關(guān)于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變的思考.doc

關(guān)于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變的思考 【摘要】隨著臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)以及臨床微生物學(xué)等學(xué)科的快速發(fā)展，“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”也逐漸走向細(xì)化和深化。但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同臨床之間越來(lái)越大的隔閡使得“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”的模式會(huì)很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這也促進(jìn)了其向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，而這個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程同時(shí)也蘊(yùn)含著兩者相統(tǒng)一的演化過(guò)程。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；轉(zhuǎn)變 一、前言 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門(mén)覆蓋領(lǐng)域非常廣泛的學(xué)科，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)同臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)結(jié)合，現(xiàn)在已經(jīng)形成了臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)以及臨床微生物學(xué)等不同的亞學(xué)科。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用于各種疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷的整個(gè)過(guò)程，有助于為產(chǎn)生疾病的病因、過(guò)程和病損機(jī)制提供一系列科學(xué)信息，可以用來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐1。臨床醫(yī)學(xué)促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及創(chuàng)新有進(jìn)一步推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)正在向著成為一門(mén)獨(dú)立的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科的方向發(fā)展。 二、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀 我國(guó)過(guò)去常將“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”作為學(xué)科名稱，直至2000年我國(guó)將檢驗(yàn)領(lǐng)域最有代表性的期刊中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志改名為中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，這才促進(jìn)了“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。近幾年，高靈敏度、特異性的檢測(cè)方法、健全的實(shí)驗(yàn)室信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、高通量、自動(dòng)化、多元化的檢測(cè)手段以及快速發(fā)展的循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等都有效促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的細(xì)化和深化。在臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)方面，多應(yīng)用全自動(dòng)多分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀和血液凝固儀，這在很大程度上提高了血液系統(tǒng)疾病診斷和臨床抗凝療法監(jiān)測(cè)的可靠性。在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)方面，應(yīng)用了單克隆抗體和標(biāo)記免疫分析法，有效提高了抗原抗體檢測(cè)的靈敏度。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方面，很多試劑都進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和商業(yè)化，這進(jìn)一步保障了培養(yǎng)基的質(zhì)量且有利于減少檢驗(yàn)時(shí)間2。在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)方面，應(yīng)用連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)法使得檢測(cè)結(jié)果更加可靠。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，促進(jìn)了很多技術(shù)手段的創(chuàng)新，也使人類對(duì)疾病有了更深層次的認(rèn)識(shí)，這有利于人們對(duì)疾病的診斷和監(jiān)測(cè)，從而為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。 三、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì) 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要呈現(xiàn)出如下幾種發(fā)展趨勢(shì)： （一）集約化、規(guī)模化 隨著大量臨床標(biāo)本及檢測(cè)效率的快速提高，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不斷向集約化、規(guī)?；l(fā)展。將實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目全部集中到大型實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室集約化；檢測(cè)作業(yè)實(shí)行無(wú)人化以及流水化，并全面提高員工的各方面素質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)人員的集約化；將多種檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行整合并在模塊化檢驗(yàn)儀器上面一次性完成，從而實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目的集約化。 （二）小型化、簡(jiǎn)單化、床旁化 近幾年，保健事業(yè)有了較大的發(fā)展，慢性疾病實(shí)現(xiàn)了自我監(jiān)測(cè)，急病癥得以快速診斷，疾病患者可以進(jìn)行個(gè)性化診療，這一系列的進(jìn)步都要求檢驗(yàn)技術(shù)向小型化、簡(jiǎn)單化以及床旁化方向發(fā)展，也就是“床旁檢驗(yàn)”（POCT）3。近幾年出現(xiàn)的大量的高精尖分析技術(shù)有效推進(jìn)了POCT檢驗(yàn)的成熟化，并使為患者提供人性化和個(gè)性化的服務(wù)成為現(xiàn)實(shí)。 （三）獨(dú)立化 近幾年，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)逐漸普及，但很多的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站都沒(méi)有中高檔次的檢驗(yàn)設(shè)備，這要求建立社會(huì)化服務(wù)的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，這也同我國(guó)的醫(yī)療保障制度改革相適應(yīng)。 四、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展中存在的問(wèn)題 “醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，有著很大的意義，這使得檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展的理念和定位發(fā)生了很大的變化，使檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)成為及時(shí)準(zhǔn)確地提供檢驗(yàn)報(bào)告，并配合臨床進(jìn)行疾病診斷以及治療。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)檢驗(yàn)和臨床溝通，也有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)院管理的加強(qiáng)以及循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展。此外，通過(guò)檢驗(yàn)和臨床的溝通，可以有效促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集、檢驗(yàn)結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用，還可以從臨床上得到很多不同的反饋信息，從而有利于對(duì)試驗(yàn)方法和臨床價(jià)值進(jìn)行綜合性的評(píng)判，進(jìn)而有效完善操作規(guī)程并進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)新項(xiàng)目的開(kāi)展。但現(xiàn)階段，實(shí)驗(yàn)室所存在的一個(gè)很大的問(wèn)題就是不能喝臨床進(jìn)行充分的溝通，這主要是由于其缺乏信息傳遞組織管理體系4。通過(guò)醫(yī)院建立一個(gè)檢驗(yàn)和臨床交流的平臺(tái)，可以在很大程度上促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室滲入到臨床當(dāng)中，從而深入到疾病的預(yù)防、診斷、治療及療效監(jiān)測(cè)等不同方面當(dāng)中。 “檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”與“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”分屬不同的學(xué)科概念，其中“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”包含科學(xué)、技術(shù)以及臨床三方面的知識(shí)，而“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”主要是應(yīng)用技術(shù)方面的知識(shí)。現(xiàn)階段，我國(guó)所需要的是復(fù)合型的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才，但很多醫(yī)學(xué)高校所設(shè)置的專業(yè)主要針對(duì)市場(chǎng)需求，而我國(guó)很多的檢驗(yàn)科都沒(méi)有醫(yī)師這一崗位，這就導(dǎo)致很多畢業(yè)生一直在從事技師的職業(yè)，也就是說(shuō)我國(guó)很多高校仍然處于培養(yǎng)技師型檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)模式，他們還不能同醫(yī)生就臨床問(wèn)題進(jìn)行交流。檢驗(yàn)人員把檢驗(yàn)報(bào)告交給臨床醫(yī)師但不解釋其臨床意義，而臨床醫(yī)師又不能很好地了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理，長(zhǎng)此以往就使得檢驗(yàn)和臨床之間的隔閡越來(lái)越大。 五、總結(jié) 近幾年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和高科技技術(shù)不斷滲入到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，有效促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，并使其在臨床診療工作當(dāng)中所發(fā)揮的作用越來(lái)越大。本文通過(guò)分析檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)以及其在發(fā)展中所存在的問(wèn)題，深入思考了“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”向“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”轉(zhuǎn)變的過(guò)程，并提出檢驗(yàn)和臨床之間進(jìn)行溝通的必要性，通過(guò)檢驗(yàn)