宮頸脫落細(xì)胞HPVDNA及HPVL1蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值分析.doc

宮頸脫落細(xì)胞HPVDNA及HPVL1蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值分析 宮頸癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)居女性惡性腫瘤第2位，在一些發(fā)展中國家甚至居于首位。其發(fā)病率高，預(yù)后差，嚴(yán)重威脅女性身心健康。大樣本量的臨床流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究數(shù)據(jù)已提示人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，90%以上的宮頸癌患者都有HPV感染1。但是，HPV感染并非均導(dǎo)致宮頸惡性病變，大部分的HPV感染即使不經(jīng)過治療，810個(gè)月后也能自行轉(zhuǎn)陰2。因此，尋找能夠預(yù)測(cè)宮頸病變結(jié)局的方法引起了越來越多的關(guān)注。本研究通過聯(lián)合檢測(cè)HPVDNA及HPVL1蛋白來評(píng)估宮頸病變嚴(yán)重程度，旨在為宮頸病變篩查提供指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取xx年9月xx年9月在解放軍第一八醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）健康管理中心體檢并診斷為宮頸病變的596例患者為研究對(duì)象，年齡2657歲，平均（35.32.1）歲。根據(jù)宮頸組織病理學(xué)結(jié)果將其分為宮頸炎（349例）、宮頸上皮內(nèi)瘤變級(jí)（CIN級(jí)，78例）、CIN級(jí)（59例）、CIN級(jí)（63例）及宮頸癌（47例）；根據(jù)宮頸液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果分為：未見異常細(xì)胞（NILM，286例）、意義未明的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US，81例）、不能排除上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-H，94例）、輕度鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)瘤變（LSIL，79例）及高度鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)瘤變（HSIL，56例）。不同組別患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。所有患者均知情同意并簽同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2標(biāo)本采集采樣前確保患者不在月經(jīng)期且近期無陰道用藥史。宮頸脫落細(xì)胞采集：用消毒棉簽蘸無菌注射用水擦拭宮頸口后，采用新柏氏液基細(xì)胞專用刷，以宮頸口為中心旋轉(zhuǎn)，順時(shí)針逆時(shí)針各旋轉(zhuǎn)周，刷取宮頸鱗-柱狀上皮交界處的宮頸脫落上皮細(xì)胞，刷頭浸入新柏氏保存液中，反復(fù)洗滌使細(xì)胞盡可能多地浸入保存液中。HPVDNA采樣：宮頸刷插入宮頸口，順時(shí)針逆時(shí)針各旋轉(zhuǎn)3周，將刷頭折斷放入保存瓶中，送檢。1.3檢測(cè)方法宮頸細(xì)胞經(jīng)自動(dòng)制片機(jī)制片、染色、封片等步驟制成薄層細(xì)胞涂片，由我院病理科醫(yī)生用TBS診斷系統(tǒng)閱片及診斷。HPVDNA用第二代雜交捕獲法進(jìn)行檢測(cè)，利用對(duì)抗體捕獲信號(hào)放大，產(chǎn)生光信號(hào)經(jīng)微孔板分辨儀器測(cè)量，獲得相對(duì)光強(qiáng)度，與設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值進(jìn)行比較，1為陽性，1為陰性。HPVL1蛋白采用美國Advanced公司的HPVL1蛋白檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書操作。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，不同宮頸組織間比較比較采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1宮頸病理學(xué)分組HPVDNA與HPVL1蛋白比較HPVDNA陽性者共410例，陽性率為68.8%，宮頸炎、CIN級(jí)、CIN級(jí)、CIN級(jí)及宮頸癌中的陽性率分別為61.3%、69.2%、76.3%、84.1%及93.6%。宮頸病變?cè)絿?yán)重，HPVDNA陽性率越高，組間總體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。HPVL1蛋白陽性者共275例，陽性率為46.1%，在宮頸炎、CIN級(jí)、CIN級(jí)、CIN級(jí)及宮頸癌中的陽性率分別為57.9%、43.6%、33.9%、20.6%及12.8%。宮頸病變?cè)絿?yán)重，HPVL1蛋白陽性率越低，組間總體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。表1不同病理學(xué)診斷的宮頸組織中HPVDNA與HPVL1蛋白比較n（%）注：HPV：人乳頭狀瘤病毒；CIN：宮頸上皮內(nèi)瘤變2.2宮頸液基細(xì)胞學(xué)分組HPVDNA與HPVL1蛋白比較在NILM、ASC-US、ASC-H、LSIL及HSIL組中的HPVDNA陽性率分別為57.7%、67.9%、75.5%、86.1%及91.1%。宮頸病變程度越高，HPVDNA陽性率越高，組間總體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。HPVL1蛋白陽性率在NILM、ASC-US、ASC