桑菊飲加減治療54例支氣管炎的臨床療效分析.doc

桑菊飲加減治療54例支氣管炎的臨床療效分析 杜佐暢 浙江省平陽縣中醫(yī)院針推科浙江省平陽縣325401 【摘要】目的：探討桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床療效。方法：選擇我院收治的108例支氣管炎患者，將其平均分為研究組與對照組。對照組患者口服急支糖漿治療，研究組應用桑菊飲加減治療。結(jié)果：研究組治療的總有效率為96.30%，顯著高于對照組的81.48%（P0.05）。 1.2方法 對照組患者口服急支糖漿（由太極集團浙江東方制藥有限公司提供，國藥準字Z33020852），20ml/次，3次/d，1個療程為7d。研究組應用桑菊飲加減治療，方藥組成：桑葉7.5g，杏仁6g，菊花3g，薄荷2.5g，連翹5g，桔梗6g，蘆根6g，甘草2.5g。方藥加減：咳嗽甚者加牛蒡子、前胡、浙貝母；咽癢甚者加蟬蛻；熱灼肺津口咽干燥者加天花粉、南沙參；肺熱甚者加魚腥草、黃芩；風熱傷絡且痰中帶血者加側(cè)柏葉、白茅根、藕節(jié)、生地；咽痛聲撕者加馬勃、射干；風熱夾暑濕者加香薷、荷葉、佩蘭、藿香等。 1.3觀察指標 （1）根據(jù)中藥新藥臨床研究指導原則中的相關標準對比兩組患者的臨床療效。兩組主癥與次癥均以積分法表示，其中咳嗽、咳痰為主癥，根據(jù)輕、中、重度分別記2、4、6分；涕黃咽干等為次癥，根據(jù)輕、中、重度分別記1、2、3分。顯效：臨床癥狀與體征完全消失或基本消失，證候積分降低在95%以上；有效：臨床癥狀與體征顯著好轉(zhuǎn)，證候積分降低在70%95%；改善：臨床癥狀與體征有所改善，證候積分降低在30%69%；無效：上述癥狀無變化，證候積分降低在30%以下?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)100%。 （2）觀察兩組用藥期間的不良反應。 1.4統(tǒng)計學處理 通過Spss13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用X2檢驗，P0.05為差異統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者的臨床療效對比 研究組治療的總有效率為96.30%，對照組為81.48%，研究組總有效率顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。 2.2兩組用藥期間的不良反應情況 兩組用藥期間均未見明顯的不良反應。 3討論 支氣管炎屬于中醫(yī)學中的“咳嗽”范疇，在中醫(yī)內(nèi)科中具有極高的發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽是由于內(nèi)傷或外感等多因素致使肺氣上逆、肺失清肅的病證。目前，風熱咳嗽是咳嗽的主要臨床證候，表現(xiàn)為咳嗽、咳聲嘎啞、氣粗、痰液黃稠或黏稠、咳痰不爽，咽痛口干喉燥，常伴有頭痛、黃涕、惡風、有汗等癥，且苔薄黃，脈浮數(shù)。風熱咳嗽的主要病機為肺失清肅、風熱犯肺，故應以宣肺止咳、疏風清熱之法予以施治。桑菊飲始見于溫病條辨，主要由桑葉、杏仁，菊花、薄荷、連翹、桔梗、蘆根、甘草等藥物組成。方藥中桑葉與菊花為主法，可疏散上焦之風，甘涼輕清止咳嗽；薄荷、桔梗、杏仁為輔藥，其中薄荷助桑葉、菊化以疏散上焦風熱，桔梗、杏仁宣肺止咳；連翹、蘆根為佐藥，連翹質(zhì)輕而苦辛寒，清熱透表，蘆根清熱生津；甘草為使藥，具有調(diào)和諸藥之功，與桔梗配伍利咽止咳。上述方藥共奏疏散上焦風熱，宣暢肺氣，解表證、止咳嗽之功效。加減方藥中牛蒡子、前胡、浙貝母止咳宣肺；蟬蛻止癢疏風；天花粉、南沙參清熱生津；魚腥草、黃芩清肺泄熱；側(cè)柏葉、白茅根、藕節(jié)、生地止血涼血；馬勃、射干清熱利咽；香薷、荷葉、佩蘭、藿香等清熱解暑濕。有學者對35例支氣管炎患者應用了桑菊飲治療