功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果分析.doc

功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果分析 張曉非 甘肅省通渭縣人民醫(yī)院，甘肅通渭743300 摘要目的探討分析功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果。方法選取我院xx年1月xx年12月間收治的93例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結(jié)合治療組，每組患者各31例。中醫(yī)治療組患者給予六君子湯并四逆散加減治療，西醫(yī)組患者給予奧美拉唑膠囊、西沙必利片、谷維素片、阿普唑侖片治療。結(jié)果中醫(yī)治療組的總有效率為70.97（22/31）、西醫(yī)治療組的總有效率為74.19（23/31）、中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為90.32（28/31），中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組，三組比較，P0.05，具有可比性。結(jié)論功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果顯著，優(yōu)于中藥、西藥單獨(dú)治療。 關(guān)鍵詞功能性消化不良；中西醫(yī)治療；效果 R24A1672-5654（xx）04（b）-0191-02 本研究旨在探討分析能性消化不良的中西醫(yī)治療效果，為臨床治療該病提供參考，具體報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取我院xx年1月xx年12月間收治的93例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結(jié)合治療組，每組患者各31例。中醫(yī)治療組中男性患者16例，女性患者15例。年齡最小的患者18歲，年齡最大的患者54歲，患者的平均年齡為（36.06.4）歲。西醫(yī)治療組中男性患者14例，女性患者17例。年齡最小的患者19歲，年齡最大的患者55歲，患者的平均年齡為（37.57.2）歲。中西醫(yī)結(jié)合治療組中男性患者17例，女性患者14例。年齡最小的患者17歲，年齡最大的患者53歲，患者的平均年齡為（37.16.9）歲。三組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異，P0.05，具有可比性。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照羅馬型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者出現(xiàn)上腹隱痛、惡心、反酸、燒心、厭食、噯氣、早飽、脹滿等癥狀，且持續(xù)時(shí)間在30d以上；經(jīng)內(nèi)鏡檢查，未有潰瘍、糜爛、食管炎等器質(zhì)性的病變。 1.3方法 1.3.1中醫(yī)治療組患者給予六君子湯并四逆散加減治療，組方為：20g茯苓、20g黨參、15g白術(shù)、12g白芍、10g枳殼、10g陳皮、10g柴胡、10g半夏、3g甘草。加減治療：飲食積滯者加用焦三仙和雞內(nèi)金，惡心嘔吐者加用竹茹和蘇梗，痰濕者加用蒼術(shù)和厚樸，血瘀者加用丹參和砂仁，胃陰不足者加用沙參和玉竹，寒熱錯(cuò)雜者加用黃連和吳茱萸，胃熱者加用黃連和石膏，胃寒者加用干姜和白豆蔻，肝經(jīng)郁熱者加用山梔和丹皮。以水煎服，1劑每日，早晚各1次，130mL/次。 1.3.2西醫(yī)組患者給予奧美拉唑膠囊（20mg/次，1次/d，早餐前半小時(shí)口服）、西沙必利片（5mg/次，3次/d，餐前半小時(shí)口服）、谷維素片（20mg/次，3次/d，餐前半小時(shí)口服），對(duì)于伴有抑郁、焦慮等精神癥狀的患者加用阿普唑侖片（0.4mg/次，3次/d，餐前半小時(shí)口服）治療。 1.3.3中西醫(yī)結(jié)合治療組在給予中藥六君子湯并四逆散加減治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)使用西藥奧美拉唑膠囊、西沙必利片、谷維素片、阿普唑侖片進(jìn)行治療，藥物用法用量同上。三組治療時(shí)間均為30d，在30d后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。 1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考xx中國(guó)消化不良的診治指南制定的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效，即患者上腹隱痛、惡心、反酸、燒心、厭食、噯氣、早飽、脹滿等癥狀消失，消失的時(shí)間大于3個(gè)月；有效：即患者的癥狀被基本控制，癥狀發(fā)作的次數(shù)最少為每周一次或相應(yīng)癥狀明顯減輕；無(wú)效，即患者的癥狀無(wú)明顯改善。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（xs）表示，t檢驗(yàn)。以P0.05采用2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 三組患者的治療效果比較，詳見表1。 由表一可見，中醫(yī)治療組的總有效率為70.97%（22/31）、西醫(yī)治療組的總有效率為74.19%（23/31）、中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為90.32%（28/31），中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組，三組比較，P0.05，具有可比性。 3討論 中醫(yī)對(duì)功能性消化不良沒有特定的名稱，只是根據(jù)功能性消化不良的癥狀，將功能性消化不良?xì)w結(jié)為腹脹、反胃、胃脘痛等范疇。該病在患者的胃、肝、腎中存在，大概的發(fā)病機(jī)制為損傷脾胃和納運(yùn)失常，郁結(jié)肝氣和氣機(jī)較差，瘀阻氣血和痰濕阻胃，氣滯血瘀和脾虛為本，該病的標(biāo)為食積痰濕等實(shí)邪，本虛標(biāo)實(shí)，導(dǎo)致脾虛肝郁，在疾病中貫穿始終。因此，標(biāo)本同治是臨床治療該病的基本方法。故標(biāo)本同治，以健脾理氣法為其基本治法。本研究顯示，應(yīng)用六君子湯并四逆散加減治療，其中的六君子湯具有益氣健脾和理氣降逆的功效，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，六君子湯可使在空腹時(shí)出現(xiàn)的消化管的強(qiáng)收縮周期和小腸的傳輸時(shí)間縮短，對(duì)功能性消化不良的患者胃排空具有促進(jìn)作用，使患者的癥狀改善。四逆散具有解郁透邪、疏肝理脾、止痛緩急的作用。其中的柴胡具有升陽(yáng)、透邪、解郁的作用，而枳殼具有行氣、降氣的作用，將柴胡與枳殼合用，則起到對(duì)中焦氣機(jī)具有調(diào)理作用。 西醫(yī)認(rèn)為引起功能性消化不良發(fā)生的主要原因?yàn)槲改c的運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙和胃酸的分泌出現(xiàn)異常及患者自身的精神因素。在臨床治療功能性消化不良上，主要采取對(duì)癥治療的方法。奧美拉唑?qū)ξ葛つさ募?xì)胞具有極強(qiáng)的選擇性，能夠抑制H+-K+-ATP酶的活性和胃酸的分泌，作用時(shí)間長(zhǎng)，治療效果好，能夠?qū)粢蛩剡M(jìn)行抑制，對(duì)患者的胃腸功能進(jìn)行保護(hù)。中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥治本，西藥治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，使治療的效果得到提高。本研究顯示，中醫(yī)治療組的總有效率為70.97%、西醫(yī)治療組的總有效率為74.19%、中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為90.32%，中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組。 綜上所述，功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果顯著，優(yōu)于中藥、西藥單獨(dú)治療。 參考文獻(xiàn) 1楊蓓，也楓功能性消化不良的中醫(yī)癥候研究J北京中醫(yī)藥，xx，27(1)：1214 2胡冬菊，楊倩，劉建平疏肝降逆方對(duì)功能性消化不良患者胃電圖及血清胃腸激素的影響J江蘇中醫(yī)藥，xx，40(1)：3132 3馮超英，王志成消脾健胃煎劑聯(lián)合西藥治療功能性消化不良J醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，xx，27(2)：200201 4黃森權(quán)，溫育鵬奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床分析J臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，xx，8（1）：145146 5劉紅靜，吳茜茜，龔占悅中西醫(yī)對(duì)功能性消化不良的綜合認(rèn)識(shí)J現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，xx，17(7)：11271128 6陳維琴中醫(yī)藥治療功能性消化不良研究進(jìn)展J長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，xx，27(1)：149150 7郭信，趙云燕，雷曉蘭功能性消化不良中西醫(yī)研究進(jìn)展J遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，xx，11(11)：7275 8張聲生，陳貞