檢驗科清潔與消毒管理規(guī)程.doc

檢驗科清潔與消毒管理規(guī)程 1 目的 清潔與消毒是防止檢驗科及醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，為規(guī)范清潔與消毒工作， 確保其工作環(huán)境和消毒管理符合規(guī)定要求，依據醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求制 定本規(guī)程。 2 適用范圍 適用于檢驗科及相關專業(yè)室環(huán)境的清潔與消毒管理。 3 職責 3.1 科室主任或負責人 3.1.1 負責監(jiān)督、檢查本科室的清潔與消毒工作，確保符合規(guī)定要求。3.2 工作人員 3.2.1 負責科室工作范圍內的清潔與消毒工作。3.2.2 負責科室儀器設備的日常清潔保養(yǎng)工作。3.2.3 負責本科室消毒劑的配制和消毒器材的維護保養(yǎng)。 4 管理要求 4.1 檢驗科及相關專業(yè)室環(huán)境整體要求 4.1.1 環(huán)境布局要符合功能流程和潔污分開的要求。 4.1.2 嚴格區(qū)分工作區(qū)、 行政區(qū)和生活區(qū)， 微生物室工作區(qū)域內要嚴格劃分污染區(qū)、 半污染區(qū)和清潔區(qū)，區(qū)域之間標識明確，區(qū)域內污染物品、未消毒物品、清潔物 品、消毒物品及無菌物品要嚴格分開放置。 4.2 清潔消毒的衛(wèi)生標準嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范要求。 4.2.1 檢驗科環(huán)境的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手的衛(wèi)生標準 (1) 空氣細菌菌落總數500 10 CFU/m3 培養(yǎng) 48h；工作人員手細菌菌落總數 CFU/cm2,每月檢測 1 次。 CFU/cm2，培養(yǎng) 48h;物體表面10 (2) 使用中消毒劑細菌菌落總數應100 cfu/ml, 培養(yǎng) 72h；致病性微生物不 得檢出，每月檢測 1 次。 (3)監(jiān)測環(huán)境條件，室溫保持 1827，相對濕度保持 3070。 4.2.2 檢驗科污染物品處理要求 （1）對污染區(qū)地面、臺面、椅子、門把手等物體表面，每日下班前用朗索二 氯異氰尿酸鈉消毒片配制的含有效氯 1500mg/L 消毒液擦拭一次。 （2）對使用過的吸頭、玻片、樣品杯用 0.5%的過氧乙酸浸泡消毒四小時后在 移交廢物處理部門。 （3）對門診的大小便、穿刺液、CSF 等標本用 0.5%的過氧乙酸浸泡消毒四小 時后在移交廢物處理部門，所有血液標本需高壓滅菌后才能送出實驗室。 （4）每天工作完成后用 75%的酒精清洗，擦拭加樣槍。 （5）對微生物及 PCR 室所有標本及使用過的廢棄物均需高壓滅菌才能移交。 4.2.3 醫(yī)療用品及其他衛(wèi)生標準 (1)進入人體組織或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌。 (2)接觸黏膜、皮膚的醫(yī)療用品必須消毒。 4.3 消毒滅茵須遵守的原則 4.3.1 重復使用的物品均應遵守先消毒后清洗原則， 消毒或滅菌后的物品避免再次 污染。 4.3.2 高壓蒸汽滅菌物品所用的包布必須清潔無破損。 包裝送高壓蒸汽滅菌物品需 用雙層包布嚴密包裹，大小松緊適宜，并嚴密封口。 4.3.3 根據物品污染后的危險程度、污染微生物的種類、數量及消毒物品的性質， 選擇消毒或滅菌方法、使用劑量和消毒時問。 4.3.4 使用化學消毒劑必須了解其性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素 等。 4.3.5 配制和使用中的消毒液必須保持其有效濃度并定期監(jiān)測。 4.3.6 消毒劑的保存：粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存，水劑應于陰涼處避 光、密閉保存。4.3.7 浸泡消毒的物品應全部浸沒于消毒液中。 4.3.8 用于盛放消毒液的容器視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。 4.3.9 存放一次性無菌物品及高壓蒸汽滅菌物品應符合規(guī)定。 無菌物品存放室保持 陰涼、干燥，兩類物品分開放于無菌貯物架或柜內。 4.3.10 無菌包跌落地、誤放不潔之處或沾水均視為受到污染，不可再放人無菌存 放柜內，包內物品不可作無菌物品使用。 4.3.11 定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。 4.4 清潔消毒的具體要求 4.4.1 加強對工作人員的清潔消毒意識和消毒技能的培訓； 抽血人員操作前用規(guī)定 的洗手方法洗手后用消毒干燥小毛巾抹干手，戴帽、口罩和手套。 4.4.2 工作服被污染，應立即小心脫下，用消毒液浸泡，再洗滌；如手被污染，先 用流動水和洗手液清洗干凈， 再用含有效氯 2000mg/L 消毒液浸泡 5min 后沖洗干 凈；如誤入口中，應立即吐出并用 0.1的高錳酸鉀液多次漱口，必要時可用抗 生素或免疫法預防；濺到眼睛，立即用生理鹽水或自來水沖洗，再做其他處理。 4.4.3 止血帶、手套等應做到 1 人 1 換，對重復使用的止血帶每次用后集中放于含 有效氯 500mg/L 消毒液(有血液污染時放含有效氯 2000mg/L 消毒液)小桶內浸泡 30min 后清洗晾干。 4.4.4 各工作區(qū)域每日定時用紫外線(或三氧消毒殺菌機)作空氣、物體表面消毒一 次，每次 1h;定時物體表面消毒，做好記錄。 4.4.5 各區(qū)清潔工具分開使用、分開存放。污染區(qū)的抹布、拖把每次用后在洗滌室 先浸于含有效氯 2000mg/L 消毒液中 30min，再洗清擰干，放指定塑料桶內或懸 掛備用。 4.5 消毒物品的管理 4.5.1 對所有消毒滅菌物品必須進行監(jiān)督管理，并按照國家有關規(guī)定負責購買、貯 存；對使用情況進行監(jiān)督、檢查和指導；對存在問題及時匯報、及時解決。 4.5.2 采購消毒滅菌物品，須按國家有關規(guī)定，查驗必要證件及使用說明書、監(jiān)督 進貨質量，驗收合格后按有關要求入庫登記。 4.5.3 各科室自配消毒劑，應嚴格按照操作規(guī)程及說明書要求進行配制，并按要求 登記配制濃度、配制日期、有效期等，登記消毒液配制使用登記表 ，以備查 驗。 4.5.4 使用科室應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、更換時間、使用范圍、注意 事項及影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現問題及時解決。 4.5.5 紫外線燈(或三氧消毒殺菌機)每半年應檢測紫外線強度(或將三氧管金屬網 除塵一次)，每年定期檢修。 4.6 一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購及使用管理辦法要符合國家相關要求。 4.7 對消毒液、消毒滅茵效果及各類環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作由醫(yī)療機構指定的相關 。部門負責，監(jiān)測不合格結果及時向相關科室反饋。相關科