yīng)小量多次輸新鮮血漿或全血。嚴(yán)重低蛋白血癥者可輸人血白蛋白。 3.營養(yǎng)支持 在禁食期間應(yīng)提供基礎(chǔ)熱量，必要時(shí)給予小量多次血漿或輸全血、腸道外營養(yǎng)支持療法，補(bǔ)充機(jī)體必需的物質(zhì)，并可使,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,腸道充分休息，從而提高治愈率。每天提供基礎(chǔ)熱量167.4251.0kJ/kg（4060kcal/kg），為保證患兒在禁食

16、期間的營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能，確保胃腸道休息，減少物理性或化學(xué)性的刺激，可予腸道外全靜脈營養(yǎng)（TPN）、或以復(fù)方氨基酸、水解蛋白等補(bǔ)充蛋白質(zhì)的需要。 補(bǔ),內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,充維生素B、C、K及鈣劑。靜脈營養(yǎng)液（parenteral nutrient solution）中按占總能量的比例，大致為糖類占50%，脂肪占40%，蛋白質(zhì)占10%。非蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)的熱量供應(yīng)之比為101。一般為10%的脂肪乳劑，每天0.53g/kg，復(fù)方結(jié)晶氨基酸，每天0.,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,52.5g/kg，葡萄糖濃度為8%10%。給予適量電解質(zhì)、多種維生素

17、、微量元素，液體總量控制在每天120160ml/kg，同時(shí)加入肝素（heparin）50U抗凝，脂肪乳劑與氨基酸宜從小劑量開始，以免發(fā)生不良反應(yīng)。如感染或中毒癥狀較重，患兒肝功能往往受損，影響脂肪代謝。靜脈,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,營養(yǎng)液需暫緩輸入，先輸入含有電解質(zhì)的葡萄糖液13天，或?qū)被崤c脂肪乳劑分步補(bǔ)充，以防引起脂肪超載綜合征。 小兒各臟器發(fā)育尚未完善，特別是新生兒，在靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液12周后，需定期對肝腎功能、血脂、血糖和膽紅素等進(jìn)行監(jiān)測。待病情好轉(zhuǎn)、腹脹消失、大便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰、有覓食反射時(shí),內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,即可添喂糖水或稀釋

18、奶，逐漸由全靜脈營養(yǎng)過渡到部分靜脈營養(yǎng)，直至全部從腸道供給營養(yǎng)。有報(bào)道，嬰兒壞死性腸炎與雙糖酶缺乏對乳糖及蔗糖不能消化利用有關(guān)，采用非雙糖飲食（如100ml豆?jié){加510g葡萄糖）喂養(yǎng)，可顯著提高療效。 4.血管活性藥物治療 （1）山莨菪堿（654-2）：,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,一般每天23mg/kg，于68h靜脈滴注，療程714天。用以改善微循環(huán)，能顯著提高療效。 （2）酚妥拉明（regitin）：為受體阻滯藥，可解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，有助于減輕腸壁水腫，消除腹脹，對麻痹性腸梗阻有較好的治療效果。每次0.51.0mg/kg，加小瓶中滴注,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急

19、性出血性壞死性腸炎,治療：,每24小時(shí)1次。也可應(yīng)用酚芐明（phenoxybenzamine），每次0.51.0mg/kg，每48小時(shí)1次靜脈滴注。 5.搶救中毒性休克 早期發(fā)現(xiàn)休克及時(shí)搶救。嚴(yán)重壞死性腸炎常合并中毒性休克，并常是致死的主要原因。具體措施同感染性休克的處理，開始應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,改善組織缺氧、糾正酸中毒，應(yīng)用血管活性藥物，采用低分子右旋糖酐，山莨菪堿（654-2）注射液及人工冬眠療法為主的搶救方案，防治重要臟器功能衰竭等。 6.抗凝血治療 壞死性腸炎患兒發(fā)生DIC的概率較高，有人觀察發(fā)現(xiàn)，本病患兒約2/3的病例DIC檢查陽性，

20、故對重癥病例進(jìn)行抗凝血治,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,療是很有必要的。一般采用肝素治療，每次1mg/kg（1mg125U），每46小時(shí)1次，靜脈滴注或靜脈注射，注意觀察有無出血傾向，維持凝血時(shí)間（試管法）2030min為宜。 7.抗生素應(yīng)用 選用對腸道細(xì)菌敏感的廣譜抗生素，如氨芐西林（氨芐青霉素）加用核糖霉素（,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,ribostamycin）、奈替米星（乙基西梭霉素）或第二代、第三代頭孢菌素。也可口服甲硝唑每天50mg/kg，分3次口服，共約1周。 8.胰蛋白酶應(yīng)用 病變的發(fā)生與胰蛋白酶（trypsin）活性減低及分泌減少有關(guān)

21、，建議常規(guī)口服胰蛋白酶。常用口服劑量為每次0.1mg/kg，3,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,次/d。有休克及重癥者加肌內(nèi)注射，1次/d，每次1000U。胰蛋白酶可水解Welchii桿菌產(chǎn)生的B毒素，減少其吸收，并可清除腸道壞死組織，有利于病變恢復(fù)。 9.腎上腺皮質(zhì)激素 為抑制變態(tài)反應(yīng)，減輕中毒癥狀，對重癥及休克病人應(yīng)早期應(yīng)用，用藥不超過35天。氫化可的松（hydr,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,ocortisone）每次48mg/kg，或地塞米松（dexamethasone）每天0.250.5mg/kg，靜脈滴注。如應(yīng)用時(shí)間過長（1周），有促進(jìn)腸壞死、

22、誘發(fā)出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。 10.對癥治療 急性壞死性腸炎患兒發(fā)生中毒性腸麻痹較常見，如經(jīng)禁食、胃腸減壓、肛管排,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,氣，注射新斯的明（neostigmine）等治療仍無好轉(zhuǎn)，可靜脈滴注酚妥拉明，以競爭性阻斷去甲腎上腺素與受體的結(jié)合，解除去甲腎上腺素的血管收縮作用，改善全身及腸道微循環(huán)，減輕腸壁的淤血、水腫等中毒癥狀，使腸蠕動(dòng)恢復(fù)或增強(qiáng)。劑量和用法同前。 腹痛是主要癥狀之一，解痙藥物效果常,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,不理想，可用山莨菪堿（654-2）每次0.10.3mg/kg或阿托品（atropine）0.01mg/kg皮下注

23、射，必要時(shí)每46小時(shí)重復(fù)1次。腹痛嚴(yán)重者可用哌替啶（dolantin）每次0.51.0mg/kg肌內(nèi)注射，但小嬰兒不宜使用；也可使用冬眠療法或用0.25%普魯卡因,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,做一側(cè)或雙側(cè)腎囊封閉。如發(fā)生肺功能不全、腦水腫、呼吸窘迫綜合征、微循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)處理。其他對癥處理包括高熱降溫，可用亞冬眠療法；煩躁不安者予以鎮(zhèn)靜。 11.外科治療 手術(shù)治療指征為：腸梗阻保守治療無效；明顯腹膜炎癥狀或有腸穿孔者；多次大量出血，內(nèi)科止,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,血無效者；中毒性休克搶救無效或不穩(wěn)定者；腹部癥狀迅速惡化，明顯腹脹，有固定壓痛點(diǎn)，估計(jì)為腸壞死加劇所致者。手術(shù)前應(yīng)積極改善一般情況，包括禁食、胃腸減壓、抗休克、輸血、糾正水電解質(zhì)紊亂。如休克經(jīng)46h積極搶救無好轉(zhuǎn)，即應(yīng)行手術(shù)探查。 12.中藥、針灸療法 血便及腹脹可用中,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒急性出血性壞死性腸炎,治療：,藥治療，以清熱解毒、涼血養(yǎng)陰為主，輔以活血化瘀。