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文檔簡介

1、肱骨外科頸骨折,1,2,3,4,5,6,7,8,9,肱骨外科頸位于解剖頸下23cm，即肱骨大結節(jié)之下,胸大肌止點之上，也就是肱骨干堅質骨與肱骨頭松質骨交接處，最易發(fā)生骨折故名為外科頸骨折。此種骨折好發(fā)于中年和老年人。,10,骨折原因及類型,（一）無移位肱骨外科頸骨折 無移位肱骨外科頸骨折包括裂縫型和無移位嵌入型骨折。直接暴力較小，可產生裂縫骨折。跌倒時，上肢伸直外展，手掌觸地，兩骨折斷端嵌入而無移位產生無移位嵌入骨折。（二）外展型骨折 間接暴力造成骨折。跌倒時上肢外展，手掌觸地在外科頸處發(fā)生骨折。骨折近端內收，骨折遠端外展，外側骨皮質嵌插于近側斷端內側，形成向內、向前成角移位?；蛘邇晒钦鄱螖喽?/p>

2、重迭移位。骨折遠端移位在骨折近端內側，形成向前、向內成角畸形。 （三）內收型骨折較少見。與外展型骨折相反。跌倒時手或肘著地，上肢內收，骨折近段肱骨頭外展，骨折遠段肱骨干內收，形成向外成角畸形。,11,移位機理,肱骨外科頸骨折后，受肌肉牽拉引起移位。骨折近段受崗上，崗下肌牽拉而外展與外旋移位；骨折遠端受胸大肌、背闊肌、大園肌、肱二頭肌和三角肌牽拉向前內上方移位。如果所受暴力大，骨折移位多，可損傷腋神經和臂叢神經，以及腋窩處動、靜脈。,12,13,臨床癥狀及診斷,肱骨外科頸骨折診斷容易。了解受傷歷史及發(fā)病機理，傷后肩部疼痛、腫脹、皮下瘀血、肩關節(jié)活動受限。大結節(jié)下方骨折處有壓痛。根據肩部正位X片可顯示外展或內收骨折類型。還必須有側位片（穿胸位）了解肱骨頭有無旋轉、嵌插、前后重迭移位畸形，以便明確有無骨折端向前成角。,14,表 肱骨外科頸骨折與肩關節(jié)脫位鑒別要點,15,肱骨骨折護理要點,肢體遠端血運觀察 功能鍛煉: 術后第1天：指導患肢遠端手指的握拳、伸指，腕關節(jié)的背伸、屈曲 術后第2-7天：患肢屈、伸練習，由被動到主動，加強手指、腕關節(jié)的活動 術后第1-2周：練習肩關節(jié)前曲、后伸活動、外旋、內旋，但外展型的禁忌患肩外展、內收型的禁忌患肩內收 術后4-6周：全方面的練習肩關節(jié)

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