第二節(jié)急性上呼吸道感染病人的護理

第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié) 急性上呼吸道感染病人的護理,1,學習重點與難點,重點： 1.掌握上感的臨床表現(xiàn)及護理措施； 2.熟悉上感的輔助檢查方法。,2,呼吸系統(tǒng)及上呼吸道的解剖,第一節(jié) 急性上呼吸道感染,3,急性上呼吸道感染系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。,本病90%以上為病毒感染引起，病毒感染后可繼發(fā)細菌感染。,一、定義,4,二、病因及發(fā)病機制,5,二、病因及發(fā)病機制,6,二、病因及發(fā)病機制,7,二、病因及發(fā)病機制,誘發(fā)因素機體狀態(tài)環(huán)境因素疾病因素,8,1.普通感冒（急性鼻炎） 以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。起病急，早期為咽干癢、咽痛、噴嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕變稠。后期可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽?？捎械蜔?、頭痛、全身不適。部分患者有腹痛、腹瀉。病程5-7天。,三、臨床表現(xiàn),9,2.急性病毒性咽炎和喉炎 急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯?？人陨僖?。 急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒等引起，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難、可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時咽喉疼痛加重。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結輕度腫大和觸痛。,三、臨床表現(xiàn),10,3.急性皰疹性咽峽炎 多由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。查體可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈。多發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人。,三、臨床表現(xiàn),11,4.急性咽結膜炎 主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。以咽炎和眼結膜炎為特征。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結膜明顯充血。病程4-6天，多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見。,三、臨床表現(xiàn),12,5.急性咽扁桃體炎： 病原體多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達39以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時伴有頜下淋巴結腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征。,三、臨床表現(xiàn),13,三、臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,14,四、輔助檢查,血常規(guī)病毒感染者：白細胞正?；蚪档图毦腥菊撸喊准毎龈?15,五、治療要點-原則,1. 支持療法及對癥治療為主，防止并發(fā)癥2. 注意休息，保持良好的環(huán)境3. 多飲水，補充維生素C4. 抗病毒藥物的應用5. 酌情選用抗生素：如鏈球菌感染，使用青霉素1014天,16,五、治療要點,1.對癥治療：如發(fā)熱、咳嗽-解熱鎮(zhèn)痛藥（乙酰氨基酚、阿司匹林）2.抗菌藥物治療：如白細胞升高，口服青霉素、頭孢等；3.抗病毒藥物治療：如奧司他韋、利巴韋林；4.中藥治療：三九感冒顆粒,17,六、護理診斷及合作性問題,1體溫過高與病毒或細菌感染有關。2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關。3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。,18,七、護理措施,（一）一般護理1休息與活動 發(fā)熱時應臥床休息，保持病室內空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2飲食護理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量。,19,七、護理措施,（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎?；謴推诓∪顺霈F(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。,20,七、護理措施,（三）對癥護理 高熱伴頭痛者，應進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應及時更換內衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進食后漱口或給予口腔護理，防止口腔感染。,21,七、護理措施,（四）用藥護理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應及注意事項； 應用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應發(fā)生； 應用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。,22,七、護理措施,（五）心理護理 本病預后良好，多數(shù)于1周內康復，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護士應與病人進行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。,23,八、健康指導,1疾病知識指導 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。 堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預防上呼吸道感染最好的方法。,24,疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響,25,八、健康指導,2用藥指導 對于經(jīng)常、反復發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應證者可注射呼吸道多價菌苗。,26,八、健康指導,3識別并發(fā)癥并及時