一次泵變流量水系統(tǒng)模擬和存在問題分析.doc

一次泵變流量水系統(tǒng)模擬和存在問題分析摘要： 通過一次泵變流量水系統(tǒng)的模擬分析，得到了水泵變流量情況下的節(jié)能率與部分負荷率和水泵相對于冷水機組功耗的關(guān)系，分析了水側(cè)變流量運行對冷水機組制冷性能的影響，并給出了不考慮這一因素對于一次泵系統(tǒng)變流量節(jié)能分析所引起的偏差，指出研究和掌握冷水機組變流量下的制冷性能對于一次泵變流量系統(tǒng)的設(shè)計是至關(guān)重要的。對于工程改造中出現(xiàn)的一些帶有普遍性的問題進行了分析。 關(guān)鍵詞： 一次泵系統(tǒng) 變流量水系統(tǒng) 節(jié)能0 引言 空調(diào)冷凍水和冷卻水經(jīng)常在大流量、小溫差下運行。根據(jù)日本的經(jīng)驗，vwv與vav并列，是空調(diào)中僅次于全熱交換技術(shù)的節(jié)能措施。隨著近年來電力電子技術(shù)的發(fā)展和變頻器性價比的不斷提高，交流電機變頻調(diào)速技術(shù)的應(yīng)用越來越廣，一次泵變流量水系統(tǒng)的研究因此也得到了一定的重視1-3，但在研究中也存在這定性的結(jié)論多，定量的研究和計算辦法少，可操作性較差的問題，因而影響了其在實際中的廣泛使用。雖然冷凍水和冷卻水的變流量運行對冷凍水泵和冷卻水泵的節(jié)能運行有利，但變流量運行對于冷水機組的制冷性能可能有一定影響，制冷機的制冷效率(cop)可能有一定程度的下降。因此，要保證在冷水機組安全的前提條件下實現(xiàn)節(jié)能運行，就要求冷凍水流量和冷卻水流量的變化有一定的限制，并滿足某種匹配關(guān)系。由于目前生產(chǎn)廠家一般沒有提供在不同的冷凍水出水溫度和冷卻水進水溫度下，冷水機組制冷量、輸入功率隨冷凍水流量和冷卻水流量變化的完整數(shù)據(jù)，因此關(guān)于一次泵變流量水系統(tǒng)的研究和設(shè)計受到了一定的影響；反過來，由于定量研究較少，也使得生產(chǎn)廠家沒有積極性進行相關(guān)數(shù)據(jù)的測試。相信一次泵變流量水系統(tǒng)研究的進一步深入，對于提高冷水機組在部分負荷工況下及變流量情形下的能效比的研究和節(jié)能技術(shù)的推廣將起到推動作用,從而形成空調(diào)水系統(tǒng)和制冷主機節(jié)能研究及其應(yīng)用的良性互動。1 水側(cè)變流量對冷水機組性能的影響在傳統(tǒng)的空調(diào)水系統(tǒng)設(shè)計中，通過冷水機組的冷凍水和冷卻水的流量基本保持不變。認為只有維持定流量，才能確保盤管的換熱效果，流量減小時，在換熱盤管表面可能會出現(xiàn)層流狀態(tài)，降低換熱效果；同時，流量過小時，蒸發(fā)器還會出現(xiàn)凍結(jié)的危險，當流速小于一定值時，水中若含有腐蝕性物質(zhì)，會對盤管造成腐蝕。隨著控制技術(shù)的發(fā)展，冷水機組的控制系統(tǒng)越來越先進。目前，不同類型的冷水機組均能實現(xiàn)冷量的自動調(diào)節(jié)。冷水機組能量調(diào)節(jié)功能的進步使得其水側(cè)變流量設(shè)計成為可能，同時也凸顯水泵應(yīng)改變以不變應(yīng)萬變之策，而應(yīng)以變應(yīng)變。事實上，目前，多數(shù)冷水機組允許蒸發(fā)器流量在額定流量的50100以內(nèi)變化。當蒸發(fā)器采用變流量運行時，其流量隨著用戶負荷的變化而變化，當用戶負荷變小時，蒸發(fā)器的冷凍水流量變小，冷水機組的控制系統(tǒng)根據(jù)實際需冷量減小制冷劑流量，導(dǎo)致蒸發(fā)器盤管內(nèi)制冷劑流速偏離了最佳流速值，冷水機組制冷系統(tǒng)的整體性能降低。衡量蒸發(fā)器變流量運行能否節(jié)能的標準不單是冷凍水泵運行時節(jié)能多少，而還應(yīng)考慮蒸發(fā)器變流量運行造成冷水機組cop值下降而損失的能耗，再考慮變流量運行的負荷時間頻度。由于控制技術(shù)的進步，控制系統(tǒng)可以保證壓縮機始終在高效區(qū)運轉(zhuǎn)，使得冷水機組蒸發(fā)器變流量時的性能不會下降很多。冷水機組蒸發(fā)器變流量對其制冷性能的影響程度與壓縮機類型和制冷劑變流量的方式有關(guān)。文獻3從熱力學(xué)角度對此進行了分析，認為即使冷凍水流量減至60，冷水機組的cop的下降幅度也不超過10%。冷卻水進出口溫差變大時，雖然可以減小冷卻水泵的運行費用，然而，為了保證冷凝器內(nèi)的熱交換，冷凝溫度必然要高于冷卻水的出口溫度，并且冷凝溫度與冷卻水出口溫度也要求有一低限。所以，要想加大冷卻水的進出口溫差，就必須提高冷卻水出口溫度（通常冷卻水進口溫度基本上是定值），這又將引起冷凝溫度的增加，降低了冷水機組的cop值。與蒸發(fā)器變流量相比，冷凝器變流量運行對冷凝溫度的影響較大，故導(dǎo)致冷水機組cop的變化較大，在給冷卻水泵安裝變頻器時，應(yīng)詳細分析冷卻水變流量對冷水機組性能的影響，確定方案的可行性。2 一次泵變流量系統(tǒng)節(jié)能模擬分析現(xiàn)將在部分負荷情況下變流量與定流量兩種情形的系統(tǒng)（冷水機組和水泵）能耗進行比較，設(shè)定流量情形冷水機組和水泵的輸入功率分別為和，變流量情形為和，對于冷水機組和水泵組成的系統(tǒng)而言，水泵變流量的節(jié)能率為 （1）變流量與定流量兩種情形下的制冷量應(yīng)相等（），因此，兩種情形下冷水機組的輸入功率與能效比（eer）的關(guān)系為 （2）因此，節(jié)能率為 （3）在部分負荷情況下，由于環(huán)境溫度和工況的改變，冷水機組的輸入功率與名義工況下的輸入功率相差較大，且關(guān)系較為復(fù)雜；而eer雖有改變，但變化幅度較小，一般不超過15%4。設(shè)eer隨部分負荷率（=q/q0）的變化為線性變化 （4）這里eer0為名義工況下的能效比，待定系數(shù)與部分負荷率和機型有關(guān)，如不考慮部分負荷情況下能效比的變化，則取。據(jù)能效比的定義，有， （5）由(4)、(5)式，可將部分負荷情況下冷水機組的輸入功率用名義工況下的輸入功率和部分負荷率來表示： （6）將（6）式代入（3）式，得 （7）對于閉式系統(tǒng)，水泵的等效率曲線與管路特性曲線重合，在一定的調(diào)速范圍內(nèi)，符合相似定律， （8）式中 和分別為定流量和變流量情形下的水流量。在名義工況下，有 （9）式中為名義工況下的溫差，若采用等溫差控制，則有 （10）因此， （11）將（8）、（11）式代入（7）式，得 （12）上式中最后一項是由于考慮了變流量運行對于冷水機組性能的影響而帶來的。變流量情形下，冷水機組的能效比將比定流量情形下的能效比略有下降，目前這方面實驗數(shù)據(jù)較少。為便于從理論上分析一次泵變流量情形下的節(jié)能與流量變化的關(guān)系，本文分別模擬以下兩種情況：流量變?yōu)轭~定流量的60%時，冷水機組的eer變?yōu)槎髁繒reer的5%和10%，且eer與相對流量呈線性關(guān)系。這里為方便起見，不妨稱之為“5%影響曲線”和“10%影響曲線”，見圖1。對于“5%影響曲線”和“10%影響曲線”，分別有 （13） (14) 為便于分析一次泵變流量情形下的節(jié)能與部分負荷率和水泵相對主機的功耗的關(guān)系，這里，假設(shè)4 (15)圖2 “5%影響曲線”下的節(jié)能率 圖3 “5%影響曲線”下的節(jié)能率（相對功率為15%） （相對功率為25%）圖4 “10%影響曲線”下的節(jié)能率 圖5 “10%影響曲線”下的節(jié)能率（相對功率為15%） （相對功率為25%）圖2和圖3分別給出了水泵相對主機的電功率 為15%和25%情況下，“5%影響曲線”下的節(jié)能率與部分負荷率（流量變化）的關(guān)系；圖4和圖5則分別給出了對應(yīng)于“10%影響曲線”下的節(jié)能率。從圖中可以看出變流量對于冷水機組制冷性能的負面影響可能在相當程度上抵消水泵的調(diào)速節(jié)能，特別是當水泵相對主機的電功率比較小時。當水泵相對主機的電功率小于15%時，不考慮對主機影響的節(jié)能率計算（三次方定律）較考慮“5%影響曲線”時要高估50%以上，較考慮“10%影響曲線”時更要高估100%以上。即使對于水泵相對主機的電功率較大的情形，也應(yīng)該正確評估變流量對主機制冷性能的影響，否則，有可能做出錯誤的判斷。因此，研究和掌握冷水機組變流量下的制冷性能對于一次泵變流量系統(tǒng)的設(shè)計是至關(guān)重要的。3 工程中存在問題分析一些變頻器生產(chǎn)廠家和自動化技術(shù)公司，在推動變頻調(diào)速技術(shù)應(yīng)用于空調(diào)水系統(tǒng)中，經(jīng)常走在暖通空調(diào)專業(yè)人員的前面，大部分后期工程改造（變頻調(diào)速系統(tǒng)的添置）往往由自動控制專業(yè)人員所主導(dǎo)。目前已有若干空調(diào)用戶，特別是飯店，被推薦在空調(diào)冷凍水系統(tǒng)和冷卻水系統(tǒng)中采用變頻泵。但由于集中空調(diào)系統(tǒng)有著不同于一般流體輸配系統(tǒng)的特點，在工程改造和節(jié)能核算中也存在一些問題。有的工程由于設(shè)計或施工方面的原因，水環(huán)路壓力本來就不平衡。而在進行變頻調(diào)速方案可行性論證時，有時僅僅關(guān)注供回水總管上的溫差和系統(tǒng)的運行時間，而沒有關(guān)心水環(huán)路壓力是否平衡。水環(huán)路壓力不平衡所造成的水力（熱力）失調(diào)，在額定的大流量情況下，有的環(huán)路溫差大，大多數(shù)環(huán)路溫差小，供回水總管或分集水器上的溫差還是較小，問題被掩蓋了；但在小流量情形，就暴露了出來，結(jié)果在水泵調(diào)速運行時，最不利環(huán)路上的空調(diào)區(qū)域往往達不到要求，流量偏?。ň褪枪芾砣藛T常常說的壓力不夠）。這就是許多空調(diào)變頻調(diào)速裝置形同虛設(shè)的一個主要原因。如何進行變頻調(diào)速系統(tǒng)控制，對于運行的節(jié)能效果影響很大。目前，大多數(shù)情形采用的是壓差控制和溫差控制。壓差控制反應(yīng)快，傳感器成本低，但也有缺點：恒壓差控制，起不到節(jié)能的效果，如采用變壓差控制，壓差與流量的變化關(guān)系需試驗確定，且一般起碼要對最不利環(huán)路進行控制，布線較長，如是后期改造則要影響外觀效果，不受業(yè)主歡迎；溫差控制布線簡單，只要將傳感器布置在供回水總管或分集水器上即可，但其響應(yīng)滯后，同樣成本下，溫度傳感器精度較低，且在原來系統(tǒng)水環(huán)路壓力不平衡的情況下，控制效果不好。兩種方法各有利弊5。幾乎所有節(jié)能核算辦法均沒有考慮到冷水機組水側(cè)變流量運行對于其cop的影響，大多數(shù)核算辦法只是簡單地（也許有商業(yè)方面的考慮）將變頻泵電流與工頻泵電流進行比較，并計及變頻泵地運行時間，而得出節(jié)能地效果（目前大多數(shù)變頻調(diào)速采用“一變多定”方案），沒有考慮到水泵機組在部分調(diào)速運行時，變頻泵電流下降，而工頻泵電流可能會有所上升。4 結(jié)論一次泵變流量水系統(tǒng)是空調(diào)節(jié)能設(shè)計的重要方法，但其設(shè)計或改造，需要事前對系統(tǒng)進行細致的測試和調(diào)研，或需要生產(chǎn)廠家提供冷水機組制冷量、輸入功率隨冷凍水流量和冷卻水流量變化的完整數(shù)據(jù)。隨著對于一次泵變流量水系統(tǒng)研究的進一步深入，可以推廣plc（可編程控制器）與變頻器組成一調(diào)速控制系統(tǒng)，充分考慮到冷水機組水側(cè)變流量運行對于其制冷性能的影響，實現(xiàn)冷水機組和水泵的一體化控制。參考文獻一般綜合性醫(yī)院的空調(diào)設(shè)計標準摘要： 一直以來人們都比較關(guān)注手術(shù)室和隔離病房的空調(diào)設(shè)計，當然這也是十分必要的，但如果門診沒有做好防止交叉感染的預(yù)防措施，仍然沒有從根本上預(yù)防院內(nèi)感染。本文介紹了一般綜合性醫(yī)院的空氣品質(zhì)、通風與壓力關(guān)系，針對一般綜合性醫(yī)院各功能區(qū)介紹ashrae空調(diào)設(shè)計標準，并著重討論了門診的感染控制措施。 關(guān)鍵詞： 空氣品質(zhì) 壓力關(guān)系 醫(yī)院 sars0 前言嚴重急性呼吸綜合征（sars）疫情突如其來，為防止通過空調(diào)系統(tǒng)的傳播，作為臨時的緊急措施，衛(wèi)生部曾一度要求嚴禁使用中央空調(diào)，而采用自然通風。當時處于春夏過渡的季節(jié)醫(yī)護人員身穿隔離服、防護服，頭戴口罩與眼鏡，稍一動作就汗流浹背，甚至出現(xiàn)熱病。世界衛(wèi)生組織醫(yī)院sars感染控制導(dǎo)則中則并沒有規(guī)定不能開空調(diào)，只是建議在空調(diào)系統(tǒng)沒有獨立送排風時，關(guān)掉空調(diào)開窗通風。但開窗不能通向公共場所。由于當前一些綜合性醫(yī)院的空調(diào)設(shè)計存在一些問題，對傳染病的控制沒有足夠的考慮，甚至不僅不能控制疾病傳染，還為病毒的傳播提供了途徑。為此研討一般綜合性醫(yī)院的空調(diào)方案是擺在我們面前的緊迫任務(wù)。sars是一種傳染性強、愈后不良的嚴重呼吸道傳染病，其治療和管理必須由sars防治專門機構(gòu)統(tǒng)一管理。然而大量事實表明目前在我國大部分病人總是先到各級綜合醫(yī)院就診，由綜合醫(yī)院確診后再轉(zhuǎn)給防治專業(yè)機構(gòu)，所以各級綜合醫(yī)院處于sars防治工作的第一線。這就要求各級綜合醫(yī)院的門診充分考慮各種情況，盡可能控制交叉感染的可能。因此除了應(yīng)當建造隔離醫(yī)院外，對一般綜合性醫(yī)院的空調(diào)設(shè)計，也應(yīng)當有一個更嚴格的標準，這樣才能在將來更好的應(yīng)對突發(fā)疫情。一所綜合性醫(yī)院主要分急診、門診、病房等幾部分。綜合醫(yī)院的中心部分是特護區(qū)，包括手術(shù)室、操作間、產(chǎn)房和保育室，通常放射科、化驗科、消毒室和藥房分布于靠近特護區(qū)的地方，此外還有急診室、廚房、餐飲服務(wù)處、設(shè)備保管中心即中心消毒器材供應(yīng)室及太平間等。1通常誤以為只有特護區(qū)和病房的空調(diào)需要特別的設(shè)計，認為這里的患者抵抗力差，需要特別注意防止交叉感染。但實際上，由于來到醫(yī)院就診的眾多病人情況復(fù)雜，如果不注意防護，在特護區(qū)和病房以外的環(huán)節(jié)交叉感染的可能更大。而且特護區(qū)周圍的放射科、消毒室等區(qū)域以及廚房等服務(wù)區(qū)也都應(yīng)當考慮進來，也就是說，一個醫(yī)院應(yīng)當作為一個整體考慮其室內(nèi)氣流組織，壓力分布和各室空氣流向，每一個環(huán)節(jié)都不能忽視。本文依據(jù)ashrae手冊中綜合性醫(yī)院各個功能區(qū)的標準結(jié)合我國醫(yī)院的科室設(shè)置介紹綜合性醫(yī)院空調(diào)設(shè)計中對于院內(nèi)交叉感染特別是sars一類病毒感染控制應(yīng)注意的問題。1 綜合性醫(yī)院的空氣品質(zhì)及通風存在的問題 疫情過后，綜合性醫(yī)院存在的問題引發(fā)了一系列的思考，尤其是北京大學(xué)人民醫(yī)院的感染情況引起了人們的重視。北大人民醫(yī)院院長呂厚山在接受中央電視臺面對面欄目的采訪時，分析認為北京大學(xué)人民醫(yī)院感染嚴重的原因是：首先，作為一家大型綜合醫(yī)院的人民醫(yī)院一直沒有傳染科，也沒有防治傳染病的專業(yè)人才，接診第一批非典病人時整個醫(yī)院既沒有隔離病房也沒有隔離區(qū)；其次，醫(yī)院的就診流程不合適；另外，醫(yī)院的通風條件差也是非典在人民醫(yī)院迅速傳播的原因之一。2中國工程院院士、清華大學(xué)教授江億等專家為此所作的一系列實例測試、研究。發(fā)現(xiàn)sars病毒只能在幾種生物細胞中繁殖，不可能在空氣中繁殖。病毒要附著在室內(nèi)懸浮顆粒上，才能在空氣中傳播。5微米以上的小顆粒在1.5米以內(nèi)會沉降、蒸干。所以，可以在空氣中、進入空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)傳播的病毒，主要是附著在0.08至0.12微米的顆粒上。4月17日至23日北京人民醫(yī)院躺著十幾名sars病人的一樓一條走廊兩側(cè)，一邊是骨科門診室，當時在室中的4名骨科醫(yī)生全部感染，另一邊是外科門診室，當時出門診的4名外科醫(yī)生無一感染。進一步研究發(fā)現(xiàn)，外科門診室另一側(cè)臨街，空氣流通很好；而骨科門診室另一側(cè)是一個封閉的天井，空氣流通不好。這一研究結(jié)果表明，空氣流通與否對是否感染起到?jīng)Q定性的作用。對來自北京人民醫(yī)院的第二個實例的研究表明，病人呼出病毒濃度稀釋1000到2000分之一還會使人感染，而安全濃度是稀釋2萬分之一。同時發(fā)現(xiàn)，風速越大，病毒濃度越小。 第三個實例來自廣州第一人民醫(yī)院，研究表明，空氣安全范圍為人體排出病毒濃度的萬分之0.5至0.8，危險范圍為濃度的萬分之8至10。3這些實例表明，病毒在空氣中要達到一定濃度才致病，只要通風稀釋病毒，就可以避免傳染。這表明疫情襲擊的醫(yī)院存在的主要問題還是通風問題。 存在問題的醫(yī)院并非只此一家，前不久有關(guān)部門對12所駐京醫(yī)療單位的空氣質(zhì)量作了的監(jiān)測，醫(yī)院重點科室空氣微生物的采樣檢測結(jié)果：門診大廳空氣合格率92；婦產(chǎn)科空氣合格率25；醫(yī)院手術(shù)室空氣合格率75；所有4個醫(yī)院血液科、燒傷科、移植科、重癥監(jiān)護室等空氣中菌數(shù)均超標。見表l。4表1 醫(yī)療單位空氣微生物合格率4 檢測地點采樣單位（個）合格率（）掛號大廳1292婦產(chǎn)科1225醫(yī)院手術(shù)室475門診部手術(shù)室333治療室120血液科20燒傷科20移植科20重癥監(jiān)護室10醫(yī)院各類環(huán)境空氣質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果 12個受檢單位中，co合格率50，co2合格率75，溫度合格率917，相對濕度均不合格，噪聲合格率83，可吸人顆粒物合格率50，見表2。表2 醫(yī)療單位空氣質(zhì)量監(jiān)測合格率（）4 單位coco2溫度相對濕度噪聲可吸人顆粒物1406010004010027575100075100380100100080404751001002575505100100100033100610010010033336773310010033100338100100100075759100100100050751075755005010011100100100001001210010010000100嚴峻的現(xiàn)狀提醒我們，必須重視起來，采取適當?shù)目照{(diào)措施，做好現(xiàn)有空調(diào)的運行與維護，做好消毒及管理，才能更好的防止醫(yī)院感染，應(yīng)對疫情。2 綜合性醫(yī)院空調(diào)設(shè)計醫(yī)院空調(diào)不僅用于提高舒適度，在其他方面有更重要的作用。多數(shù)情況下，合適的空調(diào)是治療中的一個因素；某些情況下，是主要的治療方法。研究表明，病人在控制的環(huán)境中一般比在非控制環(huán)境中體質(zhì)恢復(fù)更快。如甲狀腺功能亢進患者不能忍受熱、濕和熱浪。涼、干的環(huán)境促使皮膚輻射散熱和蒸發(fā)散熱，可能會挽救患者的生命。同時，合理的空調(diào)設(shè)計也是預(yù)防交叉感染的措施之一。一定的溫濕度條件可以抑制或促進細菌的生長、激活或殺死病毒。一般來說較干燥的空氣環(huán)境不利于疾病的發(fā)展，可減弱二次污染或與臨床條件無關(guān)的傳染從而減少住院治療。規(guī)范和手冊規(guī)定了某些醫(yī)院的溫度和濕度范圍作為一種控制傳染的措施，當然也考慮了舒適性。盡管合適的空調(diào)對疾病的防治有幫助，醫(yī)院中空調(diào)的應(yīng)用，存在許多一般舒適性空調(diào)系統(tǒng)所不曾遇到的問題。醫(yī)院及其相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的空調(diào)與用于其它類型建筑的空調(diào)基本不同點有如下幾點：1（1） 從表1可以看出污染擴散的情況，因此說明了氣流組織在防止交叉感染中起到的重要作用。所以醫(yī)院對不同部門之間的空氣流向有嚴格的要求，表3給出了各部門之間的壓力通風關(guān)系；（2） 通風和過濾的特定要求是稀釋和去除氣味、空氣中的微生物和病菌以及危害性的化學(xué)、放射性物質(zhì)等污染。新風口和排風口應(yīng)合理布置，以保證新風清新，排風不污染環(huán)境也不造成二次污染。所有集中通風或中央空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當安裝過濾器，其效率不應(yīng)低于表2中所示值。（3） 不同區(qū)域有不同的溫度、濕度要求。（4） 要求能夠精確控制環(huán)境條件。表1 整理床鋪對醫(yī)院浮游菌數(shù)的影響1 項目每m3的細菌數(shù)病房內(nèi)病房附近走廊初始狀態(tài)12001060整理床鋪中4940226010分鐘后2120147030分鐘后1270950初始狀態(tài)560 常規(guī)整理3520用力整理6070表2 綜合醫(yī)院中中央通風和空調(diào)系統(tǒng)的過濾效率1 過濾器的最少個數(shù)區(qū)域設(shè)計過濾器效率%no.1ano.2ano.3b3整形外科手術(shù)室骨髓移植手術(shù)室器官移植手術(shù)室259099.972一般手術(shù)室產(chǎn)房保育室特護室病房治療室診斷室和相關(guān)區(qū)25901化驗室消毒室801食品準備區(qū)洗衣房行政管理區(qū)貯存室污染物存放區(qū)25a 根據(jù)ashrae標準52.1-1992b 根據(jù)dop測試c 出風口有高效過濾器3 詳細設(shè)計標準3.1 門診門診是病人最常去的地方。但目前門診的防護措施普遍并不夠，sars的突襲暴露的這一弱點。我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的候診大廳里總是人潮擁擠，尤其冬季流感發(fā)生的時候，兒童門診有限的空間往往要容納幾百個小患者，很多人可能略有不適或者只是小病到醫(yī)院走了一趟反而添了病。據(jù)廣州日報一份調(diào)查報道顯示，醫(yī)院的大廳與候診區(qū)，空氣中的細菌都超過標準值，導(dǎo)致院內(nèi)感染的機會大增。病房可能因通風較好，出入人員較少，空氣品質(zhì)還算好。最常見的感染部位依序是泌尿道，血流，外科傷口還有呼吸道，從病房來看，加護病房比一般病房幾率低得多，平均發(fā)生率也有.。5不同的醫(yī)院由于規(guī)模不同，在門診分科上并不完全一致。其門診常分為：內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科、中醫(yī)科、腸道門診、保健科、急診室以及其他專門科室等。還有醫(yī)技科室：藥房、檢驗科、放射科、理療科、功能檢查科等，這些科室一般情況下根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模大小，可供門診、病房共用，也可在門診部增設(shè)一般常規(guī)化驗室及放射科的透視室。一般情況下病人總是首先到各級綜合醫(yī)院就診，由綜合醫(yī)院確診后如有必要再轉(zhuǎn)給防治專業(yè)機構(gòu)，這樣，到綜合性醫(yī)院就診的病人就很復(fù)雜，傳染病患者到各個科室的可能性都有，各個科室都存在傳染隱患。但我們無法做到也不需要做到每個科室都嚴陣以待，都達到隔離室的標準。我們所能做的就是采取一定的預(yù)防措施，把交叉感染的可能降到最低。內(nèi)科診室在門診病人中所占比重最大，同時內(nèi)科病人病種復(fù)雜，往往還有一部分傳染病病人在內(nèi)。一般內(nèi)科放在底層盡端靠近出入口的地方，診室需保持相對負壓同時要加強通風，以防交叉感染。外科除專用診室外還會有換藥室及門診手術(shù)室。大型醫(yī)院除普通外科外，還設(shè)有各種專業(yè)，如胸外科、泌尿外科、骨科、燒傷外科等。除一般共用的換藥室、治療室、消毒室外還會有敷料準備室、石膏室、泌尿科檢查室或膀胱鏡室等。外科病人多有外傷，有的還要進行換藥及小手術(shù)，故需保持正壓，潔凈度要求要高一些，以防止傷口感染。6產(chǎn)科門診主要是對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后檢查，計劃生育手術(shù)、小手術(shù)等就診者，她們多數(shù)并非病人。婦科病人診察后還需治療，因而婦、產(chǎn)以分室設(shè)置為宜。產(chǎn)科應(yīng)采取相對正壓，防止她們受到感染。大型醫(yī)院可將婦產(chǎn)分科設(shè)置，產(chǎn)科另設(shè)出入口，盡量減少與病人接觸的機會。為防止小兒與成年患者相互感染的機會，兒科也應(yīng)有單獨出入口。兒科診室必須設(shè)置兒科初檢和隔離室。兒科病人必須有單獨取藥窗口和專用化驗室。若這些用房均單獨設(shè)立，又會浪費大量人力和設(shè)備，只有大型醫(yī)院才有條件考慮。有的醫(yī)院只設(shè)內(nèi)兒科，門診內(nèi)、兒兩科合并設(shè)置，在檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)有傳染病患者應(yīng)立即采取消毒隔離措施，避免傳染病擴散。設(shè)置預(yù)檢室（鑒別診斷室），分別組織傳染與非傳染的隔離就診路線是完全必要的。兒科預(yù)檢室可分設(shè)幾個隔離室，如發(fā)現(xiàn)傳染病即在此室診察處理?；颊唠x開后，立即封閉消毒，另開放第二室作為預(yù)檢室。此法不需另設(shè)隔離室。大型醫(yī)院兒科患者入口即進行預(yù)檢，發(fā)現(xiàn)可疑傳染病即分別進入呼吸或消化系統(tǒng)傳染病的隔離室。這些隔離室另有出口，不與一般病兒相遇。6此外，為了方便門診病人的治療，各醫(yī)院在門診還設(shè)有一些治療科室，讓病人在不住院的情況下，能夠得到治療。當然，這一般都是風險性較小的治療。1、門診治療室 是專為方便病人在門診進行一般治療而設(shè)，如打針、換藥、腰椎穿刺、骨髓穿刺、十二指腸引流、導(dǎo)尿等檢查、治療，都可以在門診治療室進行。許多測試表明，門診的感染傳播又以空氣傳播及接觸傳播為主。特別是治療室空間小，人員流動量大時為減少交叉感染的發(fā)生，空氣消毒、過濾及加強通風對凈化空氣起到非常重要的作用。2、門診觀察室 主要收留急診已明確診斷，只需短期治療、觀察或暫時住院困難的病人，以及門診手術(shù)或特殊治療后需要觀察的病人。留觀時間一般在37天，最多不超過2周?？梢詤⒖疾》康目照{(diào)設(shè)計要求。13.2 其他部門1ashrea標準中對醫(yī)院主要部門的溫濕度和通風情況做了詳細的規(guī)定和解釋。對溫度的要求比較特別的是手術(shù)室、分娩室和急救手術(shù)室，要求在2024，而其濕度也要求比較高，在5060%，從而既起到了抑菌的效果，又使醫(yī)務(wù)人員和患者處在一個比較舒適的環(huán)境之中，與我國的2225和5060%略有不同。易感染病人使用的隔離病房應(yīng)采用全空氣系