斷面解剖縱膈下.ppt

第三講縱隔下部典型水平斷面解剖,下縱隔的應(yīng)用解剖下縱隔典型的橫斷面解剖下縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI,一下縱隔應(yīng)用解剖,前縱隔的應(yīng)用解剖中縱隔的應(yīng)用解剖后縱隔的應(yīng)用解剖,1前縱隔的應(yīng)用解剖,位置：指介于心包前與胸骨體之間的窄隙內(nèi)容：胸膜囊的前部胸腺或胸腺剩件的下部前縱隔淋巴結(jié)疏松結(jié)締組織胸骨心包韌帶,2中縱隔的應(yīng)用解剖,位置：是指以心包前、后壁為界的區(qū)域內(nèi)容：心包與心臟出入于心臟大血管根部膈神經(jīng)心包膈血管淋巴結(jié)等,（1）心包,定義：是指包繞心臟的閉合纖維漿膜囊構(gòu)成：纖維性心包（外）漿膜性心包（內(nèi)）形態(tài)：為一底大口小的錐形囊分部：胸肋部外側(cè)部膈部結(jié)構(gòu)：心包裸區(qū)心包腔心包竇,（1）心包,心包高度：平對T5T9心包竇位置：橫竇：升主動脈和肺動脈干的后方；左心房和上腔靜脈得前方。斜竇：介于左心房后壁與心包后壁之間前下竇：介于心包的胸肋部下面與膈部前端的移行處。,（2）心臟的應(yīng)用解剖,心臟的位置心臟的基本結(jié)構(gòu)心臟的毗鄰心臟的表面投影心臟的內(nèi)腔,心臟的位置,中縱隔內(nèi)；外裹以心包；2/3偏左；1/3偏右。T5-T9的高度,心臟的基本結(jié)構(gòu),構(gòu)成：纖維性支架和心肌組織形態(tài)：倒圓錐形分部：心尖心底心體結(jié)構(gòu)：心腔心耳出入心臟的大血管,心臟的毗鄰,前：胸骨體及36肋軟骨后：58胸椎胸主動脈食管等兩側(cè)：心包膈血管神經(jīng)縱隔胸膜及肺上：出入大血管下：膈肌中心腱及肝胃,心臟外形的體表投影,左上角：左第二肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm右上角：右第三肋軟骨下緣，距胸右緣1cm左下角：左側(cè)第五肋間隙，距正中線約7-9cm右下角：右第六胸肋關(guān)節(jié)處,心臟管口的體表投影,肺動脈口：左側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)稍上方，小部分位于胸骨后方（第6胸椎上份高度）。主動脈口：胸骨左緣第3肋間隙；大部分位于胸骨后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平對第4胸肋關(guān)節(jié)處，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平對第4肋間隙在胸骨中部的后面（第7-8胸椎的高度）。,心臟其它管口的位置,上腔靜脈口：右心房的后上部；右第3胸肋關(guān)節(jié)高度。（第7胸椎高度）下腔靜脈口：右心房的后下部；右側(cè)胸骨體下緣（第8-9胸椎高度）上肺靜脈口：左房上端兩側(cè)（第6胸椎下份高度）下肺靜脈口：左房中下份兩端（第7胸椎上份高度）,心臟血管的位置,左冠狀動脈：冠狀溝左側(cè)右冠狀動脈：冠狀溝右側(cè)冠狀動靜脈前降支：前室間溝冠狀動靜脈后降支：后室間溝冠狀竇：冠狀溝后部，左房左室之間冠狀竇口：下腔靜脈口與右房室口之間（第8胸椎的高度）,心臟各腔的位置,右心房：心臟最右側(cè)居T7T8之間右心室：心臟最前面居T7T9之間左心房：心臟后上方居T6T7之間左心室：心臟左下方居T7T9之間,心臟各腔水平投影位置,右心房：居7點位10點位右心室：居10點位1點位左心房：居5點位7點位左心室：居1點位5點位,3后縱隔的應(yīng)用解剖,位置：是指介于胸骨角平面以下，膈以上，心包后壁與下位胸椎之間的部分。內(nèi)容：食管胸段下部胸主動脈胸導(dǎo)管奇靜脈與半奇靜脈后縱隔間隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度食管居中；在第7胸椎以下食管偏左。毗鄰：前鄰左心房后部；后鄰第5-8胸椎，奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動脈（第8胸椎以下）左側(cè)鄰第5-7胸椎鄰胸主動脈（第8胸椎以下鄰縱隔胸膜）右側(cè)鄰縱隔胸膜,（2）胸主動脈,位置：在脊柱左緣下行，至第8胸椎高度逐漸移行于脊柱的前方。毗鄰：前自上到下鄰左肺根、心包后壁、食管、膈。后鄰脊柱、半奇靜脈。左鄰縱隔胸膜。右鄰奇靜脈、胸導(dǎo)管。,（3）胸導(dǎo)管,位置：經(jīng)膈的主動脈裂孔進入后縱隔，在下位胸椎的右側(cè)上行。毗鄰：前鄰食管下段后鄰右后肋間動脈和脊柱左鄰胸主動脈右鄰奇靜脈和縱隔胸膜,（4）奇靜脈及半奇靜脈,來源：為左、右腰升靜脈向胸腔的延續(xù)位置：食管后方、脊柱的兩側(cè)上行。,（5）后縱隔非筋膜間隙,位置：前為左房后為脊柱右側(cè)為右肺左側(cè)胸主動脈內(nèi)容：食管、胸導(dǎo)管奇靜脈半奇靜脈淋巴結(jié),二下縱隔典型水平斷面解剖,主動脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,右肺動脈層面主動脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,1右肺動脈水平斷面解剖,斷面部位：第2肋間隙T5斷面結(jié)構(gòu)：出入心臟的大血管,2主動脈根水平斷面解剖,斷面部位：第三肋軟骨T6斷面結(jié)構(gòu)：出入心臟大血管根部,3二尖瓣水平斷面解剖,斷面部位：第4肋軟骨T7斷面結(jié)構(gòu)：心臟上部水平斷面四腔心,4三尖瓣水平斷面解剖,斷面部位：第5肋軟骨T7-8斷面結(jié)構(gòu)：心臟中部水平斷面四腔心,5冠狀竇口水平斷面解剖,斷面部位：第6肋軟骨T8斷面結(jié)構(gòu)：心臟中下部水平斷面三腔心,6右膈頂水平斷面解剖,斷面部位：胸骨劍突上部T9上份斷面結(jié)構(gòu)：心臟下部水平斷面兩腔心,三下縱隔橫斷面解剖圖譜,下縱隔典型橫斷面解剖圖譜下縱隔典型橫斷面解剖CT下縱隔典型橫斷面解剖MRI,右肺動脈水平斷面解剖,右肺動脈水平斷面CT,右肺動脈水平斷面MRI,主動脈根部水平斷面解剖,主動脈根水平斷面CT,主動脈根水平斷面MRI,二尖瓣水平斷面解剖,二尖瓣