應急處置方案匯編--精品.doc

應急處置方案匯編目錄人身事類：輸電處高處墜落人身傷亡事故處置方案1輸電處機械傷害傷亡事故處置方案4修試處物體打擊傷亡事故處置方案8供電分局觸電傷亡事故處置方案12調度處火災傷亡事故處置方案17供電分局灼燙傷亡事故處置方案20修試處化學危險品中毒傷亡事故處置方案24電網事故類：輸電處輸電線路故障處置方案27調度處鄂爾多斯電網變電站全停調度處置方案29變一處變電站全站停電應急操作處置方案38調度處重要電力用戶停電事件處置方案43調度處電網解列事故處置方案54調度處電網非同期振蕩事故處置方案56調度處電網低頻事故處置方案59調度處電網應對缺煤引發(fā)機組大范圍停運處置方案61設備事故類：變一處變電站水淹事故處置方案63變一處變電站基礎土石方流失事故處置方案66變一處變電站主變故障現(xiàn)場應急操作處置方案82修試處變電站主變故障修試應急處置方案88變一處變電站母線故障現(xiàn)場應急操作處置方案92修試處變電站母線故障修試處置方案96輸電處110KV及以上輸電線路倒塔斷線事故處置方案99供電分局35KV及以下配電線路倒桿斷線處置方案105供電分局高壓配電線路停電應急處置方案113達旗供電分局配電線路桿塔基礎應急處置方案118達旗供電分局配電線路桿塔土石方流失應急處置方案123達旗供電分局變臺停電損壞應急處置方案128 電力網絡與信息安全類：調度處電力二次系統(tǒng)安全防護處置方案133信通處生產調度通信系統(tǒng)故障處置方案137火災事故類：變一處變壓器火災事故處置方案144變一處電纜火災事故處置方案150調度處火災事故處置方案156電業(yè)局大樓火災事故處置方案159人身事故類：高處墜落傷亡事故處置方案 輸電處高處墜落傷亡事故處置方案1總則1.1 編制目的：預防和應急處置人員高處墜落傷害事故，特制定本方案。1.2 本方案與*局人身事故應急預案相銜接。2 事件風險分析2.1 危險性分析凡在基準面2米以上（含2米）以上進行作業(yè)時, 高處墜落事故就有可能發(fā)生。2.2 事件類型從基準面2米以上（含2米）以上墜落，造成人身傷害或人身死亡。2.3 事故發(fā)生的區(qū)域、地點或裝置名稱2.3.1 高處墜落易發(fā)生在桿塔上作業(yè)，如腳手架的拆裝，桿塔的的組裝與拆御等；2.3.2 沒有經過檢查的搭建物；2.3.3深溝坑（-2米）作業(yè)邊，高處作業(yè)搶修、檢修的地方；2.3.4 利用梯子的登高作業(yè)的地方；2.4 事故發(fā)生的季節(jié)該事故四季均有發(fā)生,只要有高處作業(yè)時,高處墜落事故就有可能發(fā)生,特別是大風大雨惡劣天氣作業(yè)易發(fā)生高處墜落事故。2.5危害程度 高處墜落事故發(fā)生后,墜落人員通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高處墜落人員除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高處墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。如果發(fā)生腦干損傷時，常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合并癥的出現(xiàn)。2.6事前可能出現(xiàn)的征兆2.6.1 綁扎多層或高層臨邊鋼筋，未按規(guī)范搭設腳手架和安全網，腳手架作業(yè)面未按規(guī)范鋪設；2.6.2 未遵守高處作業(yè)規(guī)定；2.6.3 腳手架作業(yè)面腳手板未鋪嚴，外立面安全網未封嚴；2.6.4 未制定模板安裝拆除方案，未進行安全技術交底；2.6.5 使用不合格的模板和配件；2.6.6 滑模平臺四周未設置欄桿和安全網；2.6.7 1.5米15米以上的孔洞周邊、樓梯口、通道、陽臺、斜臺和挑平臺的周邊未加設護身欄及掛安全網；2.6.8 高處作業(yè)未設牢固操作平臺，周邊未設防護欄、腳手板鋪設嚴密；2.6.9 高處作業(yè)未戴安全帽，未系安全帶；2.6.10 在腳手架及臨邊作業(yè)時，未加設牢固可靠的防護欄桿。3 應急組織及職責3.1 應急指揮領導小組組長： 輸電處處長副組長：輸電處處副長成員：3.2應急組織主要職責3.2.1當班值班長負責事故發(fā)生時的生產指揮工作，采取緊急措施限制事故的擴大，負責組織指揮全班人員進行高處墜落事故應急救援和現(xiàn)場處置，并作高處墜落事故發(fā)生后所可能造成的事故預想，以及高處墜落事故發(fā)生后的匯報和高處墜落事故升級擴大的報警。3.2.2負責及時、準確地將緊急事故發(fā)生的性質、發(fā)生的時間、發(fā)生的地點向應急指揮小組或應急辦公室匯報，并根據(jù)指揮部命令果斷采取有效措施展開事故處理工作。3.2.3加強與集控中心的調度聯(lián)系，及時、準確匯報現(xiàn)場事故情況，并根據(jù)其調度指令嚴格執(zhí)行有關操作。3.2.4當班運行值班員負責根據(jù)當班值班長的指揮，進行現(xiàn)場救援所需相關設備的倒閘操作。3.2.5全面記錄事故發(fā)生和事故應急處理經過。3.2.6組織現(xiàn)場恢復工作，盡快恢復受影響設備正常運行。3.2.7參與事故預案演練和預案的修訂工作。4現(xiàn)場應急處置措施4.1發(fā)生高處墜落事故后, 為保障傷員的生命,減輕傷員的痛苦,現(xiàn)場人員撥打120報警后可以進行現(xiàn)場施救:4.1.1檢查呼吸、神志是否清楚，若心跳呼吸停止應立即復蘇；4.1.2若受傷者呼吸短促或微弱，胸部無明顯呼吸起伏，應立即給其作口對口人工呼吸，每次向傷員口中吹（呵）氣持續(xù)1-1.5s；如脈搏微弱，應立即對其進行人工心臟按摩，在心臟部位不斷按壓、松開，頻率為100次每分鐘，幫助窒息者恢復心臟跳動；4.1.3如有出血、立即止血包扎；4.1.4把傷員搬運到安全地帶，搬運時要有多人同時搬運，禁止一人抬腿，另一人抬腋下的搬運方法，盡可能使用擔架、門板，防止受傷人員加重傷情；4.2.1.5如無能力自救，盡快撥打120急救中心，送往醫(yī)院或等待醫(yī)務人員救治；4.1.5肢體骨折盡快固定傷肢，減少骨折斷端對周圍組織的進一步損傷，如沒有任何物品可做固定器材，可使用傷者側肢體，軀干與傷肢綁在一起，再送往醫(yī)院。5事件報告5.1發(fā)生高處墜落事故時，現(xiàn)場人員立即向生產部報警。5.2當班值班長接到報警后立即匯報應急救援指揮小組或應急辦公室。5.3若接到報警的部門不是運行人員，接到報警的部門必須立即告知報警人員向中控室運行人員再次報警，并同時發(fā)出求救信息5.4報警和接警時要清楚如下信息：5.4.1事故的性質、發(fā)生的時間、發(fā)生的地點；5.4.2人員受傷的程度，典型癥狀等，受困人情況、人數(shù)等；5.4.3已采取的控制措施及其它應對措措；5.4.4現(xiàn)場救治所需的專業(yè)人員及設備；5.4.5報警單位、聯(lián)系人員及通訊方式。6注意事項6.1生產或施工區(qū)域發(fā)生高處墜落事故后,進入現(xiàn)場的施救人員必須戴安全帽；6.2現(xiàn)場施救必須切斷運轉機械的電源，同時要將傷員移至安全的地方；6.3現(xiàn)場施救要正確及時，嚴防造成傷員傷勢擴大；6.4聯(lián)系醫(yī)療單位救治時必須以就近為原則；6.5如傷者在不易救援的地方時，要有可靠的防護措施之后才能接近進行救援，避免救援者發(fā)生事故。 6.6現(xiàn)場保衛(wèi)組應保護好事故現(xiàn)場，設置警示標志，防止無關人員進入事故現(xiàn)場破壞事故現(xiàn)場，以便有關部門人員進行事故調查。人身事故類：機械傷害傷亡事故處置方案輸電處機械傷害傷亡事故處置方案1總則1.1編制目的：用于輸電管理處生產現(xiàn)場管轄范圍內機械傷害傷亡事故的預防和現(xiàn)場處置工作。1.2本預案與*局人身事故應急預案相銜接。2事故風險分析2.1危險性分析機械傷害傷亡事故是施工、檢修作業(yè)時常見事故，生產中使用大量的機械，如加工機械、木工機械、起重機械、廠內運輸機械等。作業(yè)人員在操作或使用機械過程中，因機械故障或操作人員的不規(guī)范操作行為等原因造成的傷害事故。特別是作業(yè)人員在檢修、檢查或操作過程中忽視安全措施。 2.2事故類型機械傷害傷亡事故類型有：人體與機械發(fā)生碰撞、夾擊、剪切、咬傷、絞傷、卷入等傷害傷亡事故。2.3事故發(fā)生的區(qū)域及地點施工、檢修作業(yè)現(xiàn)場，生活區(qū)，臨時設施及可能影響周邊環(huán)境。2.4事故發(fā)生的季節(jié)該事故四季均有發(fā)生，特別是在大風天氣風勢容易使人接觸或吹入轉動的機器內。2.5危害程度發(fā)生機械傷害事故時，受傷者輕則皮肉受傷，重則傷筋動骨、斷肢致殘，甚至危及命。機械傷害事故一旦發(fā)生，將造成人身傷亡和財產損失。2.6事故前可能出現(xiàn)的征兆2.6.1作業(yè)人員無證上崗；2.6.2 作業(yè)人員裝束不符合安全規(guī)定；2.6.3 作業(yè)人員違章在轉動、傳動部位未加裝可靠防護裝置的機械設備上操作，自制或任意改造機械設備；2.6.4 未經許可人員任意進入機械運行禁區(qū)；2.6.5 作業(yè)人員不守安全操作規(guī)程，未正確使用和穿戴勞動防護用品，用工具操作的部位，用手代替工具操作；2.6.6 作業(yè)人員精神狀態(tài)不佳；2.6.7 作業(yè)人員在帶病運轉的機械上操作；2.6.8 作業(yè)人員在檢修機械，未切斷電源，掛禁止合閘警示牌；2.6.9檢修完畢，試運轉前，未對現(xiàn)場進行檢查，未確認機械部位人員、設備內人員已撤離安全的地方，盲目試車。3應急組織及職責3.1 應急指揮領導小組組長： 副組長： 成員：現(xiàn)場處置指揮：當班班長現(xiàn)場處置成員：當班成員3.2應急組織職責3.2.1當班班長負責事故發(fā)生時的生產指揮工作，采取緊急措施限制事故的擴大，負責組織指揮全班人員進行械傷害傷亡事故應急救援和現(xiàn)場處置，并作好械傷害傷亡事故發(fā)生后所可能造成的事故預想，以及械傷害傷亡事故發(fā)生后的匯報和械傷害傷亡事故升級擴大的報警。3.2.2負責及時、準確地將緊急事故發(fā)生的性質、發(fā)生的時間、發(fā)生的地點向應急指揮小組或應急辦公室匯報，并根據(jù)指揮部命令果斷采取有效措施展開事故處理工作。3.2.3加強與集控中心的調度聯(lián)系，及時、準確匯報現(xiàn)場事故情況，并根據(jù)其調度指令嚴格執(zhí)行有關操作。3.2.4當班運行值班員負責根據(jù)當班值班長的指揮，進行現(xiàn)場救援所需相關設備的倒閘操作。3.2.5全面記錄事故發(fā)生和事故應急處理經過。3.2.6組織現(xiàn)場恢復工作，盡快恢復受影設備正常運行。3.2.7參與事故預案演練和預案的修訂工作。4現(xiàn)場應急處置措施4.1發(fā)生機械傷害事故后, 為保障傷員的生命,減輕傷員的痛苦,現(xiàn)場人員撥打報警后可以進行現(xiàn)場施救:4.1.1創(chuàng)傷出血者迅速包扎止血；4.1.2發(fā)生斷指立即止血，盡可能做到將斷指沖洗干凈，用消毒敷料袋包好，放入裝有冷飲的塑料袋內，將斷指與傷者立即送往醫(yī)院；4.1.3肢體骨折，固定傷肢，避免不正確的抬運，送往醫(yī)院；4.1.4肢體卷入設備內，立即切斷電源，如果肢體仍被卡在設備內，不可用倒轉設備的方法取出肢體，妥善的方法是拆除設備部件，無法拆除撥打報警；4.1.5受傷人員呼吸、心跳停止，立即進行心臟按摩和人工呼吸；4.1.6發(fā)生頭皮撕裂時及時對傷者采取止血、止痛及其他對癥措施；用生理鹽水沖洗受傷部位，涂紅汞后用消毒大紗布、消毒棉緊緊包扎，壓迫止血；使用抗菌素，注射抗破傷風血清，預防感染；立即送醫(yī)院進行治療；4.1.7對有骨折或出血的受傷人員，做相應的包扎，固定處理，搬運傷員時應以不壓迫創(chuàng)傷面和不引起呼吸困難為原則；4.1.8對心跳、呼吸驟停應立即進行復蘇，人工呼吸，胸部外傷者不能用胸外心臟按壓術；4.1.9如無能力自救，盡快將受傷人員送往醫(yī)院救治。5事件報告5.1發(fā)生機械傷害傷亡事故后，現(xiàn)場人員立即向當班班長報警。5.2當班班長接到報警立即匯報應急總指揮或應急辦公室。5.3若接到報警的部門不是運行人員，接到報警的部門必須立即告知報警人員向中控室運行人員再次報警，并同時發(fā)出求救信息。5.4報警和接警時要清楚如下信息：5.4.1事故的性質、發(fā)生的時間、發(fā)生的地點；5.4.2人員受傷的程度，典型癥狀等，受困人情況、人數(shù)等；5.4.3已采取的控制措施及其它應對措措；5.4.4現(xiàn)場救治所需的專業(yè)人員及設備；5.4.5報警單位、聯(lián)系人員及通訊方式.6注意事項6.1 生產或施工區(qū)域發(fā)生機械傷害事故后,進入現(xiàn)場的施救人員必須戴安全帽。6.2 現(xiàn)場施救必須切斷運轉機械的電源，同時要將傷員移至安全的地方。6.3 現(xiàn)場施救要正確及時，嚴防造成傷員傷事擴大。6.4 聯(lián)系醫(yī)療單位救治時必須就近為原則。6.5如傷者在不易救援的地方時，要有可靠的防護措施之后才能接近進行救援，避免救援者發(fā)生事故。 6.6現(xiàn)場保衛(wèi)組應保護好事故現(xiàn)場，設置警示標志，防止無關人員進入事故現(xiàn)場破壞事故現(xiàn)場，以便有關部門人員進行事故調查。7現(xiàn)場急救結束現(xiàn)場施救處置結束后由安全監(jiān)察部提出整改意見和防范措施，并組織對事件的調查，得出報告和結論，按事故責任的劃分，對相關的責任人提出處理意見。人身事故類：物體打擊傷亡事故處置方案修試管理處物體打擊傷亡事故處置方案1. 總則1.1制定目的：為預防和應急處置物體打擊傷亡突發(fā)事件。特制定本預案。1.2本預案與*局人身事故應急預案相銜接。2. 組織機構及職責2.1 處置領導小組組長：副組長：成員：2.2 職責2.2.1負責指揮物體打擊傷亡事故應急救援工作；2.2.2負責向鄂爾多斯電業(yè)局人身傷害事故救援辦公室及有關部門報送應急信息。2.2.3全面協(xié)調本處應急救援的人員、材料配置、車輛調動等工作；2.2.4負責組織本處工作人員進行培訓和演練； 2.2.5負責現(xiàn)場救援及后勤物資供應等工作； 2.3現(xiàn)場工作人員職責2.3.1迅速將事故現(xiàn)場情況上報物體打擊傷亡事故救援領導小組及辦公室；2.3.2接受領導小組的指揮，迅速利用工作場所配備的急救箱開展現(xiàn)場救援，做好物體打擊傷員的急救處置； 及時撥打120急救電話；發(fā)現(xiàn)異常情況，及時匯報。3事故風險分析（1）使用電動工器具的切割作業(yè)時，部件飛出造成的打擊傷害。（2）手錘、大錘等工具打擊傷害。（3）高處落物引起的打擊傷害：包括高層建筑冬季結冰墜落，物資庫房貨架等落物，設備架構上工作時工具等墜落。（4）電動、氣動、液動閥門等機械控制部分在閥門開關時造成的打擊傷害。（5）旋轉設備檢修試驗后投運時轉動部件飛出造成的打擊傷害。（6）物體打擊造成傷害或死亡。4處置措施4.1一般傷口的處置措施（1）傷口不深的外出血癥狀，先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進行清洗，再用酒精消毒（無雙氧水、酒精等消毒液時可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴重者用多層砂布加壓包扎止血，如傷者可移動則立即送往醫(yī)院進行進一步救治。（2）一般的小動脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動脈創(chuàng)傷出血，還應在出血位置的上方動脈搏動處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進行綁扎，加強止血效果。（3）大的動脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場做好應急止血加壓包扎后，應立即撥打120急救電話，及時送往醫(yī)院進行救治，以免貽誤救治時機。（4）對出血較嚴重的傷員，在止血的同時，還應密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷員是否進入休克狀態(tài)。4.2骨折傷亡的處置措施（1）對清醒傷員應詢問其自我感覺情況及疼痛部位。（2）觀察傷員的體位情況：所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn)，這是典型的骨折癥狀。對于昏迷者要注意觀察其體位有無改變，對清醒者要詳細查問傷者的感覺情況，切勿隨意搬動傷員。在檢查時，切忌讓患者坐起或使其身體扭曲，也不能讓傷員做身體各個方向的活動。以免骨折移位及脫位加劇，引起或加重骨髓及脊神經損傷，甚至造成截癱。（3）對于脊椎骨折的傷員，應刺激受傷部位以下的皮膚（例如腰椎受傷，刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別），觀察傷員的反應以確定有無脊髓受壓、受損害。搬運時應用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下，搬運時要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或導致死亡。（4）對有脊椎骨折移位導致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員，如傷員不在危險區(qū)域，暫無生命危險的，最好待醫(yī)務急救人員進行搬運。（5）對有手足大骨骨折的傷員，不要盲目搬動，應先在骨折部位用木板條或竹板片（竹棍或者鋼筋條）于骨折位置的上、下關節(jié)處作臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經或血管，然后呼叫醫(yī)務人員等待救援或送至醫(yī)務室接受救治。（6）如有骨折斷端外露在皮膚外的，切勿強行將骨折斷端按壓進皮膚下面，只能用干凈的砂布覆蓋好傷口，固定好骨折上下關節(jié)部位，然后呼叫醫(yī)務人員等待救援。4.3顱腦損傷的處置措施（1）顱骨損傷如導致顱內高壓的癥狀有：昏迷、嘔吐（呈噴射狀嘔吐）、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，大小便失禁等。（2）顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀，但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無色的液體流出，伴顱內出血者可見血性液體流出。（3）顱腦損傷的病員有昏迷者，首先必須維持呼吸道通暢?；杳詡麊T應側臥位或仰臥偏頭，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管，發(fā)生氣道阻塞。對煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束，以防止傷及開放傷口。（4）對于有顱骨凹陷性骨折的傷員，創(chuàng)傷處應用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，立即呼叫醫(yī)務人員送往托克托縣醫(yī)院進行救治。（5）如傷者心跳已停止，應先進行胸外心臟按壓。讓傷者仰臥，頭低稍后仰，急救者位于溺水者一側，面對傷者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復原，反復有節(jié)律地（每分鐘100次）進行，直到心跳恢復為止。（6）以上施救過程在救援人員到達現(xiàn)場后結束，工作人員應配合救援人員進行救治。4.4呼吸、心跳情況的判定（1）受傷人員如意識喪失，應在10s內，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。 （2）看看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。 聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。 （4）試試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。 （5）若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。 4.5判斷有無意識的方法（1）輕輕拍打傷員肩膀，高聲喊叫“喂，能聽見嗎？”。（2）如認識，可直接呼喊其姓名。（3）無反應時，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。4.6呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救（1）暢通氣道。 （2）口對口(鼻)人工呼吸。 （3）胸外接壓(人工循環(huán))。 4.7搶救過程中的再判定（1）按壓吹氣2分鐘后(相當于單人搶救時做了5個302壓吹循環(huán))，應用看、 聽、試方法在510秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。 （2）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口 人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù) 堅持心肺復蘇法搶救。 （3）在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過510秒。在醫(yī)務人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。5事件報告5.1事故現(xiàn)場工作人員立即向物體打擊傷亡事故處置領導小組及辦公室匯報物體打擊傷亡情況以及現(xiàn)場采取的急救措施情況；5.2物體打擊傷亡事故擴大時，物體打擊傷亡事故處置領導小組及辦公室隨時將現(xiàn)場救援信息上報鄂爾多斯電業(yè)局傷亡事故處置領導小組及辦公室。6注意事項6.1 對于由于冰塊墜落造成的物體打擊傷害，在人員得到可靠救治后，應將現(xiàn)場設置隔離警示標識，以防止其他人員誤入后造成傷害。6.2 進行心肺復蘇救治時，必須注意傷者姿勢的正確性，操作時不能用力過大或頻率過快。6.3 脊柱有骨折傷員必須硬板擔架運送，勿使脊柱扭曲，以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。6.4 搶救脊椎受的傷員，不要隨便翻動或移動傷員。隨意搬動、翻動傷員可能會產生如下二種后果：1）骨折端移位對脊髓造成進一步的壓迫傷害而導致癱瘓2）骨折斷端刺穿附近血管，造成出血性休克。6.5 搬運傷員過程中嚴禁只抬傷者的兩肩或兩腿，絕對不準單人搬運。必須先將傷員連同硬板一起固定后再行搬動。6.6 用車輛運送傷員時，最好能把安放傷員的硬板懸空放置，以減緩車輛的顛簸，避免對傷員造成進一步的傷害。6.7 對于頭部受到物體打擊的傷員，檢查中無發(fā)現(xiàn)頭部出血或無顱骨骨折的傷員，如果當時發(fā)生過短暫性昏迷但很快又恢復意識，清醒后當時自覺無精神、神經方面癥狀的傷員，切勿掉以輕心而放松警覺。該類傷員必須送醫(yī)院作進一步檢查并應留院觀察，因為這可能是嚴重腦震蕩或硬腦殼撕裂出血的前兆。人身事故類：觸電傷亡事故處置方案供電分局觸電傷亡事故處置方案1總則1.1編制目的：為盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來，把事故的人員傷亡減少到最小程度。1.2本預案與*局人身事故應急預案相銜接。2組織機構及職責2.1 成立應急救援指揮部總指揮：成員：事發(fā)部門負責人、值長、現(xiàn)場工作人員、醫(yī)護人員、安監(jiān)人員。2.2職責總指揮的職責：全面指揮觸電傷亡事故的救援工作。事發(fā)部門負責人的職責：組織、協(xié)調本部門人員參加應急處置和救援處置工作。值長的職責：匯報有關領導，組織現(xiàn)場人員進行先期處置?，F(xiàn)場工作人員的職責：發(fā)現(xiàn)異常情況，及時匯報，做好機械傷害人員的先期急救處置工作。醫(yī)護人員的職責：接到通知后迅速趕赴事故現(xiàn)場進行急救處理。安監(jiān)人員的職責：監(jiān)督安全措施落實和人員到位情況。3事故風險分析3.1用電安全意識不強，未執(zhí)行電力安全規(guī)程，違章作業(yè)高壓、低壓觸電。3.2設備絕緣老化損壞、漏電造成的誤觸電事故；3.3因工器具不合格造成的觸電事故。4應急處置4.1發(fā)生觸電事故，公司行政正職安全第一責任人在第一時間到位。4.2在工作場所發(fā)生觸電事故時，現(xiàn)場人員承擔對他人觸電實施緊急救護的責任；在其他場所發(fā)生觸電事故時，承擔對外人觸電實施緊急救護的義務。4.3采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當?shù)氐摹?20”搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應及時組織現(xiàn)場搶救。4.4發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：4.4.1 高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷使觸電者帶電的開關、刀閘或其他斷路設備，或用適合該電壓等級的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場救護人員不得直接用手觸及傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。4.4.2 低壓觸電脫離方法：低壓設備觸電，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上絕緣，自己進行救護。為使觸電者脫離導電體，最好用一只手進行。4.4.3 桿塔觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應迅速切斷線路電源的開關、刀閘或其他斷路設備，對低壓帶電線路，由救護人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網、墊軟物等預防措施。4.4.4 落地帶電導線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導線，在未明確線路是否有電，救護人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導線。救護人員應疏散現(xiàn)場人員在以導線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。4.5搶救方法如下：4.5.1 觸電傷員如神志清醒者，應使其就地仰面平躺，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。4.5.2 觸電傷員如神志不清者，應就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。4.5.3 觸電后又摔傷的傷員，應就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。4.6 呼吸、心跳情況的判定4.6.1 觸電傷員如意識喪失，應在10秒內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況?？纯磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。聽用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。4.6.2 若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。4.6.3 心肺復蘇法4.6.3.1 觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救。三項基本措施：通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。4.6.3.2 通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。4.6.3.3 口對口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻進行人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。4.6.3.4 胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3.8cm-5cm,5-13歲傷員為3cm,嬰幼兒傷員為2cm。按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘100次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：每按壓30次后吹氣2次（30:2），反復進行。4.7 搶救過程中的再判定4.7.1 按壓吹氣2分鐘后（相當于單人搶救時做了5個30:2壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在5秒7秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。4.7.2 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。4.8 搶救過程中傷員的移動與轉院4.8.1 心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。4.8.2 移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。4.8.3 應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復蘇。4.9 傷員好轉后的處理4.9.1 如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。4.9.2 初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。4.9.3 現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經醫(yī)療儀器設備診斷后，根據(jù)診斷結果再決定是否采用。5事件報告5.1發(fā)現(xiàn)者首先立即報120急救。5.2發(fā)現(xiàn)者應即時向單位領導和調度匯報，明確事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)；調度應根據(jù)現(xiàn)場匯報情況，決定停電范圍，下達停電指令。人身事故類：火災傷亡事故處置方案調度處火災傷亡事故處置方案1 總則1.1制定目的：為及時有序的處理火災傷害或傷亡突發(fā)事件。制訂本預案1.2本預案與*局人身事故應急預案相銜接。2 組織機構及職責2.1火災傷亡事故應急處置領導小組組長：副組長：成員：火災傷亡事故應急領導小組人員聯(lián)系方式見附件2.2工作職責組長職責：全面指揮火災傷害、傷亡突發(fā)事件的應急救援工作及向有關部門匯報火災事故的情況。副組長職責：組織協(xié)調各部門人員參加應急處置和救援工作。成員職責：參加現(xiàn)場應急處置，落實安全措施，落實現(xiàn)場人員到位?，F(xiàn)場工作人員職責：發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報，包括事故發(fā)生的地點、事件、傷害程度等，做好火災傷亡人員先期急救處置工作。通信調度員職責：接到現(xiàn)場工作人員發(fā)生火災傷亡的匯報后，立即報告應急領導小組組長，并了解掌握現(xiàn)場設備運行情況，防止發(fā)生重復傷害。全面記錄事故的發(fā)生和事故處理的經過。3事故風險分析3.1工作場所、機房火災，造成人員燒傷。3.2動火作業(yè)誤操作燒傷。4應急處置4.1火災或傷亡突發(fā)事件發(fā)生后，如果在調控中心值班室，應立即匯報班組長，同時現(xiàn)場工作人員應立即匯報應急領導小組組長火災傷亡情況及現(xiàn)場采取的應急措施。如果十三樓機房發(fā)生火災或傷亡事故，應立即向調度匯報，同時現(xiàn)場工作人員應立即匯報應急領導小組組長火災傷亡情況及現(xiàn)場采取的應急措施。同時打119報警，若有傷亡打就近的醫(yī)院急救電話，闡述清楚事故發(fā)生的地點、火勢情況、受傷情況、報警人的姓名、聯(lián)系方式，請求救助。4.2發(fā)生火災傷害或傷亡事件時，組長向上級有關部門領導匯報。4.3應急領導小組接到通知后立即組織人員趕赴現(xiàn)場進行處理。4.4現(xiàn)場應急處置措施1）迅速將上燒傷人員脫離火源，立即采取冷療措施。2）迅速將傷者脫離火災現(xiàn)場，置于通風良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道暢通。3）衣服著火，應迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰，或用水澆，或用衣物等物撲蓋滅火。4）電灼傷時，首先要用切斷電源，進行急救，維持病人的呼吸和循環(huán)。5）對于燒傷嚴重者要禁止大量飲水，以防休克。6）待救援人員趕到后，應盡快將傷員送往醫(yī)院救治。7)正確組織搶救防止事故擴大。事故發(fā)生后立即采取措施防止事故擴大，同時通知應急領導小組及醫(yī)療部門救治。8)救治工作應快速救治，防止事故擴大，減少事故損失。5注意事項1)正確使用消防器材進行火災撲救； 2)撲救可能產生有毒氣體的火災（如電纜著火等），要戴防毒面具； 3)電氣設備發(fā)生火災時，應首先報告調度員及應急領導小組組長，并立即切斷電源，采取緊急隔停措施； 4）參加滅火的人員滅火時防止被火燒傷或被燃燒物所產生的氣體中毒窒息以及防止引起爆炸，電氣設備上滅火時還應防止火災；5)電氣設備滅火時應使用二氧化碳滅火器或干粉滅火器，嚴禁使用泡沫滅火器滅火。6）要根據(jù)現(xiàn)場提供的信息，確認致害原因，對癥救治。7）盡快使受傷人員接受醫(yī)療救治，保證救治及時有效.附件： 調度處處火災傷亡事故應急領導小組聯(lián)系方式序號姓名辦公電話手 機住宅電話崗 位人身事故類：灼燙傷亡事故處置方案 供電分局灼燙傷亡事故處置方案1總則1.1編制目的:為預防和應急處置灼燙傷亡事件，制訂本方案。1.2本方案與*局人身事故應急預案相銜接。2組織機構及職責2.1 成立應急救援指揮部 總指揮：總經理 成員：事發(fā)部門負責人、值長、現(xiàn)場工作人員、醫(yī)護人員、安監(jiān)人員。職責：總指揮的職責：全面指揮機械傷害傷亡突發(fā)事件的救援工作。事發(fā)部門負責人的職責：組織、協(xié)調本部門人員參加應急處置和救援處置工作。值長的職責：匯報有關領導，組織現(xiàn)場人員進行先期處置?，F(xiàn)場工作人員的職責：發(fā)現(xiàn)異常情況，及時匯報，做好機械傷害人員的先期急救處置工作。醫(yī)護人員的職責：接到通知后迅速趕赴事故現(xiàn)場進行急救處理。安監(jiān)人員的職責：監(jiān)督安全措施落實和人員到位情況。3事故風險分析3.1危險性分析和事件類型3.1.1下列事件均有可能造成灼燙傷亡事故（1） 壓力容器檢修時，高溫、高壓蒸汽噴出；（2） 操作不規(guī)范導致高溫、高壓蒸汽泄漏；（3） 檢修時防護措施不完善；（4） 高溫、高壓設備及管道漏泄，噴出不可見氣體，無警示標志；（5） 化學藥品管理和使用不當3.1.2灼燙事件類型 （1）火焰燒傷 （2）高溫物體燙傷 （3）化學灼傷 （4）物理灼傷3.2事件可能發(fā)生的地點和裝置 熱力系統(tǒng)造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚、現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經、肌腱等同時受損，呼吸道也可燒傷，燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素休克，晚期出現(xiàn)感染，敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。3.3事前征兆3.3.1高溫的管道容器等設備上無保溫層；3.3.2檢修高溫的管道容器時未配備防護服；3.3.3高溫、高壓蒸汽泄漏；3.3.4接觸化學品時。4 應急處置4.1灼燙傷亡突發(fā)事件發(fā)生后，值長應立即向應急救援指揮部匯報。4.2應急處置成員就到通知后，立即趕赴現(xiàn)場進行應急處理。4.3現(xiàn)場應急措施4.3.1現(xiàn)場急救原則：迅速脫離治傷源，就近急救和分類轉入專科醫(yī)院。4.3.2對于不同的治傷源應采用不同的方法。 （1）火焰燒傷：衣服著火，應迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰、或以水澆，或用衣被等物撲蓋滅火，切記站立喊叫或奔跑呼救，以防增加頭面部及呼吸道損傷。 （2）熱液燙傷：應立即將被熱液浸濕的衣服和飾物脫去，如果與皮膚發(fā)生粘連，不得強行脫燙傷人員的衣服，以免擴大損傷燙傷表皮。 （3）化學燒傷：受傷后首先將浸有化學物質的衣服迅速脫去，并立即用大量水沖洗，盡可能去除創(chuàng)面上的化學物質。但對于生石灰燒傷先擦盡生石灰粉粒，再用水沖洗，以免生石灰遇水產熱，加重燒傷。4.3.3電燒傷：立即切斷電源。4.3.4冷療：不但可以減少創(chuàng)面余熱對沿有活力的組織繼續(xù)損傷，而卻可以降低組織代謝，是局部血管收縮、滲出減少，減輕創(chuàng)面水腫程度，并有良好的止痛作用。在病人可以耐受的前提下溫度越低越好，?？梢杂?5左右自來水、井水或加入冰塊的冷水沖洗或浸泡，時間盡量不少于30分鐘。4.3.5合并傷處理：無論何種原因的燒傷均可能合并其他外傷。比如壓力容器爆炸，燒傷后高處墜落在燒傷的同時并有骨折、腦外傷、內臟損傷等，均應按急救原則作相應的緊急處理。4.3.6燒傷創(chuàng)面的保護：忌涂有顏色藥物，以免影響對燒傷程度的觀察。也莫涂油膏，免得增加入院后清創(chuàng)的困難。保留泡皮，也不要撕去腐皮，在現(xiàn)場附近，可用干凈敷料或布類保護創(chuàng)面避免運送途中不在污染、不在損傷。同時應初步估計燒傷面積和深度。4.3.7燒傷患者傷后多少有不同程度的疼痛和躁動，應盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物的應用，防止掩蓋病情變化。4.3.8氣道吸入性損傷的治療應于現(xiàn)場即開始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進行。伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時要防止再損傷。4.3.9當發(fā)生灼燙事件后，現(xiàn)場人員做好自身防護措施將有關系統(tǒng)和設備隔離，及時將燙傷人員脫離危險區(qū)域，同時匯報灼燙傷亡事件應急指揮領導小組，應急指揮領導小組接到通知后，迅速趕到事故現(xiàn)場，組織處理事故及時搶救。4.3.10在進行現(xiàn)場應急處置的同時聯(lián)系公司醫(yī)療室，撥打120急救電話。4.3.11對燙傷嚴重者應禁止大量飲水，防止休克?？诳蕦乐貢r可飲鹽水，減少皮膚滲出，有利于預防休克。5事件報告5.1值長立即向總經理匯報人員灼燙傷亡情況以及現(xiàn)場采取的急救措施情況。5.2傷亡事故擴大時，由總經理向上級主管單位匯報事故信息，如發(fā)生重傷、死亡、重大死亡事故，應當立即報告當?shù)厝嗣裾踩O(jiān)察部門、公安部門、人民檢察院、工會，最遲不超過1小時。5.3事件報告要求：時間信息完整準確、時間內容描述清晰；時間內容主要包括：事件發(fā)生時間、事件發(fā)生地點、事故性質、先期處理情況等。5.4聯(lián)系方式醫(yī)務急救：120上級主管單位聯(lián)系人： 電話： 所在地人民政府聯(lián)系人： 電話：6注意事項6.1當發(fā)生灼燙事件后，現(xiàn)場人員做好自身防護措施將有關系統(tǒng)或設備隔離，及時將燙傷人員脫離危險區(qū)域。6.2燒傷創(chuàng)面的保護：忌涂有顏色藥物，以免影響對燒傷程度的觀察。也莫涂油膏，免得增加入院后清創(chuàng)的困難。保留泡皮，也不要撕去腐皮，在現(xiàn)場附近，可用干凈敷料或布類保護創(chuàng)面避免運送途中不在污染、不在損傷。同時應初步估計燒傷面積和深度。6.3燒傷患者傷后多少有不同程度的疼痛和躁動，應盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物的應用，防止掩蓋病情變化。6.4氣道吸入性損傷的治療應于現(xiàn)場即開始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進行。伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時要防止再損傷。6.5合并傷處理：無論何種原因的燒傷均可合并其他外傷。比如壓力容器爆炸，燒傷后高空墜落，在燒傷的同時合并有骨折、腦外傷、內臟損傷等，均應按急救原則作相應的緊急處理。人身事故類：化學危險品中毒傷亡事故處置方案修試處化學危險品中毒傷亡事故處置方案1總則1.1編制目的： 為預防和應急處置化學危險品中毒傷亡突發(fā)事件，制訂本預案。高效有序地處理修試管理處化學危險品中毒傷亡突發(fā)事件避免或最大程度地減輕化學危險品中毒人身傷亡造成的損失，保障員工生命和企業(yè)財產安全。1.2本預案與*局人身事故應急預案相銜接。2事故風險分析2.1危險性分析 濃酸、濃堿和化學藥品貯存容器使用、儲存過程中發(fā)生泄漏；濃酸、濃堿和化學藥品接卸過程中操作不當及安全措施落實不到位；濃酸、濃堿和化學藥品使用過程中操作不當或安全措施落實不到位等都可能造成化學危險品中毒傷害事件。 2.2事件類型 化學危險品造成人員眼睛、皮膚灼傷引起支氣管炎、肺炎和肺水腫等，還可能造成化學品大面積灼傷、中毒而引發(fā)人身傷亡事故。 2.3事件可能發(fā)生的區(qū)域、地點 酸堿貯存柜、藥品儲存間、常規(guī)化驗室。 2.4事件危害程度分析 2.4.1酸堿灼傷以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點如硫酸霧、鉻酸霧還可引起上呼吸道的劇烈刺激嚴重者可發(fā)生化學性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。 2.4.2神經性毒物對神經中樞有麻痹作用如