婦產科腹腔鏡手術護理綜述PPT.ppt

婦產科腹腔鏡手術護理進展綜述,具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、無礙美觀等優(yōu)點,概念及應用,腹腔鏡手術： 在腹部的不同部位做數個直徑512mm的小切口； 通過這些小切口插入攝像鏡頭和手術器械； 將攝像頭所拍攝的腹腔內各種臟器的圖像傳輸到電視屏幕上； 外科醫(yī)生通過觀察圖像，用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。,腹腔鏡手術并發(fā)癥,出血：可因氣腹針、套管針穿刺損傷血管，也可在腹腔鏡操作過程的任何一環(huán)節(jié)損傷血管。 皮下氣腫：特有的并發(fā)癥。常見于肥胖的患者，手中套管會反復地脫出、氣腹壓力過高、二氧化碳滲透至皮下而造成了患者皮下發(fā)生氣腫現象。表現為局部捻發(fā)感。 泌尿系統損傷 腸管損傷 其他損傷：包括與穿刺、體位及氣腹相關的并發(fā)癥，如神經損傷、高碳酸血癥等。,腹腔鏡手術圍術期護理進展,術前護理: 心理護理： 告訴患者腹腔鏡手術治療目的、局限性及可能中轉開腹的概率； 讓患者及家屬充分了解手術方式方法，增強患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。,2. 臍部皮膚準備： 尤其注意臍孔的清潔，保證臍孔術野皮膚的無損傷及無菌性。 依照潤膚油肥皂水過氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序,腹腔鏡手術主要從臍孔處進針，臍孔凹陷于體表不易清洗，易導致細菌的滋生。,3. 腸道準備（改良方法）： 用20%甘露醇250ml+5%gs1000ml口服導瀉，清腸效果顯著。 4. 陰道準備: 除異位妊娠手術外，術前3d開始進行陰道沖洗準備; 根據白帶常規(guī)檢查結果選擇陰道用藥; 術晨再用碘伏行陰道沖洗1次。,術后護理: 嚴密觀察生命體征: 腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下完成。若術中大量吸收 二氧化碳易出現高碳酸血癥、血流動力學的改變。 監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸； 給予低流量吸氧34h,中和過多吸收的co2。,2. 腹部切口的護理： 觀察手術切口敷料有無滲血滲液； 出現嘔吐、咳嗽時可用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓、切口張力，以免大網膜從臍部切口膨出。,3. 體位護理： 麻醉未清醒時去枕平臥6h； 清醒后囑患者多活動四肢，避免靜脈血栓形成； 切除子宮的手術，術中患者需膀胱截石位，術后更要加強雙下肢的護理。,4. 飲食護理： 一般術后6h即可進半流質飲食或普食以促進胃腸功能恢復； 但應忌奶、糖等脹氣食物； 二氧化碳氣腹導致的胃黏膜血流灌注不足有關，術后可常規(guī)給予胃黏膜保護劑。 5.疼痛護理： 術后很少需要止痛藥，通過取舒適體位，分散注意力等方法疼痛多可緩解。,6. 并發(fā)癥的護理觀察： 肩背酸痛或不適： 讓患者取膝胸臥位，使氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激。 皮下氣腫： 觀察患者的臉色、皮膚的溫度以及皮下是否存在血塊和有無氣腫； 對患者進行吸氧處理:3l/min,持續(xù)時間要達到