上半年醫(yī)療工作運行通報.ppt

2019/7/14,企業(yè)資料,上半年醫(yī)療工作運行通報,企業(yè)資料,2,傳染病管理檢查通報,病案歸檔情況通報,病案質(zhì)控情況通報,單病種質(zhì)控情況通報,企業(yè)資料,3,傳染病管理督導(dǎo)檢查存在的問題,門診日志登記數(shù)量和門診量不相符 登記不規(guī)范項目不全，主要缺項為：住址、發(fā)病日期、初診或復(fù)診 出入院登記項目不全，主要缺項為：職業(yè)、現(xiàn)住址、出院診斷。 超聲影像部門，登記缺項為：開單科室、姓名、日期、檢查結(jié)果。 性病艾滋免費檢測人數(shù)全年要求100人次，上半年只完成38人 疫情報告卡：部分字跡不清、缺項、病種不準確、住址不祥細，對特殊病種和稀有病種一定要留下聯(lián)系方式，及時上報。,企業(yè)資料,4,傳染病管理中采取措施,及時更換新版出入院登記本 增加登記本中所缺的項目 醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科親自到相關(guān)科室溝通、要求,企業(yè)資料,5,病案歸檔質(zhì)控情況,企業(yè)資料,6,運行病歷、入庫病歷質(zhì)量問題,病歷未及時完成 病歷涂改 醫(yī)囑開具無相應(yīng)記錄 手術(shù)相關(guān)記錄未完成 醫(yī)囑涂改,企業(yè)資料,7,運行病歷、入庫病歷質(zhì)量檢查,企業(yè)資料,8,單病種通報(一）,企業(yè)資料,9,單病種通報(二）,企業(yè)資料,10,單病種通報(三）,企業(yè)資料,11,上半年醫(yī)療糾紛通報,企業(yè)資料,12,上半年醫(yī)療糾紛匯總,2009年1-6月全院醫(yī)療投訴及糾紛數(shù)量82起，科室分布：涉及醫(yī)院臨床所有醫(yī)療醫(yī)技科室,只要接觸患者的科室均有投訴發(fā)生,但數(shù)量上相對集中在住院患者，其中手術(shù)科室41起，占糾紛總數(shù)的50%；非手術(shù)科室29起，占糾紛總數(shù)的35.3%；醫(yī)技科室 5起，占糾紛總數(shù)的6.1%；門診、急診7起，占糾紛總數(shù)的8.5%。,企業(yè)資料,13,上半年醫(yī)療糾紛匯總,企業(yè)資料,14,1-6月份手術(shù)科室糾紛前三名,骨外科7起 婦產(chǎn)科7起 疼痛科5起 普外三3起 眼科3起,企業(yè)資料,15,1-6月份非手術(shù)科室糾紛前三名,心內(nèi)科6起 消化科5起 兒科5起,企業(yè)資料,16,上半年無糾紛科室,肛腸外科 耳鼻喉科 泌尿外科二病區(qū)(潘暉主任） 神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)（向明清主任） 中醫(yī)科 康復(fù)科,企業(yè)資料,17,醫(yī)療糾紛原因分析,病人評估不及時： 疾病預(yù)知不足、病人對治療效果不滿、醫(yī)療意外 不遵守操作規(guī)程 ：診斷錯誤 服務(wù)的連續(xù)性不夠：服務(wù)態(tài)度差 門診投訴主要原因： 病歷書寫不清、對診療行為及結(jié)果不滿意、病情解釋不清、服務(wù)態(tài)度不滿意、收費錯誤,企業(yè)資料,18,應(yīng)對及整改措施,確實開展“迎院慶、保安全、落實核心制度”系列活動，達到臨床工作常態(tài)化、慣性化運行，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù),盡力減小實際治療結(jié)果與患者期望之間的差距,從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 重視與患者的溝通技巧，將醫(yī)患溝通培訓(xùn)與考核作為醫(yī)療質(zhì)量檢查的一部分，使醫(yī)患溝通制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。 改善服務(wù)態(tài)度,切實落實以患者為中心 。 強化用藥安全性意識，規(guī)范抗生素的使用，充分履行用藥過程中的注意與告知義務(wù)： （1）規(guī)范藥物過敏實驗，出臺相關(guān)管理辦法；（2）治療過程中的注意義務(wù)：注重用藥安全性分析（藥物不良反應(yīng)、副作用）；（3）充分告知患者(本人或代理人)；（4）及時分析、及時告知、及時記錄，及時檢查。 強化疼痛科的規(guī)范化管理 。,企業(yè)資料,19,上半年護理質(zhì)量通報,2009-7-11,企業(yè)資料,20,通報內(nèi)容,一、上半年護理工作總體情況一覽 二、護理質(zhì)檢情況分析 三、護理安全 四、護理科研 及論文發(fā)表 五、存在問題及整改措施,企業(yè)資料,21,一、總體印象：,強化制度建設(shè)，規(guī)范護理流程 進一步完善壓瘡管理制度，規(guī)范腕帶識別制度； 舉辦了2次“護理質(zhì)量講評會”，加強了重點環(huán)節(jié)、重點科室、重點時段的管理，每日護士長夜查，每月大查房4次，每周有重點。 加強三基培訓(xùn)，苦練基本內(nèi)功 上半年共舉辦了3次護士長多媒體講課、2次院內(nèi)大講課； “三基”理論抽考2次，合格率為80%；操作抽考2次，合格率為100%。,企業(yè)資料,22,一、總體印象：,及時總結(jié)經(jīng)驗，開展護理科研 上半年已完成38篇護理論文 其中已發(fā)表16篇，（核心期刊10篇），已發(fā)錄用通知22篇。 4篇院級在研課題 2項專利申請已被專利局受理 創(chuàng)新護理文化，豐富護士生活 開展了系列競賽活動 “璀璨天使”文藝晚會,企業(yè)資料,23,二、具體質(zhì)控指標完成情況,基礎(chǔ)護理合格率 95% 特、一級護理合格率95% 急救物品完好率達 100% 病房管理合格率 95% 護理文件書寫合格率95% 護理人員“三基”考核合格率 80% 健康教育覆蓋率100%；健康教育知曉率80% 病人對護理服務(wù)的滿意率95%,企業(yè)資料,24,1、未嚴格執(zhí)行查對制度； 2、因責任心不強,三、護理不良事件分析：,1、藥物過期、無菌物品過期； 2、治療不帶盤、不帶口罩； 3、護理記錄單不按時完成、記錄不準確或誤填； 4、做皮試未標符號 ； 5、醫(yī)囑處理錯誤； 6、用錯藥物。,主要原因：,主要表現(xiàn)在以下幾個方面：,企業(yè)資料,25,特別表揚,上半年無護理投訴的科室（黨辦、醫(yī)患辦、護理部等多個部門調(diào)查結(jié)果）： 消泌科（床位使用率達137.5%） 消化內(nèi)科（床位使用率達103%） 呼吸內(nèi)科（床位使用率達107.7%） 神經(jīng)外科/口腔科 心胸/乳腺外科 普外科1/血管、小兒外科,企業(yè)資料,26,上半年病人滿意度欠佳的科室： 兒科2、心內(nèi)1、泌外、婦科、心內(nèi)2、皮膚科、產(chǎn)科、普2外科,企業(yè)資料,27,上半年三基考試不合格的科室：,消泌科 產(chǎn)科 腎內(nèi)科 病人服務(wù)中心 神經(jīng)外科,企業(yè)資料,28,四、上半年護理工作檢查情況一覽表,上半年全院護理單元評分均在 85分以上,企業(yè)資料,29,四、上半年護理工作檢查情況一覽表（外科樓）,企業(yè)資料,30,四、上半年護理工作檢查情況一覽表（內(nèi)科西樓）,企業(yè)資料,31,四、上半年護理工作檢查情況一覽表（內(nèi)科東、南樓）,企業(yè)資料,32,四、上半年護理工作檢查情況一覽表（特殊科室）,企業(yè)資料,33,上半年護理工作檢查情況一覽表（分院）,企業(yè)資料,34,七、上半年護理工作存在的問題：,護理服務(wù)方面還需加強 健康教育落實欠佳 各種護理記錄本還有待進一步規(guī)范與簡化 科研論文數(shù)量、質(zhì)量不足,企業(yè)