人群的營養(yǎng)(孕婦、乳母、嬰幼兒、老人)

1、,孕婦、乳母 嬰幼兒學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童青少年老年,第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)和膳食 婦女妊娠（pregnancy） 哺乳（lactation）終止 胎兒生長發(fā)育、乳汁分泌 自身營養(yǎng)需求 一、孕 婦 （一）妊娠期生理特點 1、內(nèi)分泌 ：激素 （1）人絨毛膜促性腺激素（HCG）-安胎 （2）人絨毛膜生長素（HCS）-“妊娠期的生長素” （胎兒葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白質(zhì)合成） （3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇 （4）孕酮（progesterone）：孕激素,2、血液 （1）血容量增加35-40，出現(xiàn)血液稀釋 （血漿容積紅細(xì)胞） （2）血液成分 紅細(xì)胞：血紅蛋白 生理性貧血

2、 白細(xì)胞 ： 中性粒淋巴細(xì)胞 血漿總蛋白 ：白蛋白（主要） 3、腎臟 腎小球濾過率、腎血漿流量 腎小管重吸收不變,廢物、葡萄糖 、氨基酸及水溶維生素排出,4、消化 牙齦肥厚（牙齦炎和出血） 平滑肌張力 ，括約肌松弛，消化液分泌 胃排空 ，蠕動 -易出現(xiàn)妊娠反應(yīng) （惡心、消化不良、嘔吐、反酸、便秘等） 但對鈣、鐵、維生素B12及葉酸等的吸收能力 5、體重 增11-12.5kg，早期少，中晚期大（350-400g/周） 妊娠產(chǎn)物：胎兒、胎盤、羊水 母體組織：血液、細(xì)胞外液、子宮、乳腺及脂肪貯存,表1 據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍,身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI）-體重

3、增加不同 體重增長是反映妊娠期婦女健康與營養(yǎng)狀況的一項綜合指標(biāo) 6、基礎(chǔ)代謝 早期略 ，中晚期 （二）妊娠期的營養(yǎng)需要 胎體生長發(fā)育所需全部來自母體 1、能量：以平衡為原則，定期測體重來評價 DRI 中期始 +0.84MJ（200kcal）/d,2、蛋白質(zhì) 主要滿足胎兒生長發(fā)育，其次為母體 數(shù)量 早+5g/d 、中+15g/d 、晚+25g/d 質(zhì)量 保證優(yōu)質(zhì)動物蛋白及豆類攝入至少1/3 3、礦物質(zhì) （1）鈣 妊娠后3個月不足 胎兒骨、牙發(fā)育不良 母體骨鈣將被動用 DRI 早800mg/d、中1000mg/d、晚1500mg/d,DRI,圖1 正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量（g）,（2）鐵 孕婦缺

4、鐵貧患病率30 腸道鐵吸收作用增強2-3倍 新生兒體內(nèi)鐵可滿足前45月需要，極少發(fā)生缺鐵貧 DRI 早18mg/d、中25mg/d、晚35mg/d （3）鋅 有利胎兒生長發(fā)育及預(yù)防先天性出生缺陷 DRI 20mg/d （4） 胎兒甲狀腺功能 呆小癥（智力低下、生長發(fā)育遲緩） DRI 175g/d,碘缺乏,4、維生素 （1）葉酸 缺乏 DNA、RNA合成受抑 巨幼紅細(xì)胞貧血 流病調(diào)查證實：早期缺乏 胎兒神經(jīng)管畸形 DRI 妊娠前1月-妊娠后3月 400g/d （2）維生素B12 缺乏 巨幼紅細(xì)胞貧血、胎體神經(jīng)系統(tǒng)受損 DRI 2.6g/d （3）維生素B6 5-磷酸吡哆醛（PLP） DRI 2m

5、g/d,無 腦 兒,脊 柱 裂,（4）維生素B1 缺乏 母體無明顯變化，新生兒可能出現(xiàn)先天性腳氣病 DRI 1.5mg/d 少吃精白米、面 （5）維生素C DRI 130mg/d 胎兒母體，但分解率高 （6）維生素A 缺乏 早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、與低體重兒發(fā)生有關(guān) 過量 中毒，先天畸形可能 DRI 妊娠中期開始補充 3000IU/d （7）維生素D 過量 中毒 缺乏 骨牙發(fā)育不良、新生兒手足抽搐、母體骨質(zhì)軟化 DRI 妊娠4個月開始補充 400IU/d,（三）妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎體的影響 1、母體 （1）營養(yǎng)性貧血 缺鐵性貧血： 占主要 巨幼紅細(xì)胞貧血：葉酸、維生素B12 患病低 常見 罕見 特

6、點：世界51%中國35% 農(nóng)村城市 妊末期最高 原因：攝入不足 植物性食物膳食鐵利用率差10% 需要 其他因素失血 （2）骨質(zhì)軟化癥 維生素D 鈣吸收 血鈣 動用母體骨鈣 母體骨鈣不足 脊柱軟化、骨盆變形、難產(chǎn),（3）營養(yǎng)不良性水腫 蛋白質(zhì)（輕：下肢水腫 重：全身水腫） 維生素B12嚴(yán)重缺乏亦可引起浮腫 2、胎體 （1）先天畸形（congenital malformation）：早期不足過量 葉酸缺乏 神經(jīng)管畸形 維生素A缺乏或過量 無眼、小頭等先天畸形 （2）低出生體重（low birth weight,LBW）：新生兒出生體 重2500g 死亡率高，影響后續(xù)發(fā)育,常見的營養(yǎng)因素：妊娠期婦女

7、偏食、劇吐、能量、蛋白質(zhì)和維生素不足、貧血等 （3）腦發(fā)育受損 腦細(xì)胞快速增殖期：孕30周至出生后一年 隨后腦細(xì)胞數(shù)不再增加，而體積增大 需保證后期的蛋白質(zhì)和能量攝入 （四）妊娠期的膳食原則 婦女的生理變化和胎兒的生長發(fā)育狀況 1、妊早期 50%婦女出現(xiàn)妊娠反應(yīng)（厭油膩、嘔吐、乏力、頭暈等） 原則： 清淡、易消化、口感好 建議每日服用葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生,2、妊娠中、晚期 特點：胎兒生長發(fā)育加快；母體貯存脂肪、蛋白質(zhì)；缺鈣、鐵 原則：合理營養(yǎng)，平衡膳食（種類多，數(shù)量足） 每日參考數(shù)據(jù)，具體情況調(diào)整 谷類 400-500g （米面雜糧)：能量、蛋白、B族維生素 豆類及制品50-100g：優(yōu)質(zhì)

8、蛋白、礦物質(zhì) 肉禽魚 50-100g，1-2個蛋：優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)、維生素 鮮奶250-500g：優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素，也可用酸奶 蔬菜400-500g，水果100-200g：礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維 植物油15-20g，鹽糖適量,水腫限鹽，便秘多食膳食纖維,二、乳母 目的：母體健康恢復(fù)；為嬰兒提供最佳食物 （一）哺乳期的生理特點 1、哺乳期：有利于母體生殖器官及有關(guān)器官更快恢復(fù) 2、初乳(colostrum)：產(chǎn)后第一周分泌，質(zhì)稠、淺黃色，富含鈉、氯和免疫球蛋白（sIgA和乳鐵蛋白），乳糖和脂肪少，易消化-新生兒理想的天然食物 3、過渡乳：產(chǎn)后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐漸增多，蛋白質(zhì)有所下

9、降 4、成熟乳：第二周后，白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪,乳汁分泌： 雌、孕激素，催乳素（基礎(chǔ)） 吸吮促進(jìn)（作用機制） 吸吮感覺信號 下丘腦 催乳素 （二）哺乳期的營養(yǎng)需求：保證乳汁的質(zhì)量與數(shù)量 1、能量：與泌乳量成正比關(guān)系 1-6月 +2.1MJ（500kal）/d 6月后 +2.1-2.7MJ（500-650kal）/d 2、蛋白質(zhì)： DRI +20克 3、脂肪： DRI 2030% 4、礦物質(zhì)：鈣磷鎂鉀鈉碘硒,傳入神經(jīng)纖維,抑制多巴胺及 催乳素抑制因子,5、維生素 （1）脂溶性維生素： 維生素A：可少量通過，初乳成熟乳 維生素D：母乳很低；多曬太陽，補充魚肝油 （2）水溶性維生素：可自由通

10、過，但乳腺可調(diào)控 （三）哺乳期的膳食原則 1、產(chǎn)褥期膳食（6周） 產(chǎn)后1小時：流食或半流食（牛奶、稀飯、蛋糕） 次日：普食；富含優(yōu)質(zhì)蛋白，多湯及膳食纖維較多的食物，維生 素、鐵；餐次可每日4-5次 2、產(chǎn)褥后期膳食 動物性食品、鐵、鈣、果蔬、湯、維生素D,第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食 一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食,一、嬰兒期生理特點,1.消化系統(tǒng) 口腔： 吮吸能力 口腔狹小，粘膜多皺折，豐富的頰脂體； 胎兒期有吞咽羊水功能，新生兒吞咽功能成熟； 淀粉酶 34月唾液分泌伴隨淀粉酶分泌,成人量1/3 ；,乳牙出牙的通常程序,2.牙齒：乳牙共20個，68個月開始萌出，到23歲時全部出齊,1.消化系統(tǒng),胃

11、容量 較小，初生3035ml；分泌消化酶和胃酸； 腸 身長6倍；消化液及各種消化酶； 淀粉酶4月齡活躍；,1.消化系統(tǒng),噴門擴約肌控制能力及植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，易溢乳和嘔吐； 初生兒胃約3035ml，3個月約100ml，6個月約200ml，1歲時約300ml； 味覺 甜味覺先天，咸味覺后天習(xí)得；,嬰兒期生理特點,2.生長發(fā)育,生長指形態(tài)增長，量的改變； 發(fā)育指功能成熟，質(zhì)的變化； 嬰兒生長發(fā)育是機體各器官組織形態(tài)的 增長和功能成熟；,生長發(fā)育是最旺盛的時期，第一高峰期：6月齡內(nèi)體重增長600g/m，6月齡體重是出生的2倍；712月體重增長500g/m，1歲時體重是出生時的3倍，身長是出生時1.

12、5倍。,體重與身長,2.嬰兒體格發(fā)育規(guī)律,體重 半歲前體重（kg）=出生時體重+月齡0.6 半歲后體重（kg）=出生時體重+月齡0.5,身長 足月兒身長平均50cm，1歲時身長75cm。,3.腦發(fā)育,新生兒腦重370g，體重1/8；成人腦重1500g，體重1/40；6月齡，腦重600700g；2歲時達(dá)到9001000g，7歲接近成人。,出生6月腦細(xì)胞數(shù)目增長第二高峰， 以后逐漸緩慢，持續(xù)到1.5y2y。,人類腦發(fā)育特點,1）腦發(fā)育的關(guān)鍵時期 妊娠中期出生后2-3歲； 2）小腦細(xì)胞發(fā)育最快 2歲已達(dá)成人水平； 3）大腦和腦干 2y達(dá)成人70% ，6y達(dá)成人水平； 第一高峰：妊娠1018周，神經(jīng)細(xì)

13、胞急劇增加， 持續(xù)至出生后6月； 第二高峰： 6月后腦細(xì)胞體積增大樹突增多,延長； 髓鞘發(fā)育：分娩前至出生后2年；,人類腦發(fā)育特點 腦細(xì)胞發(fā)育一次性完成 細(xì)胞數(shù)量增加： 細(xì)胞內(nèi)DNA大量合成； 細(xì)胞體積增大： DNA合成減慢，蛋白質(zhì)繼續(xù)合成； 突觸形成、延長： 磷脂合成加速；,（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要 生長快，代謝旺，需足量營養(yǎng)素 消化吸收功能不完善 喂養(yǎng)不當(dāng) 消化功能紊亂和營養(yǎng)不良 1、能量：推薦數(shù)值 個體：差異較大 集體：不應(yīng)低于推薦值的90% 2、蛋白質(zhì)-合成更新 不足 生長發(fā)育遲緩，肝功障礙，消瘦、水腫、貧血 過高 便秘、腸胃疾病、口臭,特點,3、脂肪 過高 影響蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入及

14、鈣吸收 過低 必需脂肪酸缺乏，過量蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入 4、碳水化合物 作用：供能；幫助蛋白質(zhì)合成、脂肪氧化；節(jié)約蛋白質(zhì)； 適量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌 過多：發(fā)酵產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸 刺激腸蠕動 腹瀉 伴蛋白質(zhì)不足：虛胖、水腫（毒奶粉） 節(jié)約甜食，預(yù)防齲齒 5、常量元素與微量元素 （1）鈣：母乳可保證,（2）鐵-缺鐵貧 儲備可供3-4月，母乳鐵低 4-6月后需膳食補鐵 6月-2歲高峰；血液、行為、智能改變，嚴(yán)重者死亡 （3）鋅 食欲不振、生長停滯、異食癖、認(rèn)知行為改變 6、維生素 （1）維生素A 不足：影響體重增長，干眼病、夜盲癥 過量中毒 （2）維生素D 不足：佝僂?。欢鄷裉栄a充

15、過量中毒 （3）其他 B族維生素隨能量增加而；維生素E、C（人工喂養(yǎng)）,嬰兒科學(xué)喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng) 輔食添加 不可分割的統(tǒng)一體。,（三）嬰幼兒的合理喂養(yǎng) 1、母乳喂養(yǎng)：母乳（breast milk）是自然界中唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食物 優(yōu)點： （1）營養(yǎng)齊全，能滿足4-6月齡嬰兒生長發(fā)育需要；與消化相適應(yīng)，不增加負(fù)擔(dān) 1）含優(yōu)質(zhì)蛋白：總含量牛乳，但乳白蛋白與酪蛋白之 比例適當(dāng)；必需氨基酸與嬰兒相近；?；撬岫啵X發(fā)育） 2）豐富的必需脂肪酸 不飽和脂肪酸為主+脂酶：易消化吸收 亞油酸、亞麻酸多：預(yù)防濕疹 花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：腦部及視網(wǎng)膜,3）豐富乳糖：碳水化合物的主要

16、形式 促鈣吸收 發(fā)酵成乳酸，降低pH，改善腸道菌群 4）鈣含量牛乳，但鈣磷比例適當(dāng)+乳糖作用 其他微量元素齊全可滿足需要，不增加腎負(fù)擔(dān) 5）維生素 維生素C、B族、類胡蘿卜素，維生素A隨膳食改變 維生素D難進(jìn)乳汁，應(yīng)在出生2-4周后補 （2）含豐富抗感染物質(zhì)，提高抵抗力 1）特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細(xì)胞、分泌型IgA 2）非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞、乳鐵蛋白(lactoferrin)溶菌酶(lysozyme)、雙歧桿菌因子,成熟母乳營養(yǎng)物質(zhì)含量（附牛乳）,人乳與牛乳的乳清蛋白比較,?；撬幔═aurine）,母乳中高濃度； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中高濃度； 視網(wǎng)膜光感受體神經(jīng)外膜高濃度（80mM）； 生命早

17、期促進(jìn)DNA和蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而促進(jìn)腦細(xì)胞增值； 增加海馬、皮質(zhì)中Beta-內(nèi)非肽及精氨酸加壓素，提高學(xué)習(xí)記憶的速度和認(rèn)知能力 嬰兒牛磺酸 合成能力低,低分子化合物； 母乳中非蛋白氮（NPN）的組成部分； DNA及RNA的前體； 近年來被認(rèn)為是一種潛在的離子生理功能調(diào)節(jié)物； 對免疫功能，腸道菌群和脂類代謝有良好的影響。,核苷酸,母乳中核苷酸占非蛋白氮的1020%或總氮的5%，母乳是嬰兒核苷酸最理想來源； 牛乳中非蛋白氮只占總氮的26%，核苷酸含量遠(yuǎn)不及人乳，很少的胞嘧啶核苷； 牛乳為主的嬰兒配方通常都缺乏核苷酸。,乳汁中的核苷酸,化學(xué)結(jié)構(gòu)式為：-羥基-r-三甲基氨基丁酸 轉(zhuǎn)運LCPUFA通過線

18、粒體內(nèi)膜的載體； 與能量產(chǎn)生和脂肪代謝過程有關(guān)； 參與生酮及氮代謝； 嬰兒肉堿合成能力較低，是嬰兒的條件必需營養(yǎng)素，適當(dāng)補充外源肉堿有利于嬰兒正常的生長發(fā)育。,肉堿 左旋肉堿（L-Carnitine）,3）哺乳行為可增進(jìn)母子感情交流，促進(jìn)智能發(fā)育 吮吸引起催乳素分泌 子宮收縮 加速母體恢復(fù) 4）衛(wèi)生、無菌、經(jīng)濟(jì)、方便，溫度適宜，新鮮不變質(zhì) 20世紀(jì)80年代，WHO提出80%嬰兒母乳喂養(yǎng)至少4個月 我國1992年90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要 1995年中國營養(yǎng)改善行動計劃 目標(biāo)： 純母乳喂養(yǎng)率4-6月應(yīng)達(dá)40% 純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)80% 母嬰保健法及愛嬰醫(yī)院,母乳喂養(yǎng)方法 1.早期開奶：產(chǎn)后30m

19、in 2.按需哺乳，逐漸減少 3.交替哺乳，促進(jìn)泌乳 4.哺乳完后，輕拍背部,2、斷奶過渡期喂養(yǎng),斷乳和斷奶期概念 嬰兒由單純母乳喂養(yǎng)，逐步過渡到完全由母乳以外食物來滿足其全部營養(yǎng)需要的過程稱為斷乳，而這段時期稱為斷乳期。 通常從46月齡開始， 持續(xù)至2歲，期間照常母乳喂養(yǎng)。,斷奶食品的營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)輔食添加與母乳喂養(yǎng)同等重要的策略,人類乳房的結(jié)構(gòu)，決定了母乳的泌乳量； 補充營養(yǎng)需要，充分發(fā)揮生長潛能； 鍛煉胃腸道消化、吸收能力，促進(jìn)其成熟； 學(xué)會吃的關(guān)鍵年齡，嘗試各種食物； 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；,輔食添加的時間認(rèn)識 從46個月開始，生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，貧血和營養(yǎng)不良的高發(fā)期，乳母乳汁分泌量； 4

20、個月以前添加易引起腸胃疾病和過敏反應(yīng)，如腹瀉，過敏性濕疹等，還會影響乳汁分泌； 添加時間太晚，會使嬰兒較長時間只吃母乳，拒絕吃其他食物，致使挑食偏食，營養(yǎng)不良。,1、順序：單純 混合 液體 固體 谷果蔬 魚蛋肉 2、與腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，避免多鹽或調(diào)味品的家庭膳食 3、應(yīng)單獨制作，衛(wèi)生 4-5月齡 米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及 動物血 6-9月齡 餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜 10-12月齡 稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末,斷奶食品添加的原則：,新鮮，自然，無成人調(diào)味品，低溶質(zhì)負(fù)荷； 強化鐵的米粉是首選； 不要忽視母乳或奶類食品； 注意易過敏的食物 動物 白蛋白

21、雞蛋白，魚、蝦； 植物 麥谷蛋白，花生蛋白；,斷乳食品選擇,讓寶寶嘗試、喜歡各種食物； 培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣； 培養(yǎng)寶寶自己吃；,斷奶期嬰兒吃的教育,你決定給孩子吃什么食物,吃多少由孩子決定； 避免說教和強迫，孩子拒絕你強迫他吃的食物, 反而轉(zhuǎn)向喜歡你不準(zhǔn)他吃的食； 給孩子你希望他喜歡的食物,提供數(shù)量有限的你希 望控制的食物； 重復(fù)嘗試一種新食物，減少兒童對新食物的恐懼, 重復(fù)10-15次 ；,斷奶期嬰兒吃的教育,3、嬰兒配方奶粉 缺陷：蛋白過高，不利消化 飽合過多，亞油酸太少 高腎溶質(zhì)負(fù)荷 （1）基本要求： 依據(jù)（母乳的營養(yǎng)素含量及其組成模式） 1）添加脫鹽乳清粉，降低酪蛋白和比例 2）添加同

22、型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸 3）乳糖、乳糖按4:6的比例添加，適當(dāng)增加可溶性多糖 4）調(diào)整鈣磷、鉀鈉比例，減少腎溶質(zhì)負(fù)荷 5）強化維生素A、D及其他維生素 6）強化?；撬?、核酸、肉堿等生長必需但合成有限的物質(zhì) 7）對牛奶過敏者，可代用大豆蛋白，避免過敏,（2）使用 混合喂養(yǎng)：哺乳+奶粉，替代1-2次/d 人工喂養(yǎng)：6個月 18，輔食添加 4、幼兒膳食（乳類為主 谷類為主，乳類為輔） 1）以谷類為主的平衡膳食：以谷類為主，還應(yīng)包括肉禽魚蛋、奶350ml，每周一次動物肝、動物血、海產(chǎn)品 2）合理烹飪：主食交替；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜加味精 3）膳食安排：三餐兩點；熱能比例早25

23、、中35； 睡前忌甜食，防蛀牙,嬰幼兒攝食的生理，調(diào)節(jié)能力,兒童能夠調(diào)整24小時內(nèi)的能量攝入； 第一餐吃的能量較低, 第二餐會多吃一些； 幾天中,單餐間的CV是40%； 24小時內(nèi)能量攝入差異10%；,二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食 （pre-school children 3-6歲） （一）生理及營養(yǎng)特點 1、身高、體重：穩(wěn)步增長，相對較慢，身高約增加5-7cm/年，體重增加2kg/年，神經(jīng)細(xì)胞的分化基本完成，但腦細(xì)胞體積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)進(jìn)行 2、咀嚼及消化功能仍有限：不及成人，保證營養(yǎng)，多樣化，促食欲 3、主要營養(yǎng)問題：無規(guī)律，偏食，零食，鐵、鋅及維生素缺乏 農(nóng)村：蛋白質(zhì)、熱能攝取

24、不足 城市：肥胖,（二）學(xué)齡前兒童的膳食 一定量牛奶，適量肉禽蛋奶 優(yōu)質(zhì)蛋白 蔬果 無機鹽，維生素 每周一次肝或血，海產(chǎn)品 谷類150-200克 軟飯、普飯、避免油炸、質(zhì)硬或刺激性強的食品 三、學(xué)齡兒童的營養(yǎng)與膳食 （school children 6-12歲） （一）營養(yǎng)及生理特點 缺鐵性貧血、維生素A及B族缺乏、鋅缺乏、超重和肥胖 （二）學(xué)齡兒童的膳食（平衡膳食）,早餐（1/3），粗細(xì)搭配、每日300ml奶、1-2個雞蛋 生長發(fā)育，提高學(xué)習(xí)效率，發(fā)展智力，保證大腦的特殊消耗 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少零食，淡飲料，控食糖，多運動 四、青少年營養(yǎng)（12-18） （一）生理特點 女性早于男性；第2

25、個生長高峰，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育；活動量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，需求超過成年人 （二）營養(yǎng)需要（自學(xué)）,（三）青少年膳食 1、多吃谷類，供給充足能量：400-500g粗加工雜糧、豆類 2、保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶和豆類蔬菜水果 3、平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食 減肥 體內(nèi)新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血鉀、血糖，甚至厭食導(dǎo)致死亡 應(yīng)引導(dǎo)：控制飲食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品）， 多運動，能量平衡，以免影響正常生長發(fā)育,五、老年營養(yǎng) 2000年 我國60歲 10% 1.3億 人口老齡化 合理營養(yǎng)有助于避免營養(yǎng)不良或過剩 （一）生理代謝特點（降） 1、消化系統(tǒng)功能減退 牙齒脫落

26、咀嚼 味蕾、舌乳頭、神經(jīng)末梢改變 味覺嗅覺 胃酸、內(nèi)因子、胃蛋白酶分泌 營養(yǎng)物質(zhì)生物利用 胃腸蠕動慢，排空長 發(fā)酵 脹氣 消化不全，糞便通過腸道時間長，增加水分吸收 便秘 膽汁分泌 脂肪消化,2、體成分改變：脂肪瘦體重向心性分布 表現(xiàn)：細(xì)胞量肌肉萎縮 體水分主要細(xì)胞內(nèi)液 骨礦物骨質(zhì)疏松、鈣尤女性絕經(jīng)期后雌激素不足更明顯（骨病、身高縮短、駝背、易骨折） 3、代謝功能降低 隨年齡而降低，合成分解細(xì)胞功能下降 胰島素分泌 組織敏感性 葡萄糖耐量 4、體內(nèi)氧化損傷加重（自由基） 主要損害細(xì)胞膜，尤（線粒體、微粒體、溶酶體）膜上磷脂所含PUFA量多，更敏感,PUFA 脂質(zhì)過氧化反應(yīng)（丙二醛、脂褐素） 酶

27、 活性喪失 脂褐素堆積內(nèi)臟、皮膚、腦、脊髓（神經(jīng)功能障礙） 5、免疫功能降低 胸腺萎縮，T淋巴細(xì)胞，易患病 （二）老年期的營養(yǎng)需要 1、能量 基礎(chǔ)代謝 體力活動 脂肪比例 以體重來衡量，據(jù)活動量來調(diào)整,需求隨年齡而減少,一、人體衰老的變化,（一）體成分改變 1、細(xì)胞數(shù)量： 45-55歲明顯 年齡 DNA復(fù)制效率細(xì)胞數(shù)量 去脂組織(6.3%/10年)、體水分 骨骼肌、內(nèi)臟器官重量 骨骼肌 肝 腎 肺 年輕人-70歲： 40% 18% 9% 11%,2、脂肪組織,向心性分布 “千金難買老來瘦” 長命：標(biāo)準(zhǔn)體重 3、骨礦物質(zhì)： 年齡食物種類 活動 曬陽光 VitD合成 肝、腎功能 VitD活化 Ca攝入量、吸收 卵巢功能 Ca排出 骨密度,上海市健康女性各年齡段腰椎骨密度(BMD)值(2002年，2111例，雙