妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理ppt課件

第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 【定義】 流產(chǎn)（abortion）：凡妊娠不足28 周、胎兒體重不足1000g而終止者。 l早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周以前者 。 l晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足 28周者。 l自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)。 第一節(jié) 流產(chǎn) 第一節(jié) 流產(chǎn) abortion 【病因】 l遺傳基因缺陷 l母體因素 l胎盤(pán)因素 l外界不良因素 第一節(jié) 流產(chǎn) 【病理】 l妊娠16/分 尿量25ml/h （或600ml/24h） 【結(jié)果評(píng)價(jià)】 1.治療期間，病情得到控制。 2.治療期間，沒(méi)有出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)。 3.孕婦順利分娩健康新生兒。 4.出院時(shí)，病人沒(méi)有出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。 第四節(jié) 妊高征 第五節(jié) 前置胎盤(pán) Placenta previa 【定義】 l妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚 至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位 置低于胎先露部，稱(chēng)前置胎盤(pán)。 第五節(jié) 前置胎盤(pán) 【病因】 1.內(nèi)膜損傷：刮宮、分娩、手術(shù)。 2.胎盤(pán)面積過(guò)大：多胎。 3.胎盤(pán)異常：副、膜狀胎盤(pán)。 4.受精卵發(fā)育遲緩。 第五節(jié) 前置胎盤(pán) 【分類(lèi)】 1.完全性：胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)。 2.部分性：胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。 3.邊緣性：胎盤(pán)邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未覆 蓋宮頸內(nèi)口。 第五節(jié) 前置胎盤(pán) 【臨床表現(xiàn)】 1.癥狀： 出血：無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)。 胎位不正。 產(chǎn)后出血。 貧血、感染。 第五節(jié) 前置胎盤(pán) 【對(duì)母兒的影響】 母親：出血、感染、胎盤(pán)植入。 兒：死亡率高。 第五節(jié) 前置胎盤(pán) 【處理原則】 l原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù) 防感染。 l期待療法（非手術(shù)治療） 在保證孕婦安全的前提下，使胎兒能達(dá)到 或接近足月，提高成活率。 l手術(shù)療法（終止妊娠） 剖宮產(chǎn)。 第五節(jié) 前置胎盤(pán) 【護(hù)理】 （四）護(hù)理措施 終止妊娠者注意事項(xiàng) 術(shù)前準(zhǔn)備：備血、防感染、作好處理產(chǎn)后出血 及搶救新生兒準(zhǔn)備。 期待療法者注意事項(xiàng) 保證休息，減少刺激。 糾正貧血。 監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。 第五節(jié) 前置胎盤(pán) 第六節(jié) 胎盤(pán)早期剝離 Placental abruption 【定義】 l妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán) 在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝 離稱(chēng)胎盤(pán)早剝（placental abruption)。 第六節(jié) 胎盤(pán)早剝 【病因】 1.孕婦血管病變 2.機(jī)械性因素 如 外傷、臍帶過(guò)短、羊膜 腔穿刺。 3.宮腔內(nèi)壓力驟減 如雙胎、羊水過(guò)多。 4.子宮靜脈壓突然升高 仰臥位 低血壓 靜脈壓升高 胎盤(pán)后血腫 胎盤(pán)早 剝 第六節(jié) 胎盤(pán)早剝 【類(lèi)型及病理生理變化】 l顯性剝離/外出血型: 屬于輕 型 l隱性剝離/內(nèi)出血型: 屬于重 型 子宮胎盤(pán)卒中 l混合性出血 第六節(jié) 胎盤(pán)早剝 【臨床表現(xiàn)】 輕型：外出血為主。主要癥狀為陰道流 血，量多，色暗紅，伴有輕度的腹痛 。 重型：內(nèi)出血為主。主要癥狀為持續(xù)性 的腹痛或腰酸，腰痛。嚴(yán)重時(shí)伴有惡 心嘔吐甚至面色蒼白冷汗血壓下降等 休克癥狀。可無(wú)或有少量陰道流血。 第六節(jié) 胎盤(pán)早剝 【處理原則】 l糾正休克 l及時(shí)終止妊娠 l防出血 第六節(jié) 胎盤(pán)早剝 【護(hù)理】 （四）護(hù)理措施 1.緩解癥狀：穩(wěn)定情緒、絕對(duì)臥床、必要時(shí)人 工破膜。 2.觀察病情：生命體征、DIC跡象、評(píng)估出血量 、腹痛程度、宮高變化、尿量、出入量。 3.執(zhí)行醫(yī)囑: 備鮮血、宮縮劑、抗生素；手術(shù)前 準(zhǔn)備等。 第六節(jié) 胎盤(pán)早剝 第七節(jié) 雙胎妊娠 Twin pregnancy 【定義】 l一次妊娠有兩個(gè)胎兒時(shí)稱(chēng)為雙胎妊娠。 l我國(guó)雙胎與單胎之比為：1：661：104 。 第七節(jié) 雙胎妊娠 【病因】 l遺傳 l年齡和胎次 l藥物 第七節(jié) 雙胎妊娠 【分類(lèi)】 l雙卵雙胎 l單卵雙胎 第七節(jié) 雙胎妊娠 【臨床表現(xiàn)】 l癥狀： 早孕反應(yīng)重 子宮增大快 自訴有多處胎動(dòng) l體征： 宮底高度大于正常孕周 腹部可觸及兩個(gè)胎頭 可聽(tīng)到兩個(gè)胎心音 第七節(jié) 雙胎妊娠 【處理原則】 l妊娠期 及早診斷、加強(qiáng)產(chǎn)檢 l分娩期 注意觀察、及時(shí)處理 l產(chǎn)褥期 預(yù)防產(chǎn)后出血 第七節(jié)