第三章尸體變化.ppt

1、1,第三章 尸體變化,主講人 孟祥志教授,2,一、概念,1、尸體變化(postmortem change) 人死后，新陳代謝停止，尸體受內(nèi)外環(huán)境因素的影響，所發(fā)生的物理、化學(xué)變化。 2、尸體現(xiàn)象(postmortem phenomena)由于尸體變化使尸體呈現(xiàn)出一系列以形態(tài)學(xué)改變?yōu)橹鞯谋憩F(xiàn)。一般以24小時(shí)為界，將尸體現(xiàn)象分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。,3,二、早期尸體現(xiàn)象,1、肌肉松弛（muscular flaccidity）死亡發(fā)生后，尸體肌肉張力消失。肌肉松弛使整個(gè)尸體呈馳緩狀態(tài)，瞳孔散大，口微張，眼睛半閉，臉面部溝紋變淺，精液流出（括約肌松弛）。 2、尸冷（algor mortis）死

2、后體內(nèi)產(chǎn)熱停止，而體表熱的發(fā)散在繼續(xù)，結(jié)果尸體溫度逐漸下降，稱(chēng)為尸冷。,4,2.1影響尸冷的因素 環(huán)境溫度；通風(fēng)狀況；衣著；死亡時(shí)間；個(gè)體差異。 2.2尸冷的變化規(guī)律 尸 體 溫 度 死亡時(shí)間,5,2.3尸體溫度的測(cè)量 2.4尸冷的法醫(yī)學(xué)意義,6,3、尸斑(livor mortis)死后血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)血液因其自身重力而墜積于尸體低下部位的血管內(nèi)，這種現(xiàn)象稱(chēng)血液墜積(hypostasis), 因血液墜積而使該處皮膚呈現(xiàn)斑片狀顏色改變即為尸斑。 3.1尸斑的分布,7,8,9,3.2尸斑的分期,10,3.3尸斑的顏色 3.4影響尸斑發(fā)展的因素,11,3.5尸斑與皮下出血的區(qū)別,12,3.6內(nèi)

3、臟血液墜積,13,3.7尸斑的法醫(yī)學(xué)意義 死亡確定； 估計(jì)死后時(shí)間； 尸斑顏色作為死因分析的根據(jù)之一； 尸斑位置推斷案情。,14,4、尸僵(rigor mortis) 死后肌肉先經(jīng)短時(shí)間松弛后逐漸變僵硬、強(qiáng)直，使各關(guān)節(jié)固定，這種現(xiàn)象稱(chēng)為尸僵。,15,4.1 尸僵發(fā)生的機(jī)理； 4.2 尸僵出現(xiàn)的時(shí)間和順序 4.3 尸僵的緩解； 4.4 尸體痙攣 死后尸體不經(jīng)過(guò)肌肉松弛階段，直接進(jìn)入僵直階段稱(chēng)為尸體痙攣。這種現(xiàn)象很少見(jiàn)，倒是頻繁出現(xiàn)在小說(shuō)、電影和電視上，有學(xué)者認(rèn)為根本沒(méi)有這種現(xiàn)象。尸體痙攣有全身性的和局部性的。,16,17,18,5、局部干燥（local desiccation）尸體局部表面，尤其

4、是濕潤(rùn)的傷面和粘膜面，水份蒸發(fā)較快，而致局部干燥、變硬，呈淡黃色或黃褐色，呈羊皮紙樣外觀，又稱(chēng)皮革樣化。 5.1常見(jiàn)部位 口唇、陰囊、陰唇、傷口、眼結(jié)膜等處,19,5.2 皮革樣化對(duì)法醫(yī)來(lái)說(shuō)有利也有弊：不利的是容易與外傷混淆，容易引起死者家屬的誤解；有利的是有些外傷當(dāng)時(shí)不明顯，但過(guò)一段時(shí)間后則顯現(xiàn)出來(lái)，如頸部的扼痕。,20,6、角膜混濁(postmortem turbidity of cornea) 人死后，角膜逐漸混濁呈灰白色，最終無(wú)法透視瞳孔。,21,6.1角膜混濁的機(jī)理 6.2角膜混濁的分期 7、自溶( autolysis) 死后的組織、器官受自身細(xì)胞釋放的酶的作用而溶解、變軟和液化的現(xiàn)

5、象。 7.1自溶的機(jī)理 7.2影響自溶的因素 7.3自溶的順序 7.4自溶的法醫(yī)學(xué)意義,22,7.5自溶與壞死的區(qū)別,23,三、晚期尸體現(xiàn)象,死亡后由于內(nèi)外環(huán)境的影響，尸體可以發(fā)生兩方面的變化，一是由于細(xì)菌的繁殖發(fā)生腐敗最后白骨化，稱(chēng)之為毀壞型尸體；另一種是細(xì)菌部分或全部停止生長(zhǎng)，尸體相對(duì)完整地保留下來(lái)稱(chēng)為保存型尸體。 （一）腐?。╠ecomposition） 死后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過(guò)程。,24,1、尸臭 (odor) 人死后，腸管內(nèi)的細(xì)菌使蛋白質(zhì)分解、產(chǎn)生以硫化氫和氨為主的腐敗氣體，并從口、鼻、肛門(mén)排出，具有腐敗氣味。 2、尸綠 腐敗氣體使硫化氫與血液

6、中的血紅蛋白結(jié)合成硫化血紅蛋白，透過(guò)皮膚呈污綠色。多先出現(xiàn)于右下腹部。,25,26,27,3、腐敗氣泡和水泡 腐敗氣體竄入表皮與真皮之間，形成大小不等的氣泡，有的在泡內(nèi)充滿腐敗液體，稱(chēng)腐敗水泡。象燙傷水泡一樣，破后露出紅色真皮層。,28,29,30,4、死后循環(huán) 腐敗氣體的壓力使血液流動(dòng)稱(chēng)為死后循環(huán)。這樣將含有細(xì)菌的血液帶到全身。 5、泡沫臟器 肝、腎等實(shí)質(zhì)器官因腐敗氣體而形成大小不等的海綿狀空泡。 6、腐敗靜脈網(wǎng) 死后體腔、內(nèi)臟血管中血液受腐敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴(kuò)張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)暗紅色或青綠色樹(shù)枝狀血管網(wǎng)，稱(chēng)腐敗靜脈網(wǎng)。,31,32,33,7、死后嘔吐 死后胃內(nèi)容物

7、受氣體壓迫經(jīng)口、鼻排出，有時(shí)可以反流到氣管中。 8、口、鼻血性液體流出 腹腔壓力上升，肺因受壓可將積聚在支氣管和氣管中的腐敗液體自口、鼻流出，常被誤認(rèn)為“七竅流血”。,34,9、肛門(mén)、子宮、陰道脫垂和死后分娩 均為腹腔壓力增高,35,10、巨人觀 尸體腐敗擴(kuò)展到全身時(shí)，尸體膨大，頭顱、顏面腫大，眼球外突，口唇腫脹外翻，胸腹部高度膨隆，全身軟組織呈氣腫狀，尸體顏色發(fā)黑，稱(chēng)巨人觀。,36,37,38,腐敗的順序 腐敗的快慢與器官的細(xì)菌含量、致密度和含水量有關(guān)。一般人為腸胃最快，前列腺、子宮最慢，當(dāng)然骨骼及毛發(fā)可以保存很長(zhǎng)時(shí)間。 影響腐敗的因素 環(huán)境 溫度高腐敗快，空氣中有氧適合細(xì)菌生長(zhǎng)，故腐敗快。

8、 空氣：水：土= 1：2：8 個(gè)體差異 幼兒含水量大故較成人快。老人最慢。,39,死因 血液流動(dòng)快者腐敗快，大失血和脫水者慢，敗血癥者快。 腐敗的法醫(yī)學(xué)意義 推斷死亡時(shí)間；區(qū)別生前損傷和病理變化。 （二）白骨化 ( Skeleton ) 尸體軟組織經(jīng)腐敗過(guò)程全部崩解，最終剩下骨骼。,40,41,（三）干尸 尸體處于干熱或通風(fēng)良好的環(huán)境，體內(nèi)水份易于蒸發(fā)而迅速減少，不適合于腐敗細(xì)菌的滋長(zhǎng)繁殖，以致尸體不發(fā)生腐敗而干燥，又稱(chēng)木乃伊(mummy) 。,42,43,44,45,（四）尸蠟(adipocere) 尸體處在濕潤(rùn)泥土里或浸于水中，皮下及體內(nèi)的脂肪組織因皂化及氫化作用而形成灰白色或蠟樣物質(zhì)，使

9、尸體得以保存。尸蠟多為局部，很少為全身。形成的具體原理仍不清楚。尸蠟可大體保存尸體原形，保留某些暴力痕跡。 （五）泥炭鞣尸 尸體埋于酸性土壤或沼澤中，由于酸性物質(zhì)的作用，腐敗停止發(fā)展，皮膚鞣化，使尸體得以保存。與干尸的主要區(qū)別是骨骼脫鈣，變軟。故又稱(chēng)軟尸。,46,四、動(dòng)物對(duì)尸體的毀壞,1、蠅、蛆對(duì)尸體的毀壞 死后30分鐘產(chǎn)卵 8-12小時(shí)成蛆 4-5天入土成蛹 1周后脫殼成幼蠅。,47,48,49,2、鼠、犬、貓類(lèi)對(duì)尸體的毀壞,50,51,52,3、螞蟻對(duì)尸體的毀壞,53,4、水族動(dòng)物對(duì)尸體的毀壞,54,55,五、死后人為現(xiàn)象,1、搶救過(guò)程中對(duì)尸體的損傷,56,57,58,2、違法的死后傷,59,3、死后搬運(yùn)尸體所致的損傷 4、尸體檢驗(yàn)時(shí)的人為假象 5、流動(dòng)水體中尸體的損傷,60,六、尸體化學(xué)變化,人死后，體內(nèi)繼續(xù)分解代謝，尸體內(nèi)發(fā)生一些生前所沒(méi)有的化學(xué)變化，稱(chēng)為死后化學(xué)變化(postmortem chemical change) 人死后各種酶的釋放、血液、腦脊液、眼玻璃體液等均不同程度地受到污染、影響。所以一直以來(lái)對(duì)法醫(yī)實(shí)際辦案的作用不大，很多人進(jìn)行了廣泛的研究，結(jié)果均不是很理想，