骨盆骨折的臨床流行病學(xué)分析.doc

骨盆骨折的臨床流行病學(xué)分析 李雪勇 貴州省遵義縣中醫(yī)院貴州省遵義縣563100 【摘要】目的：針對(duì)骨盆骨折進(jìn)行流行病學(xué)分析，以達(dá)到提高骨盆骨折防治水平的目的。方法：選取我院xx年8月至xx年2月間收治的466例骨盆骨折患者的臨床資料，并進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、合并傷情況及致傷原因等后進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果：466例骨盆骨折患者中主要致傷原因?yàn)榻煌ㄒ馔?、高處墜落，其?11例患者合并腹部損傷、脊柱損傷、腦外傷等。本組病例休克22例，死亡5例，死亡率1.07%（5/466）。急診行骨盆外固定支架手術(shù)患者29例，二期行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)201例，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。結(jié)論：骨盆骨折以男性居多，絕大多數(shù)是由于出現(xiàn)高能量的損傷，合并傷發(fā)生率較高，因此需要對(duì)男性中青年群體，尤其是需要加強(qiáng)重體力勞動(dòng)者的安全教育與培訓(xùn)工作，以此降低骨盆骨折的發(fā)生率，提高骨折創(chuàng)傷的搶救水平以及醫(yī)療質(zhì)量。 關(guān)鍵詞骨盆骨折；臨床分析；流行病學(xué) 骨盆骨折是一種較為嚴(yán)重的外科創(chuàng)傷，其中多因交通意外事故、高處墜落等高能量的外界創(chuàng)傷造成1。骨盆骨折較易導(dǎo)致其他部位出現(xiàn)合并創(chuàng)傷、大出血以及休克等情況2?；颊咚劳雎瘦^高，因此骨盆骨折是目前造成男性中青年意外傷害死傷的一個(gè)重要原因。通過(guò)對(duì)我院收治的骨盆骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，能夠針對(duì)骨盆骨折的病因、類(lèi)型、并發(fā)癥等情況產(chǎn)生更為清晰的認(rèn)識(shí)，以此來(lái)提高對(duì)于骨盆骨折患者的臨床診治水平，減少患者的傷殘率及死亡率。 1資料與方法 1.1臨床資料 選取我院xx年8月至xx年2月間收治的466例骨盆骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部患者中男性385例，女性81例，年齡27-92歲，平均年齡（33.691.11）歲；患者受傷至入院治療時(shí)間為19-65分鐘，平均受傷至入院治療時(shí)間為（31.388.51）分鐘。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無(wú)顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法 根據(jù)采集的資料對(duì)患者進(jìn)行男女比例、致傷原因等進(jìn)行分析，并對(duì)患者的骨折進(jìn)行亞組分型，通過(guò)分析骨盆骨折患者的流行病學(xué)特征，更為清晰地了解骨盆骨折的病因、分形特征以及并發(fā)癥情況，進(jìn)而能夠找出因果關(guān)系及相互影響，最終為臨床診斷提供更好的參考。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析，P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1年齡、性別分布特征 466例患者中男性385例，女性81例，男女比例4.75:1。年齡27-92歲，平均年齡（33.691.11）歲；按照年齡段分布來(lái)看，30歲以下的患者39例，30-39歲169例，40-49歲111例，50-59歲67例，60-69歲25例，70-79歲24例，80-89歲29例，90-92歲2例。其中27-59歲患者共386例，占82.83%。入選病例男女性別差異較為明顯（t=2.13，P0.05）。患者受傷至入院治療時(shí)間為19-65分鐘，平均受傷至入院治療時(shí)間為（31.388.51）分鐘。 2.2致傷原因 交通事故傷害341例（73.17%，341/466）。高處墜落傷害103例（22.10%，103/466），其中墜落3米以下患者18例，3到12米79例，12米以上患者6例。重物砸傷5例（1.07%，5/466），自行摔傷患者3例（0.64%，3/466），刀傷或其他鋒利器具砍傷6例（1.29%，6/466），不明原因8例（1.72%，8/466）。不同年齡段的患者受傷原因有所不同，其中自行摔傷患者的平均年齡為（50.741.32）歲，該致傷人群年齡偏大，不同于其他致傷原因患者的平均年齡，且組間比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.54，P0.05）。 2.3合并傷 466例患者中有218例患者出現(xiàn)合并部位損傷，占46.78%。按照簡(jiǎn)明損傷定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將人體分為頭部、面部、頸部、胸部、腹部以及脊柱、上肢、下肢、體表等9個(gè)不同的區(qū)域，并進(jìn)行骨盆骨折患者的合并傷統(tǒng)計(jì)。其中（1）頭部外傷患者119例：頭皮血腫7例，腦出血7例，硬膜外血腫2例，其余患者主要為顱底骨折與顳骨乳突部骨折。（2）面部損傷患者4例：眼眶骨折2例，下頜支骨折2例。（3）胸部外傷44例：肋骨骨折42例，氣胸9例，胸骨骨折2例，胸腔積液24例。（4）腹部外傷患者128例：嚴(yán)重患者出現(xiàn)肝破裂4例，膀胱破裂3例，尿道損傷2例，直腸損傷2例，其余患者為輕微外傷。（5）上肢損傷患者74例：主要為肩胛骨骨折、肱骨骨折。 3討論 骨盆骨折是一種嚴(yán)重的外傷疾病，主要是由直接暴力導(dǎo)致患者骨盆受到擠壓而出現(xiàn)的骨傷疾病。受傷人群的流行病學(xué)特點(diǎn)呈現(xiàn)出以下幾方面特征：（1）骨盆骨折的發(fā)生年齡主要為30到59歲的男性青壯年，致殘率較高，因此需要加強(qiáng)對(duì)于男性重體力勞動(dòng)者的安全教育與培訓(xùn)工作；（2）致傷原因主要為交通事故與高處墜落。 綜上所述，骨盆骨折以男性居多，絕大多數(shù)是由于出現(xiàn)高能量的損傷，合并傷發(fā)生率較高，因此要在注意在患者病情穩(wěn)定時(shí)給予骨盆骨折切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，以此降低骨盆骨折的發(fā)生率，提高骨折創(chuàng)傷的搶救水平以