神經(jīng)外科心得體會(精選多篇).doc

神經(jīng)外科心得體會(精選多篇) 在神經(jīng)外科的心得體會 12組盧曉茜 神經(jīng)外科是我輪轉(zhuǎn)的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快幫我熟悉、適應(yīng)了環(huán)境，使我以最快的速度投入到病房工作中。 神經(jīng)外科是外科學(xué)中一個較新的領(lǐng)域，?？菩詮姡婕暗募膊《嗔俗o理問題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護理特點，才能達到提高護理質(zhì)量之目的。以下是我在神經(jīng)外科工作的心得體會： 1、病情變化快。神經(jīng)外科涉及的范圍是中樞性的，調(diào)配著身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度快，宜危及生命。所以，在護理上要勤觀察、勤護理。 觀察病情要準(zhǔn)確、細(xì)心、及時。神經(jīng)外科病人病情危急、發(fā)展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護士如果不仔細(xì)、不及時觀察病人的病情變化，并及時報告醫(yī)生作出處理，等病情發(fā)展到很嚴(yán)重的程度，會給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。 觀察病情要有預(yù)見性。神經(jīng)外科病人的病情變化快且發(fā)展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時觀察到、預(yù)見到病情的變化并及時處理的話，就會增加病人搶救成功的機會。如果護士工作經(jīng)驗差、缺乏預(yù)見性，則可能會延誤病人的搶救與治療。 2、并發(fā)癥較多。神經(jīng)外科病人病情重、臥床時間久，因此并發(fā)癥較多。如果護理不到位，并發(fā)癥會增加病人的痛苦，嚴(yán)重并發(fā)癥還會造成病人死亡等嚴(yán)重后果。 肺部的護理。病人長期臥床多數(shù)會出現(xiàn)肺部感染，而長期的肺部 感染嚴(yán)重后需要氣管插管或氣管切開，病人本身免疫力低，插管或切 開處往往會出現(xiàn)感染，所以要定時為病人翻身、拍背，隨時吸痰，嚴(yán) 格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 皮膚的護理。長期的臥床病人身體活動少、營養(yǎng)不足，易出現(xiàn)壓 瘡，應(yīng)有針對性地對病人的皮膚情況作出評估，根據(jù)評估結(jié)果制定相 應(yīng)的護理措施并組織實施，防止壓瘡的發(fā)生。 患肢的護理。病人多有肢體不協(xié)調(diào)癥狀，根據(jù)不同程度的病情制 定相應(yīng)的護理措施，降低殘廢率。 3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認(rèn)知性差，有可能發(fā)生墜 生的情況詳細(xì)易懂的向他們解釋，在平時交班時也隨時叮囑，防止意 外的發(fā)生。 4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護士護理病人中的 和手段，是完成護理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致 護士與患者之間的溝通非常有限。 費用高。這是神經(jīng)外科的普遍現(xiàn)象，手術(shù)費用、檢查費用，對于 經(jīng)濟條件不好的家庭是種負(fù)擔(dān)，應(yīng)向病人及家屬解釋，與醫(yī)生一起商 量用最少的費用去實現(xiàn)最好的治療效果。 病程長。神經(jīng)性的外科疾病需要較長的時間去康復(fù)，而且有些病 在恢復(fù)期也有風(fēng)險，不得在醫(yī)院康復(fù)治療，時間長了病人及家屬的心 理就會有些變化。應(yīng)多溝通，把康復(fù)治療的計劃與病人及家屬解釋， 讓他們知道怎么樣才能達到預(yù)期的效果。 預(yù)后差。有些疾病即使做了手術(shù)，病情仍不樂觀，病人及家屬就 會對我們有不信任感。應(yīng)多溝通，做好病人家屬的心理護理，使其配 合、理解醫(yī)護人員的工作，為共同戰(zhàn)勝疾病而努力。 不管在喧嘩的白晝，還是在寂靜的深夜，當(dāng)我穿梭在病人床旁， 做著繁瑣的護理工作,為重危病人精心護理時，我明白了,護理工作是 救死扶傷的職業(yè)，是解除病痛的職業(yè)，是帶來舒適的職業(yè)。當(dāng)病人疼 痛難忍時，護士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是， 護士一席話，病人愁眉眼開。作為一個護士當(dāng)你每天看到病人微笑， 病人舒適，病人愁眉眼開。當(dāng)病人呻吟時護士跑來詢問，恐懼時護士 給予安慰，病人生命瀕危時護士插管、吸痰護士的工作不曾驚天 動地，護士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。 總之，神經(jīng)外科護理工作工作量大、護理難度高。要想成為一名 神經(jīng)外科護士不僅要求我們具有精湛的專科護理技術(shù)，更要求我們有 更高的責(zé)任心、愛心和不怕苦、不怕累的奉獻精神。 市一醫(yī)院神經(jīng)外科角色扮演活動心得體會 當(dāng)前熱播的綜藝節(jié)目變形記，為了讓城市孩子更好的與農(nóng)村孩子彼此了解，更好的生活學(xué)習(xí)，讓她們角色換位，讓大家記憶猶新。 7月份，我院組織的角色扮演活動，讓我院年輕護士體驗病人和病人家屬，這次的角色扮演活動，在我科體驗當(dāng)病人，做口腔護理、臥床更換床單并翻身扣背和新病人入院接待。這幾項是我們平時工作中做的最多的?？谇蛔o理是護士用的棉球和鑷子操作，不比自己用牙刷，難免會磕到碰到，也不徹底清的干凈，而且鹽水棉球咸味重，用它擦洗口腔很不舒服。翻身扣背的力度也掌握的不夠好，覺得很疼，做為病人，本來身帶疾患，應(yīng)該更疼。這次的體驗讓我覺得操作的輕柔、熟練的重要性。 在12樓體驗病人家屬，讓我印象深刻，在那里守在病人床邊，陪他吊水，10點10分，陳大伯掛的鹽水快見底了，我就盯著輸液架上掛著的吊瓶，把握好輸液時間。到了10點15分，摁鈴，沒一會兒負(fù)責(zé)的護士就來到病房，給陳大伯換上了新的吊瓶。我在這個過程中真的感受到了病人家屬的心情。在以前當(dāng)家屬摁鈴的時候，自己手上還有其它工作忙，就覺得過一會再去，沒關(guān)系。自己當(dāng)家屬，才知道摁鈴的時候，心里真著急。下次再聽到患者鈴聲，我一定會馬上跑到病房。 這一次的角色扮演活動是一次體驗，更是一次學(xué)習(xí)，對我以后的工作都有指導(dǎo)性。 神經(jīng)外科護理帶教體會 牛淑香黃化云畢經(jīng)芳 關(guān)鍵詞神經(jīng)外科護生帶教實踐思考 臨床實習(xí)是護生進入臨床工作前的一重要學(xué)習(xí)階段,實習(xí)護生需要在相對有限的時間內(nèi)完成不同臨床科室實習(xí),是護生通過專業(yè)理論學(xué)習(xí)后從理論到實踐實現(xiàn)質(zhì)的飛躍過程，是成為一名合格護士的關(guān)鍵階段。因此,做好護生帶教是我們義不容辭的責(zé)任。現(xiàn)將帶教工作中的實踐、探索與(一篇好范文帶來更多輕松)思考總結(jié)如下: 1帶教計劃的制訂 1.1帶教計劃的醞釀每一批新的實習(xí)護士到來之前，作為帶教老師，在護理部與科護士長的指導(dǎo)下，己在醞釀帶教計劃。此時應(yīng)考慮以下因素：護生的人數(shù)與指導(dǎo)老師的人數(shù)之比；本科室的護理現(xiàn)狀及指導(dǎo)老師的安排1；護生在校學(xué)習(xí)情況；實習(xí)的時間、內(nèi)容、要求；等等。對這些要素的思考，使護理帶教工作有了初步的設(shè)想。 2帶教計劃的實施 2.1實施初期熟悉環(huán)境，專人帶教。由帶教老師帶領(lǐng)護生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點、搶救藥品、物品位置及設(shè)備的應(yīng)用及相關(guān)要求等,并介紹各自的指導(dǎo)老師，使她們盡快消除陌生感3。采取一對一的指導(dǎo)方式，指導(dǎo)老師必須具備扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護理技術(shù),向護生傳授知識和技能，要求每位指導(dǎo)老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細(xì)致、放手不放眼。學(xué)生的各項治療與護理必須在老師指導(dǎo)下進行，同時要求指導(dǎo)老師不要認(rèn)為護生是“廉價勞動力”應(yīng)多鼓勵、引導(dǎo)、出現(xiàn)問題少呵斥、批評。使學(xué)生能真正體會到自己是整個護理集體中的一員,排除心理干擾4。使學(xué)生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實習(xí)過程中達到師生緊密配合，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。 2.2實施中期步步落實，層層把關(guān)。帶教計劃的實施必須嚴(yán)格到位，做到步步落實、層層把關(guān)?！安讲铰鋵崱笔侵笌Ы逃媱潙?yīng)該有步驟地施行由淺入深，由易到難，由簡單到復(fù)雜，直到完成所有的計劃?！皩訉影殃P(guān)”是指對護生的管理和考核必須層層施行。每個護生都必須通過指導(dǎo)老師、教學(xué)干事、科護士長、護理部的四級考核。 2.3實施后期雙向反饋，總結(jié)提高。帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。 3結(jié)論與思考 3.1結(jié)論在實施帶教過程中，帶教計劃制定與實施必須嚴(yán)格、到位，令行禁止，從根本上保證帶教工作的質(zhì)量。在實施帶教計劃的過程中，根據(jù)實踐應(yīng)在細(xì)節(jié)上不斷地對帶教計劃進行補充和完善，但不可改動關(guān)鍵性的地方。 3.2思考神經(jīng)外科護理專業(yè)性強，技術(shù)復(fù)雜，且專業(yè)知識與技能的更新快，新技術(shù)層出不窮，但護生的實習(xí)期只有4周，如此短的時間內(nèi)護生無法對神經(jīng)外科的常見病護理進行全方位的接觸，影響了實習(xí)質(zhì)量。目前對護生的在校教育，還缺乏最新的護理理論，以致護生所學(xué)的與臨床脫節(jié)，造成了認(rèn)識上的斷裂層，同樣影響了帶教質(zhì)量，建議根據(jù)現(xiàn)代化護理理論的進程，不斷地對教材進行“升級”和“更新”。 淺談臨床帶教實習(xí)護士的體會 xx年6月20日12護理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實習(xí)大綱，制訂切實可行的教學(xué)計劃安排實習(xí)護生通過對護生實習(xí)的帶教工作，筆者體會：首先要加強對帶教老師綜合素質(zhì)的 新形勢下護理實習(xí)生的帶教體會徐泳萍- 護理是一門實踐性的科學(xué)，而臨床護理帶教是護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)代護生的特點，制定相應(yīng)的帶教計劃，是我們面臨的現(xiàn)實問題，根據(jù)我院的教學(xué)情況，在帶教實習(xí)中 護理帶教中強化護理實習(xí)生法律意識方法淺析xx年第6卷第6期|39康復(fù)網(wǎng) 臨床帶教中指導(dǎo)護理實習(xí)生強化法律意識，在其今后的工作中減少或避免護理糾紛的護理文書的書寫是護理實習(xí)生實習(xí)計劃中的重要一環(huán)。護理記錄是護理文件中的重要 手術(shù)室實習(xí)護士帶教計劃_南南_新浪博客 xx年2月22日實習(xí)生入室第一天-對實習(xí)生進行宣教內(nèi)容為：講解帶教計劃介紹手術(shù)室環(huán)境處處以身作則,以高度的責(zé)任感和精湛的護理技術(shù)去影響教育實習(xí)生。 護理人員如何做好臨床帶教工作 護生的臨床實習(xí)階段，是從學(xué)校向工作崗位的過渡時期，也是在校的理論學(xué)習(xí)進一步與臨床實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。在這一過程中，我們每位帶教老師都肩負(fù)著園丁與向?qū)У闹厝?，是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，并擔(dān)負(fù)著傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)，因此，這對帶教老師本身的素質(zhì)和水平就有了嚴(yán)格的要求。護理人員如何做好臨床帶教，是每位帶教老師都應(yīng)嚴(yán)肅對待的問題。 1把握護生心理動態(tài)，因人施教 1.1實習(xí)初期護生初到醫(yī)院各科室，接觸到每張不熟悉的面孔，各種各樣痛苦不堪的病人，目不暇接的治療、搶救物品、器械、夜以繼日、奔波忙碌的護理人員?這時，她們對實習(xí)生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、緊張、恐懼心理所取代，而變得手足無措、暈頭轉(zhuǎn)向。我們帶教老師要善于揣摩護生的心理動態(tài)，像園丁一樣用愛心她們擺脫困惑，克取心理障礙。具體的做法是： 1.1.1帶教老師應(yīng)主動熱情地迎接每一位新同學(xué)，并向她們介紹醫(yī)院的規(guī)模、概況、設(shè)備力量及各項規(guī)制度，這樣，可幫助她們盡快地熟悉環(huán)境，自覺地遵守各項規(guī)章制度，服從管理。 1.1.2幫助護生樹立正確的職業(yè)價值觀，認(rèn)識護理工作的重要性，熱愛本職工作，遇到問題應(yīng)從病人的益去考慮，學(xué)會換位思考，樹立以病人為中心的整體護理的觀念。 1.1.3詳細(xì)介紹本科室的專業(yè)特點及實習(xí)計劃，幫助護生樹立信心，闖好實習(xí)第一關(guān)。俗話說：“萬事開頭難”。每一個護生，都要接觸她的第一個病人，如果她能順利得到這個病人的認(rèn)同和接受，這無疑給了她們極大的鼓勵和信心。但要做到這一點，就需要我們帶教老師的不斷引導(dǎo)和幫助。首先，在她們自行操作前，讓她們反復(fù)多次的從理論上熟悉整個程序，并向她們強調(diào)一些關(guān)鍵性的問題，其次可讓她們做一些輔助性的工作，最后，我們帶教老師應(yīng)盡量選擇一些修養(yǎng)較好的、生理素質(zhì)較佳(如其血管較易穿刺成功的病人要護生去進行操作。如果這些都做到了，那么，我相信，護生實習(xí)的第一關(guān)是不難通過的。 1.2實習(xí)中期護生的心理特點是重視技術(shù)操作，輕視生活護理我們發(fā)現(xiàn)，在護生適應(yīng)實習(xí)開始階段之后，但各項護理技術(shù)操作尚不能獨立完成或不能熟練地操作，當(dāng)同學(xué)們各自談?wù)撟约旱膶嵙?xí)收獲時，往往把誰能打上頭皮針、抽出血標(biāo)本，為病人做氧氣吸入、霧化吸入等作為炫耀的資本，有時會出現(xiàn)不約而同地?fù)屩斠骸⒋蜥?，而不情愿去做瑣碎的生活護理。還有少數(shù)護生感到護理工作又臟又累，加上個別病人對護理工作的偏見，在護生心理上也投下了陰影。其實，病人的生活護理是基礎(chǔ)護理的七大內(nèi)容之首，好比在建筑工程的一磚一瓦，沒有一磚一瓦，建筑工程只是空中樓閣。同樣，沒有細(xì)心周到的護理，就談不上病人的早日康復(fù)。我們應(yīng)讓護生了解這些，并在心理上理解和接受，她們就能自覺地為病人作好各種生活護理。 1.3實習(xí)后期護生在工作中往往重視速度，忽視質(zhì)量實習(xí)后期，多數(shù)護生能熟練地掌握各項技術(shù)操作，對一般病人的各項處置也能夠應(yīng)付自如。因此，帶教老師也比較大膽地放手讓護生獨立操作，在護生的心目中，誰完成任務(wù)最快，誰的水平最高，熱衷于追求操作速度，而忽視了工作質(zhì)量的全面提高。這時，帶教老師應(yīng)啟發(fā)護生認(rèn)識到，知識是永無止境的，實習(xí)時所學(xué)到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了今后工作中碰到的許多問題，只有不斷地學(xué)習(xí)，才能提高分析問題和解決問題的能力，帶教老師還應(yīng)及時征求同學(xué)的意見，幫助她們分析原因，不斷完善，以圓滿完成教學(xué)大綱的要求。 2加強護理理論和技術(shù)培養(yǎng)，提高專業(yè)素質(zhì)護生一直接受的只是課本的知識，理論的知識，但理論是不斷發(fā)展的，而且理論需要在實踐中檢驗和進一步完善，要完成理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變，就要帶教老師耐心細(xì)致的引導(dǎo)。只有通過臨床實習(xí)親手在病人身上實踐，才能練出真本領(lǐng)。首先，在進行實際操作前，先幫助她們回顧已學(xué)過的理論知識，再向她們介紹臨床上常用的方法和最新的研究成果；其次，要強化她們的基礎(chǔ)操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作程序和無菌操作原則：第三，要盡量多給護生制造一些單獨操作的機會，以培養(yǎng)她們的自信和獨檔一面的能力；第四，及時指出護生操作中的不足，以后不斷改進，不斷提高。沒有今天的護生實習(xí)，就不可能有明天合格的護士。每一位病人，都希望為他護理的護士護理水平高，是技術(shù)全面且熟練，讓護生設(shè)身處地的體諒病人，不斷提高自身的護理操作水平，并盡量爭取病人的積極配合，千方百計地提高操作成功率。比如，打頭皮針的，親自幫同學(xué)選血管，查找失敗原因，鼓勵護生認(rèn)真掌握穿刺成功的秘訣和手感，護生的技術(shù)水平提高了，愛傷觀念也有了明顯的改善，隨之也就得到了病人的認(rèn)可和好評。 3加強專業(yè)信念及職業(yè)道德培養(yǎng)作為一名護理人員，不僅要有高超的技術(shù)水平，還要具備良好的職業(yè)道德。試想，如果病人面對一個毫無工作責(zé)任心、態(tài)度惡劣，不顧病人死活的護士，那么，即使這個護士理論水平再高，操作技術(shù)一流，也不會得到病人的信任。所以,在實習(xí)過程中，帶教老師應(yīng)以身作則，在日常工作中處處體現(xiàn)出良好的職業(yè)道德。帶教老師獻身于護理事業(yè)的敬業(yè)精神，對病人極端的熱情和關(guān)心，對護理技術(shù)的精益求精，一絲不茍的工作作風(fēng)等，都會給護生們極大的感染，并對她們?nèi)蘸蟮淖o理工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。 xx年神經(jīng)外科重（癥顱癥監(jiān)腫護瘤圍新手術(shù)進期展護理學(xué)要習(xí)點）班 第六節(jié)神經(jīng)外科疾病護理常規(guī) 一、神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī) 觀專篙觀察意識、刪、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體 1嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、葉啵、1卒璇義1屯儀jj文降活動情況。 2嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。 3觀察有無褥瘡及肺部并發(fā)癥。 二、腦疝的觀察與搶救護理常規(guī) 觀專毒基有無居ij烈頭痛：頭痛是進行j性力口重，且憾區(qū)口土，可 1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進仃性加重，且仟卷。l、嘔u工uj考慮為腦疝。 2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔足臺等人等叫，塒光反j妙的疋敏度。 3觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。 4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達4050次分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。 護理措施 1同神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī)。 2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀，立即告知醫(yī)師，同時予脫水藥物(20甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。 3迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進行手術(shù)治療。 4呼吸停止應(yīng)迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工吸氧。 5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫(yī)師先做穿刺臨時降低顱內(nèi)壓。 6對顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。 健康教育 1對患者經(jīng)常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。 2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、 雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外)。 3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。 4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。 5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規(guī)。 三、顱腦外傷護理常規(guī) 觀察要點 1嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。 2嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。 3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。 4、開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局部清 潔。 護理措施 1神經(jīng)外科護理常規(guī)。 2密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孔等，觀察72h，穩(wěn)定后 再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。 3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，切忌用棉花填塞。 4保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時準(zhǔn)備做好氣管切開的配合和護理。 5注意口腔內(nèi)有無動搖牙齒，如有應(yīng)拔去。若有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。 6躁動患者應(yīng)加保護性約束。 7外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī)。 健康教育 1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。 2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者 要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外)。 3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。 4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。 5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。 四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護理常規(guī) 觀察要點 1密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孑l等，觀察72h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。 2保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時準(zhǔn)備做好氣管切開的配合和護理。 3嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。 4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。 護理措施 1同神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī)。 2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化 3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15。0。)，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者平臥位。 4躁動患者應(yīng)加保護性約束。 5外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī)。 健康教育 1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、 雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。 2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者 要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外)。 3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。 4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。 5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。 五、橋小腦角占位手術(shù)護理常規(guī) 觀察要點 1觀察有無吞咽障礙或咳嗽反射消失。 2觀察有無面神經(jīng)或三叉神經(jīng)損傷引起的面神經(jīng)頜下性癱瘓，如角膜瘍。 1觀察有無口腔炎。 護理措施 1按神經(jīng)外科一般護理常規(guī)。 2術(shù)后三日內(nèi)取患側(cè)向上的側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，切勿過度搬起頭 部，以免引起呼吸驟停。翻身時保持頭頸、軀干在同一水平面上。 3首次喂食應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進行，吞咽功能良好方可進食。如有嗆咳應(yīng)用鼻飼供給營養(yǎng)。 4如有角膜感覺消失、眼瞼閉合不全，應(yīng)每日滴眼藥水或眼藥膏卜2次，并覆蓋凡士林紗布，防止發(fā)生角膜潰瘍。 5進食蒔應(yīng)注意食物不能過熱以防燙傷，進食后注意口腔清潔，每日做口腔護理2次，以防口腔炎。 健康教育 1對疾病要有充分的認(rèn)識，積極配合術(shù)后治療和護理，盡快達到恢復(fù)身心健康的目的。 2術(shù)后仍有眼瞼閉合不全者按時滴眼藥水或涂金霉素眼膏，加用眼罩或紗布覆蓋；有行走不穩(wěn)、吞咽困難等癥狀的患者，需按時門診隨 訪，定時服藥，加強功能鍛煉。 3戶外活動須有人陪護，防止發(fā)生意外，并注意保暖，以防感冒而引起并發(fā)癥。 4手術(shù)不能全部切除腫瘤的患者，一般在術(shù)后1個月內(nèi)需進行放療，期間定時查血象，注意營養(yǎng)與休息。 5定期門診隨訪，每年ct復(fù)查1次。 六、經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)護理常規(guī) 觀察要點 1垂體或鞍區(qū)病變者，術(shù)前需作垂體功能測定。術(shù)后笫lod復(fù)查。 2觀察雙鼻孔內(nèi)滲液情況，鼻腔內(nèi)指套紗條48h后拔除后隨時觀察鼻孔內(nèi)有無清水樣液體流出。 3術(shù)后觀察記錄24h尿量1d3d。 4如術(shù)后出現(xiàn)中樞性高熱應(yīng)予物理降溫，嚴(yán)重時體溫下降應(yīng)予保溫。護理措施 1同神經(jīng)外科手術(shù)一般護理常規(guī)。 2術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備，不需剃頭，剪清雙側(cè)鼻毛。必要時準(zhǔn)備 右大腿外側(cè)皮膚。 3術(shù)后護理： (1)按神經(jīng)外科護理常規(guī)。 (2)手術(shù)日禁食，記錄24h尿量1d3d。 (3)術(shù)后24h后可進流質(zhì)飲食，并用口泰溶液漱口每日4次，連續(xù) 7d，上齒齦切口用01苯扎溴胺酊消毒每日4次，連續(xù)7d。 (4)如鼻孔內(nèi)有液體流出，可用吹哺西林麻黃素液滴鼻每日4次，連 續(xù)14d，鼻腔干燥者可用消毒石蠟油滴鼻，一日數(shù)次。 (5)術(shù)后絕對臥床1周。 健康教育 1心理安慰，垂體瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參 加正常工作。 2加強營養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白質(zhì)的食物，增強體質(zhì)，使病后 機體早日康復(fù)。 3放療時間一般在術(shù)后1個月左右，放療期間少去公共場所，注意營養(yǎng)，定期測血象。 4按醫(yī)囑服藥，1年ct復(fù)查1次。 七、脊髓壓迫癥護理常規(guī) 觀察要點 1觀察感覺障礙平面或四肢活動度。 2觀察并防止肺部并發(fā)癥、尿路感染及褥瘡的發(fā)生。 3觀察呼吸頻率、幅度，防止呼吸驟停，尤其頸、胸髓術(shù)后。保 持呼吸道通暢。 護理措施 1按神經(jīng)外科一般護理常規(guī)。 2臥位根據(jù)手術(shù)定臥位，高頸位手術(shù)取半臥位，脊髓手術(shù)取側(cè)臥 位，脊髓修補取俯臥位。術(shù)后2h翻身一次，翻身時注意保持頭與身體的水平位。搬動患者時要保持脊髓水平位。宜睡木板床。 3血壓每小時測量1次，連續(xù)3次，肢體活動每2h1次，連續(xù)12 次。 4麻醉清醒后可進流質(zhì)或半流質(zhì)，嘔吐暫不進食。 5截癱患者按截癱護理。 6術(shù)后68h不能排尿者給予導(dǎo)尿并保留之，3d后須繼續(xù)保留的，應(yīng)定時膀胱沖洗，按保留導(dǎo)尿護理常規(guī)，術(shù)后禁用熱水袋。 健康教育 1了解患者心理反應(yīng)，給予鼓勵，使之增強恢復(fù)期的信心，并說 明功能的恢復(fù)會有各種可能性，如痊愈、好轉(zhuǎn)、部分好轉(zhuǎn)，并也有惡 化的可能，使家屬思想上有所準(zhǔn)備。 2預(yù)防褥瘡按時翻身，保持皮膚及床單的清潔平整。對已產(chǎn)生的褥瘡應(yīng)積極治療，對癥處理。 3感覺麻木或消失的肢體應(yīng)當(dāng)心燙傷，癱瘓肢體要保持功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，足下垂等。 4保持大小便通暢，有導(dǎo)尿管應(yīng)保持尿道口的清沽，做好保留導(dǎo)尿護理。便秘時可用輕瀉劑。大便稀薄，刺激肛門周圍皮膚時可用金霉 素油膏涂擦，保護肛周皮膚。 5指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，做到自動運動與被動運動相結(jié)合。用能動的肢體帶動癱瘓肢體活動，促進肢體功能恢復(fù)，并教育患者自我護理的方法。 6。加強營養(yǎng)，進高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、蔬菜。 7按時服藥，定期門診隨訪。 八、三叉神經(jīng)痛微血管減壓治療護理常規(guī) 觀察要點 1觀察患者精神狀態(tài)。 2觀察患者頭痛、嘔吐情況。 3觀察患者聽力，有無聲嘶、面癱等并發(fā)癥。 4觀察有無口唇庖疹。 護理措施： 1同神經(jīng)外科一般護理常規(guī)。 2心理護理疏導(dǎo)患者，轉(zhuǎn)移其注意力。 3術(shù)后平臥48小時，防止低顱壓引起頭痛。 4口唇庖疹應(yīng)予局部治療，采用龍膽紫、庖疹凈涂抹患處。涂抹 藥物時避免水庖破裂。 健康教育： 1飲食指導(dǎo)：補充高熱量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性 食物，疼痛時暫不進食，等癥狀緩解后方可進食。 2休息指導(dǎo)：患者間歇疼痛時須臥床休息，無痛時可在床邊散步保持充足睡眠，避免過度勞累。 3定時復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 九、神經(jīng)外科介入治療護理常規(guī) 觀察要點 l_觀察術(shù)后穿刺點有無局部血腫及患側(cè)足背動脈搏動情況。 2觀察生命體征，有效控制血壓、脈搏。 3對應(yīng)用抗凝治療患者做好并發(fā)癥的觀察。 護理措施 1心理護理：消除緊張情緒。 2碘過敏實驗。 3備皮(腹股溝處)。 4術(shù)前禁食：造影術(shù)前禁食4小時；栓塞術(shù)前禁食8小時；術(shù)前用藥。 5術(shù)后平臥12小時，穿刺側(cè)下肢制動4小時，沙袋壓迫4小時。 6準(zhǔn)確遵守醫(yī)囑用藥，保持患者大小便通暢。 健康教育 1定期復(fù)查。 2養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 3保持充足睡眠，避免過度勞累。 十、腦血管造影。腦血管內(nèi)支架成形術(shù)護理常規(guī) 一、術(shù)前準(zhǔn)備。 (1)心理護理：了解病情；向病人及家屬解釋治療的必要性，可 行性和