輸液接頭的臨床應(yīng)用.ppt

,輸液接頭的臨床應(yīng)用 代靜 2014.5,1,輸液接頭的分類,（參考 US INS官方出版物）,2,輸液接頭的發(fā)展，臨床意義,2000,分隔膜接頭,年代,1970,肝素帽,機(jī)械閥 （無針正壓接頭）,2005,1980,鈍針連接 分隔膜第一代,3,一次性使用肝素帽的使用,肝素帽 可反復(fù)穿刺，使用鋼針穿刺80次以上 倒漏洞設(shè)計，方便醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確、快速的將鋼針刺入肝素帽中，減少連接失敗,4,輸液接頭的選擇,所有的輸液接頭應(yīng)該使用無針連接,INS指南：27.5護(hù)理人員不應(yīng)該使用鋼針連接導(dǎo)管、給藥裝置、外接端口或者無針輸液接頭等,2011CDC指南：所有的藥物輸注系統(tǒng)應(yīng)該使用無針連接系統(tǒng),5,手衛(wèi)生 置管技術(shù) 輸液接頭污染 血液播散 患者皮膚污染 輸注液體污染,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病原學(xué),導(dǎo)管座是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生來源,2013年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范指出： 經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方面多方位擦拭各種接頭（或接口）橫切面及外圍。,輸液接頭的使用,常用消毒液: 洗必泰酊 酒精 復(fù)合碘/酒精 擦拭時間 15 seconds 15秒 (Kaler & Chinn, 2007) 消毒技術(shù) 多方位用力摩擦消毒 待干,7,通過減少斷開的風(fēng)險來保護(hù)患者安全 保證不同裝置的安全連接，減少藥物的浪費，保證有效的治療 消除針頭的使用來降低針刺傷&院內(nèi)相關(guān)感染的風(fēng)險,8,2019/10/26,9,輸注裝置的更換,當(dāng)輸液裝置或者系統(tǒng)的完整性受損時，應(yīng)立即更換。 一旦與外周血管通路交替使用，或放置一個新的中心血管通路裝置，應(yīng)更換輸液裝置。 所有的輸液裝置(附加裝置、輸液器、無針接頭) 都應(yīng)是螺口連接（luer-lock），以確保安全連接。,10,無針輸液裝置的更換,在以下情況下，護(hù)士應(yīng)該無條件地更換無針接頭： 無針接頭由于任何原因從原輸液裝置上移除； 接頭松脫 移除接頭推注 。 從導(dǎo)管里抽取血液培養(yǎng)樣本之前， 無針接頭中有血液或者藥物的殘留物； 無針輸液接頭被污染的時候； 更換血管通路裝置時。,11,輸液裝置的更換時間,2013年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范指出： 基本間歇式輸液裝置應(yīng)每24小時更換一次，如懷疑有污染或者完整性受破壞時，應(yīng)立即更換。 連續(xù)輸注（脂質(zhì)、血液或者血制品除外）的基本和次要輸液裝置需要96個小時更換一次； 連續(xù)輸注的定義：不間斷，輸注裝置不脫開。,12,用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4小時更換 一次。 輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一起更換，PICC、CVC、 PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每7天更換一次， 肝素帽或者無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下 后應(yīng)立即更換。,13,夾閉導(dǎo)管,患者安全問題 預(yù)防氣體栓塞 預(yù)防血液回流至管腔 維持導(dǎo)管腔內(nèi)的正壓效果 斷開或者置換輸液器、延長管、附加裝置、無針接頭等,14,一、問答題：,1、經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)如何進(jìn)行消毒？ 答：應(yīng)使用消毒劑多方面多方位摩擦擦拭各種接頭（或接口）橫切面及外圍，并且待干。 常用消毒液有：洗必泰酊、酒精、復(fù)合碘/酒精，擦拭時間：15 秒 。 2、在何種情況下，護(hù)士應(yīng)該無條件地更換無針接頭？ 答：1）無針接頭由于任何原因從原輸液裝置上移除；（接頭松脫、移除 接頭推注） 2）管里抽取血液培養(yǎng)樣本之前， 3）無針