腦出血患者實施臨床護理路徑的護理體會.doc

腦出血患者實施臨床護理路徑的護理體會 張春麗 昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明650100 摘要目的對腦出血患者實施臨床路徑護理的體會。方法資料選取xx年1月xx年3月本院收治的腦出血患者86例，分為兩組，研究組和對照組，給予兩組相同治療，研究組進行臨床路徑護理，對照組進行傳統(tǒng)的常規(guī)護理，并從一般資料、護理方法以及護理的效果進行研究和分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療和護理后的療效對照中，研究組總有效率97.67%明顯高于對照組總有效率83.72%；研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組護理滿意度86.05%；且研究組住院時間及住院費用均低于對照組，比較均具有差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論腦出血患者實施臨床路徑護理能夠提升治療的療效，縮短患者住院的時間，減少住院的開支，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。 關(guān)鍵詞腦出血;臨床路徑;護理;體會 R472A1672-5654（xx）03（a）-0049-02 腦出血又稱腦溢血，屬于腦中風，該病多發(fā)于中老年人群中。該病誘因較多，且發(fā)病急、病情較為兇險，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體偏癱、意識障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)損壞等1。臨床中對其的治療多以手術(shù)及保守治療為主，但該病并發(fā)癥較多，因此，選擇科學、合理的護理方式對其預后具有重要意義。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，根據(jù)時間順序進行標準化護理。本文主要對腦出血患者實施臨床路徑護理的護理體會進行分析，并作報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 資料選取xx年1月xx年3月本院收治的腦出血患者86例，其中,男性患者51例，女性患者35例；患者年齡在4274歲之間，平均年齡為(5912.74)歲。所選患者入院當天均行MRI或頭顱CT檢查，并經(jīng)第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準進行確診。所選患者均為首次發(fā)病，均排除嚴重肝、腎以及心功能不全者；深度昏迷或已形成腦疝的患者。 1.2方法 1.2.1分組方法將86例腦出血患者隨機分為兩組，研究組和對照組，每組43例；對照組患者男女比例為28:15，年齡為4273歲，平均年齡為(586.32)歲，對照組進行常規(guī)護理；研究組患者男女比例23:20，年齡為4374歲，平均年齡為(596.96)歲；研究組患者實施臨床護理路徑。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較比較無差異(P0.05)，具有可比性。 1.2.2護理方法給予兩組患者相同的治療，對照組在治療基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理，研究組在臨床護理路徑下實施護理，其護理方法具體如下： 基礎(chǔ)護理：研究組患者入院后，護理人員需和患者進行溝通和交流，建立起良好的護患關(guān)系，并向患者進行自我介紹，向患者介紹主治醫(yī)師、護士長等。同時，還應(yīng)向患者及其家屬講解病房的環(huán)境及相關(guān)的管理制度等。定期幫助無法翻身的患者翻身，確?；颊唧w位正確且舒適，想患者及其家屬講解相關(guān)疾病的知識以及注意事項等。 心理護理：腦出血患者起病較急，且死亡率較高，這在一定程度上會增加患者緊張、焦慮以及恐懼等情緒，喪失治療的信心等。因此，護理人員要加強與患者的溝通和交流，緩解患者的負面情緒，幫助患者樹立起抵抗病魔的自信心。同時，護理人員還應(yīng)與家屬進行溝通，共同努力使其能積極配合醫(yī)生的治療。 藥物護理：護理人員應(yīng)遵照主治醫(yī)生的要求督促患者定時、定量的服藥。用藥過程中，必須嚴格按照無菌操作進行，從而減少感染以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。 出院指導：患者在出院前需進行全面檢查，確?；颊呖祻头娇沙鲈骸Ｗo理人員還應(yīng)為患者制定康復鍛煉方案，并叮囑出院的患者嚴格按照相關(guān)方案進行鍛煉，切忌不能做劇烈運動。告知患者藥物持續(xù)治療的重要性，使其能夠正確服用藥物。同時，還應(yīng)叮囑患者多食新鮮蔬菜和水果、禁煙禁酒，并養(yǎng)成良好的生活習慣。且出院的患者在出院后，應(yīng)定期到醫(yī)院復查2。 1.3評定標準 患者經(jīng)治療和護理后的療效評定標準為顯效：神經(jīng)功能缺損評分下降91%96%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分下降61%90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分下降18%45%，無效：患者神經(jīng)功能缺損評分下降指數(shù)18%，甚至加重3。 1.4觀察標準 記錄患者住院的天數(shù)以及住院的費用，并采用自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計研究組和對照組患者對護理的滿意度進行打分，85分為非常滿意；60分85分為滿意；60分為不滿意2。 1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計并分析處理，一般資料用標準差(xs)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用2檢驗，且P0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者經(jīng)治療和護理后的療效情況 兩組患者經(jīng)治療和護理后的療效對照中，研究組總有效率97.67%，明顯高于對照組總有效率83.72%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),見表1。 注：總有效率=(顯效+有效)組例數(shù)100%。 2.2兩組患者護理滿意度情況 兩組患者經(jīng)護理后的滿意度情況對照中，研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組護理滿意度86.05%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),見表2。 滿意度=(非常滿意+滿意)組例數(shù)100% 2.3兩組患者住院時間及費用情況 兩組患者經(jīng)護理后住院的時間及費用情況對照中，研究組住院的時間及住院的費用均低于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),見表3。 3討論 腦出血在臨床中較為常見，多是由于外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而導致的出血，該病的死亡率較高，據(jù)調(diào)查顯示，我國腦出血患者占急性腦血管疾病的30%，其死亡率約在30%40%之間。且隨著我國人口老齡化加快的趨勢，該病的發(fā)病率也在逐年增長，嚴重影響到人們的正常生活4。因此，采取科學、有效的護理方式，對于提升腦出血患者治療療效具有重要作用。 臨床護理路徑是根據(jù)患者自身病情以及治療的先后順序，制定出出科學合理的護理計劃，并在實施的同時，根據(jù)患者病情的發(fā)展及其需要隨時進行修改和完善5。臨床護理路徑不僅具備基本的護理措施，而且還能將傳統(tǒng)的護理內(nèi)容及范圍細化，突出強調(diào)以患者為中心的護理理念。護理過程中，護理人員加強了與患者的交流和溝通，將健康宣教融合在治療和護理的過程中，使患者能夠積極配合治療和護理，提升護理的質(zhì)量。 臨床護理路徑能夠改善患者住院的環(huán)境，為患者營造一個良好、輕松的氛圍，促進患者的康復，減少患者住院的時間，提升了患者對護理的滿意度。臨床護理路徑對護理人員工作水平提出了高要求，實施臨床護理路徑過程中，需要護理人員與患者密切聯(lián)系，建立良好的護患關(guān)系，在一定程度上，還能增強護理人員的責任感，進而提升工作的積極性和主動性。 本次對86例腦出血患者實施常規(guī)護理及臨床路徑護理結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)治療和護理后的療效對照中，研究組總有效率為97.67%，明顯高于對照組總有效了83.72%。兩組患者護理滿意度對照中，研究組護理滿意度為100%，明顯高于對照組護理滿意度86.05%；且研究組住院的時間及住院的費用均低于對照組，比較均具有差異具有統(tǒng)計學意義。 綜上所述，臨床路徑護理是將護理程序理順，并規(guī)范其護理的行為，對提升護理質(zhì)量以及護理效率具有重要意義。對腦出血患者實施臨床路徑護理不僅能夠提升治療的療效，而且還能縮短患者住院的時間，減少住院的開支，因此值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。 參考文獻 1王小玲,武愛萍,陶莉,等.在腦出血患者治療中應(yīng)用臨床護理路徑的價值研究J.中國醫(yī)藥指南,xx,8(20):143-144. 2區(qū)海玲.腦出血患者實施臨床護理路徑的護理效果觀察J.中國醫(yī)藥導報,xx,9(26):139-140. 3曾萍.臨床護理路徑在56例腦出血患者護理中的應(yīng)用體會J.中國醫(yī)藥指南,xx,9(28):176-177. 4劉雅平.臨床護理路徑在33例腦出血患者護理中的應(yīng)用效果J.中國保健營養(yǎng)(上旬刊),xx,