節(jié)育避孕

1,避孕節(jié)育知識,2,宮內(nèi)節(jié)育器,IUD是一種放置在子宮內(nèi)的避孕器具,可由金屬、塑料硅橡膠制成。若在器具上帶上銅或/和藥，則為活性IUD。IUD是一長效的避孕方法，具有效果好，使用簡便，不良反應(yīng)小等優(yōu)點。我國便用率高達50%，IUD品系繁多，進展快。,3,宮內(nèi)節(jié)育器簡史,沙漠 、駱駝 、石頭對IUD研制的啟發(fā),4,宮內(nèi)節(jié)育器簡史,銀絲架、蠶絲線 IUD的鼻祖 “記憶”塑料聚乙烯合成彈簧不銹鋼,IUD材料的改進,惰性IUD 金屬單環(huán)，麻花環(huán)，盾形IUD（硅橡膠）蛇形IUD（記憶塑料）,5,盾形IUD 蛇形IUD,惰性,6,惰性IUD,作用機制殺精子 弱抗著床效果與不良反應(yīng)大小與避孕效果呈正相關(guān)，而與疼痛也呈正相關(guān)大小與失敗率呈負相關(guān)，而與脫落率也呈負相關(guān)效果 差金屬單環(huán) 妊娠率10/100婦女年 脫落率 5/100婦女年 帶器妊娠率高,7,銅的加入與活性IUD的產(chǎn)生,“記憶”塑料 + 銅大大減少材料的體積大大提高避孕的效果含銅IUD產(chǎn)生蛇形 7字形銅IUD T型 銅IUD盾形 花式銅 IUD 我國1993年逃汰了金屬單環(huán),知識要點,8,花式銅IUD,T銅IUD,7型銅IUD,活性,在惰性材料上加上銅絲或銅套可減少惰性材料的體積，提高避孕效果,9,銅的加入與活性IUD的產(chǎn)生,出血問題出血量多，經(jīng)期延長疼痛問題子宮肌肉收縮的動力學(xué)尾絲 - 感染風(fēng)險，性生活不悅含銅IUD出現(xiàn)了新的品系加入消炎痛IUD形態(tài)變化 及棄尾絲,知識要點,國際上公認的TCu380A,10,11,12,鈦、鎳記憶合金支架IUD,愛母新型Mcu功能性宮內(nèi)節(jié)育器（McuIUD,愛母牌MYCu宮內(nèi)節(jié)育器,13,銅串（固定式）IUD,14,甾體避孕藥緩釋系統(tǒng)與IUD結(jié)合,含左炔諾孕酮的IUD,知識要點,15,宮內(nèi)節(jié)育器分類,活性IUD帶銅IUDTCu220c TCu380A VCu200 新體380Ag 母體樂375 吉妮 愛母功能型IUD 花式銅IUD 帶銅宮型IUD帶銅釋藥（消炎痛）的IUD宮型/元宮型IUD 活性型IUD 吉妮致美型IUD 活性165IUD釋放孕激素的IUD曼月樂（左炔諾酮IUD）,惰性宮內(nèi)節(jié)育器 金屬單環(huán) 蛇形IUD 盾形IUD,知識要點,16,現(xiàn)代IUD避孕機制,以抗受精為主，而不是以抗著床為主,減少到達輸卵管的精子數(shù)目使精子喪失受精能力 阻止精子穿透宮頸粘液 精子被白細胞吞噬 銅使精子頭尾分離而不能獲能 宮腔液改變，其他細胞毒作用,抗受精,知識要點,17,含孕激素IUD的作用,宮內(nèi)節(jié)育器 的作用(見前述,除銅離子效應(yīng))孕激素作用阻止精子穿透宮頸粘液抑制子宮內(nèi)膜 100%,不利于受精卵著床對抑制排卵只有15 - 50%只大優(yōu)點 子宮出血減少缺點: 少數(shù)婦女月經(jīng)不規(guī)則(同純孕激素避孕),知識要點,18,IUD 避孕效果,TCu380A 80 ml; 術(shù)后 7-14天 出血量80ml;月經(jīng)異常:經(jīng)量增多,在放置后6-12月內(nèi),經(jīng)量增加50%左右不規(guī)則出血，點滴出血經(jīng)期延長,但周期不受影響。可以治療,出血量多,找醫(yī)生,23,IUD常見的副反應(yīng),疼痛：下腹與腰骶部痛、性交痛，發(fā)生率10%早期痛 10天晚期疼痛 4周和以后早期和延遲性疼痛一般是子宮與IUD的適應(yīng)過程,經(jīng)止痛處理不緩解,如果持續(xù)痛,找醫(yī)生,孔改換節(jié)育器類型,或用其它避孕方法.,24,發(fā)現(xiàn)尾絲變長或消失發(fā)現(xiàn)IUD脫落 出現(xiàn)停經(jīng)或其他妊娠征象 出血量明顯增多并伴有頭暈、無力發(fā)生嚴重的腹痛、白帶增多、有異味甚至伴有發(fā)熱,IUD的返診的征象和癥狀,25,IUD避孕禁忌證,生殖器畸形或腫瘤痛經(jīng)或經(jīng)量過多?盆腔炎、淋病和有多個性伴侶嚴重貧血心臟病曾有宮外孕史者都不宜戴宮內(nèi)節(jié)育器。一般應(yīng)由醫(yī)生決定是否適宜。,26,IUD避孕隨方及注意事項,對性傳播疾病防護 IUD無預(yù)防作用放置后休息三天，二周內(nèi)避免性生活及盆浴經(jīng)量也可能稍多。部份婦女會感到腹部不適或經(jīng)期腹疼。這是初期未適應(yīng)的反應(yīng)。但個別的婦女會出現(xiàn)經(jīng)量明顯增加